3 ປະເພດຂອງພະຍາດຫູຫນວກທີ່ສໍາຄັນ
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີ ໂລກຫົວໃຈຄໍ (CAD) , ທ່ານອາດໄດ້ຍິນຄໍາວ່າ "ໂຣກຄໍລີນສ້ວຍແຫຼມ", ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ACS. ACS ແມ່ນໄລຍະໃຫມ່ທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍນັກ cardiologists, ແລະມັນສາມາດເປັນຄວາມສັບສົນເລັກນ້ອຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສະແດງ ວິທີການຄິດໃຫມ່ກ່ຽວກັບ CAD , ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະໃຊ້ເວລາສອງສາມນາທີເພື່ອເຂົ້າໃຈມັນ.
ໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ pretty ຫຼາຍສິ່ງທີ່ມັນຄ້າຍຄືກັນ.
ມັນເປັນສະພາບທີ່ຮີບດ່ວນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງ; ສຸກເສີນ. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ CAD ຂອງບຸກຄົນໄດ້ກາຍເປັນຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກ cardiac ຖາວອນແມ່ນເກີດຂື້ນໃນປັດຈຸບັນຫຼືອາດເກີດຂຶ້ນໃນທຸກເວລາ.
ACS ແມ່ນຫຍັງ?
ASC ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ກ້າມເລືອດຕົກກະທັນຫັນຢູ່ພາຍໃນ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ , ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນການແຕກຫັກຂອງ plaque atherosclerotic . rupture plaque ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເວລາ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໂດຍບໍ່ມີການເຕືອນ. ກ້າມເລືອດອາດເຮັດໃຫ້ມີການອຸດຕັນຢ່າງແຂງແຮງບາງສ່ວນຫຼືຢ່າງສົມບູນ, ແຕ່ວິທີການວາງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນອງຈາກເສັ້ນເລືອດແດງໃນທັນທີ.
plaque ໃດໆຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທຸກໆແມ່ນສາມາດແຕກແຍກ, ແມ້ກະທັ້ງແຜ່ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມັກຈະບໍ່ສົນໃຈໂດຍນັກ cardiologists ໃນລະຫວ່າງ catheterization cardiac . ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານມັກຈະໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບຄົນທີ່ມີ ພະຍາດຕັບອັກເສບ (MI, or heart attack), ບໍ່ດົນຫລັງຈາກບອກວ່າ CAD ຂອງພວກເຂົາແມ່ນ "ບໍ່ສໍາຄັນ".
ອາການຂອງ ACS
ອາການຂອງ ACS ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ ຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ ແຕ່ມັກຈະຫຼາຍຫຼາຍ, ເລື້ອຍໆແລະທົນນານ. ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫນ້າເອິກໃນ ACS ແມ່ນມັກຈະມີອາການທີ່ຖືກລົບກວນອື່ນໆເຊັ່ນ: ການເຫື່ອອອກ, ວຸ່ນວາຍ, ຄື່ນໄສ້, ຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງແລະສິ່ງທີ່ມັກຈະຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ "ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເກີດຂື້ນ." ຄວາມເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາໂດຍ nitroglycerin (ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວຈະຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມອຶດໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງ).
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ບາງຄົນທີ່ມີ ACS ຈະມີພຽງແຕ່ອາການອ່ອນໆ, ອາດຈະບໍ່ສາມາດສັງເກດເຫັນອາການໃດໆ - ຢ່າງຫນ້ອຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈແບບຖາວອນທີ່ມັກຈະເປັນຜົນຈາກ ACS ຈະ, ໄວໆກວ່ານີ້, ຜະລິດອາການ.
ປະເພດຂອງ ACS
ນັກ cardiologists ແບ່ງ ACS ເປັນສາມຮູບແບບທາງດ້ານການທາງດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອ. ສອງຂອງພວກມັນແມ່ນຮູບແບບຂອງ MI ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະຫນຶ່ງແມ່ນຮູບແບບ angina ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ". ທັງສາມແມ່ນເກີດຈາກການເປັນເລືອດກ້າມໃນລະດັບຕໍ່າໃນເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ.
ຖ້າກ້າມເລືອດມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຕິດຕໍ່ຫຼາຍກວ່າພຽງແຕ່ສອງສາມນາທີ, ບາງຈຸລັງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈເລີ່ມຕາຍ. ການເສຍຊີວິດຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈແມ່ນສິ່ງທີ່ກໍານົດ MI. ສອງປະເພດຂອງ MI ທີ່ສາມາດຜະລິດໄດ້ໂດຍ ACS.
- ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) , ຊື່ດັ່ງນັ້ນຊື່ວ່າ "ST segment" ໃນ ECG ປາກົດວ່າ "ສູງ" ເກີດຂື້ນເມື່ອໂຣກ coronary ໄດ້ຖືກບີບບັງຄັບຫມົດເພື່ອໃຫ້ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງນັ້ນເລີ່ມຕາຍ STEMI ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງ ACS.
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI) , ໃນບ່ອນທີ່ "ST segment" ບໍ່ໄດ້ສູງ, ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນ "ພຽງແຕ່" ບາງສ່ວນ. ການອຸດຕັນບາງຢ່າງກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ບາງຈຸລັງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງແຕ່ຄວາມເສຍຫາຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະບໍ່ກວ້າງຂວາງກວ່າກັບ STEMI. ບັນຫາຫນຶ່ງທີ່ມີ NSTEMI , ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍຈະເປັນການສົມບູນແລະ NSTEMI ຈະກາຍເປັນ STEMI.
- ບາງຄັ້ງ ACS ຜະລິດກ້າມເລືອດທີ່ບໍ່ທັນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍ. ຫຼືບໍ່ມີຄວາມຍາວພຽງພໍ, ເພື່ອຜະລິດຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອຢ່າງຖາວອນ. (ກົນໄກການປ້ອງກັນຂອງຮ່າງກາຍພະຍາຍາມທໍາລາຍເລືອດກ້າມທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ.) ເມື່ອ ACS ກໍາລັງຜະລິດອາການໂດຍບໍ່ມີການກໍ່ໃຫ້ເກີດກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ມັນກໍ່ແມ່ນ ຄວາມລໍາອຽງທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ . ຄົນທີ່ມີຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະກ້າວໄປສູ່ NSTEMI ຫຼື STEMI.
Both NSTEMI ແລະ angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງສາມາດຖືວ່າເປັນ "ບໍ່ຄົບຖ້ວນ" ການໂຈມຕີຫົວໃຈ. ເຫຼົ່ານີ້ສອງຮູບແບບຂອງ ACS ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການແພດທີ່ຮຸກຮານ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າພວກເຂົາຈະກ້າວໄປສູ່ STEMI - ເຊິ່ງແພດ cardiologists ມັກຈະເອີ້ນວ່າ "MI ສໍາເລັດ".
ເຮັດໃຫ້ການກວດກາສິດທິໃນ ACS
ເພື່ອສະຫຼຸບ, ເມື່ອກ້າມເລືອດກ້າມຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ຖ້າມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນຢ່າງກວ້າງຂວາງແລ້ວ, STEMI ຈະຖືກກວດພົບ. ຖ້າຫາກວ່າຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນ "ພຽງເລັກນ້ອຍ" ເກີດຂື້ນ, NSTEMI ຈະຖືກກວດພົບ. ຖ້າບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້, ການກວດຫາໂຣກ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ຖ້າທ່ານມີ ACS, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວອາການຂອງທ່ານ, ການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະ ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງ cardiac ຈະຊີ້ໃຫ້ທ່ານຫມໍທັນທີທັນໃດສົງໃສວ່າການກວດຫາ. ຈາກຈຸດນັ້ນ, ເຂົາຈະກວດເບິ່ງ ECG ຂອງທ່ານຢ່າງວ່ອງໄວແລະວັດແທກ enzymes ຂອງທ່ານ. Enzymes ພະຍາດໂຣກ ໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດໂດຍການສິ້ນຊີວິດຂອງຈຸລັງກ້າມຊີ້ນ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມສູງໃນເອນໄຊປະສາດຫົວໃຈຫມາຍຄວາມວ່າການທໍາລາຍເຊນຂອງຫົວໃຈແມ່ນເກີດຂຶ້ນ.
ດັ່ງນັ້ນ: ຮູບລັກສະນະຂອງ ECG (ຕົວຢ່າງ, ມີຫຼືບໍ່ມີ "ຄວາມສູງ" ໃນກຸ່ມ ST) ຈະແຍກແຍະລະຫວ່າງ STEMI ແລະ NSTEMI. ແລະການມີຫຼືບໍ່ມີ enzymes ທີ່ສູງຂຶ້ນຈະແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ NSTEMI ແລະ angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງ ACS
ສາມປະເພດຂອງ ACS ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະເປກຂອງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ plaque ruptures ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ. ໃນຕົວຈິງແລ້ວ, ບໍ່ມີເສັ້ນທາງທີ່ຊັດເຈນທີ່ເຮັດໃຫ້ STEMI, NSSTEMI ແລະ angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ. ບ່ອນທີ່ cardiologists ແຕ້ມເສັ້ນລະຫວ່າງ STEMI ແລະ NSTEMI, ຫຼືລະຫວ່າງ NSTEMI ແລະ angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຂ້ອນຂ້າງຂື້ນ. ແນ່ນອນວ່າຄໍານິຍາມຂອງ ACS ສາມຊະນິດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ, ເພາະວ່າຄວາມຮູ້ຂອງພວກເຮົາ - ໂດຍສະເພາະຄວາມສາມາດຂອງພວກເຮົາໃນການຕີຄວາມຫມາຍ ECG ແລະກວດພົບການເສຍຊີວິດຂອງເຊນຫົວໃຈໃນການທົດສອບ enzyme - ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
ຈຸດສໍາຄັນແມ່ນວ່າທຸກໆກໍລະນີຂອງ ACS (ບໍ່ວ່າມັນຈະຖືກຈັດປະເພດ) ເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດເພື່ອພະຍາຍາມເຮັດສໍາເລັດສອງສິ່ງຄື: 1) ເພື່ອປົກປ້ອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດແດງແລະ 2) ເພື່ອຈໍາກັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ plaque - ເຊິ່ງໄດ້ສະແດງຕົວເອງວ່າຈະບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະລົ້ມເຫຼວ - ຈະແຕກຫັກອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC ແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີອາການໂຣກ Coronary Acute: ບົດສະຫຼຸບ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ / ຫນ່ວຍງານອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ. Circulation 2014; 130: 2354
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT Peterson ED 2004 American College of Cardiology / American Heart Guidelines for the Management of Patients with St-Elevation Myocardial Infarction: Implications for Practice Department of Emergency Practice Ann Emerg Med 2005 Apr: 45 (4): 363-76