ການຕ້ານການຕ້ານການສໍ້ລາດບັງຫຼວງພາຍນອກ (EECP) ແມ່ນຮູບແບບກົນຈັກສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ angina . ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາທາງຄລີນິກຫຼາຍໆປະກົດວ່າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບຄໍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໂຣກຫົວໃຈຄໍ (CAD) , EECP ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍແພດ cardiologists ສ່ວນຫຼາຍແລະບໍ່ເຂົ້າໃຈໃນການປະຕິບັດຫົວໃຈ.
EECP ແມ່ນຫຍັງ?
EECP ແມ່ນວິທີການກົນຈັກທີ່ມີຝີມືທີ່ຍາວນານ (ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດ) ຖືກຫໍ່ຢູ່ທັງສອງຂາຂອງຄົນເຈັບ. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍນອນຢູ່ເທິງຕຽງນອນ, ຂາຂາໄດ້ຖືກອັດສູງແລະພັດທະນາຢ່າງວ່ອງໄວກັບຫົວໃຈແຕ່ລະຄົນ. ອັດຕາເງິນເຟີ້ແລະການຂາດດຸນແມ່ນຄວບຄຸມໂດຍຄອມພິວເຕີ້ເຊິ່ງໃຊ້ ECG ຂອງຜູ້ປ່ວຍເພື່ອເຮັດໃຫ້ອັດຕາເງິນເຟີ້ໄວໃນເວລາທີ່ diastole (ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈຜ່ອນຄາຍແລະເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດ) ແລະການລະບາດເຊັ່ນ systole (ການຫຼຸດລົງຂອງຫົວໃຈ) ເລີ່ມຕົ້ນ. ອັດຕາເງິນເຟີ້ຂອງກະດູກໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຈາກສ່ວນຕ່ໍາຂອງຂາໄປຂ້າງເທິງ, ດັ່ງນັ້ນເລືອດໃນຂາແມ່ນ "ນົມ" ຂຶ້ນໄປ, ໄປສູ່ຫົວໃຈ.
EECP ມີຢ່າງຫນ້ອຍສອງປະຕິບັດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຫົວໃຈ. ຫນ້າທໍາອິດ, ການດໍາເນີນການ້ໍານົມຂອງ cuffs ຂາເພີ່ມທະວີການໄຫຼຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນລະຫວ່າງ diastole . (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ, ບໍ່ຄືກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃນຮ່າງກາຍ, ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼຢູ່ໃນລະຫວ່າງຫົວໃຈຫົວໃຈ, ແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນລະຫວ່າງຫົວໃຈແຕ່ລະເທື່ອ.) ທີສອງ, ໂດຍການປະຕິບັດຂອງມັນເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫົວໃຈເລີ່ມຕີ, EECP ກໍ່ສ້າງບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນສູນຍາກາດກະທັນຫັນ ກ້າມເນື້ອ, ເຊິ່ງຊ່ວຍລົດການເຮັດວຽກຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈໃນການປະຕິບັດໃນການບີບເລືອດ.
ມັນຍັງຄາດຄະເນວ່າ EECP ອາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມຜິດປະຕິບັດຂອງ endothelial ໄດ້.
EECP ແມ່ນໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນຊຸດການປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ 5 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ, ສໍາລັບ 7 ອາທິດ (ສໍາລັບທັງຫມົດ 35 ຮອບ). ກອງປະຊຸມ 35 ຊົ່ວໂມງແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນປະໂຫຍດແກ່ຍາວໃນລະບົບການແຜ່ກະຈາຍ.
EECP ມີປະສິດທິພາບແນວໃດ?
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ EECP ສາມາດມີປະສິດຕິພາບໃນການປິ່ນປົວໂຣກອອ່ນເຮື້ອຮຸນແຮງ. ການທົດລອງແບບສຸ່ມນ້ອຍໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EECP ໄດ້ປັບປຸງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທັງອາການຂອງການເຈັບຄໍ (ການວັດແທກວັດຖຸ) ແລະຄວາມທົນທານຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ (ການວັດແທກຈຸດປະສົງ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ CAD. EECP ຍັງໄດ້ປັບປຸງມາດຕະຖານ "ຄຸນນະພາບຊີວິດ" ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ placebo. ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປັບປຸງອາການຕ່າງໆຕາມເສັ້ນທາງຂອງ EECP ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຍາວເຖິງ 5 ປີ (ເຖິງວ່າ 1 ຄົນໃນ 5 ຄົນອາດຈະຕ້ອງການຫຼັກສູດ EECP ອີກເພື່ອຮັກສາການປັບປຸງຂອງເຂົາເຈົ້າ).
EECP ເຮັດວຽກແນວໃດ?
ກົນໄກສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນທີ່ເຫັນດ້ວຍ EECP ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ. ມີບາງຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EECP ສາມາດຊ່ວຍສ້າງການສ້າງເສັ້ນທາງກ້າວເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍໂດຍການກະຕຸ້ນໃຫ້ປ່ອຍຕົວຂອງໄນໂຕຣເຈນແລະປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຕ່າງໆຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ. ນອກນັ້ນຍັງມີຫຼັກຖານວ່າ EECP ສາມາດປະຕິບັດເປັນຮູບແບບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ "ຕົວຕັ້ງຕົວຕີ", ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນປະໂຫຍດດຽວກັນກັບລະບົບປະສາດທໍາມະຊາດທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ແທ້ຈິງ.
EECP ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍບໍ?
EECP ສາມາດບໍ່ສະບາຍ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ເຈັບປວດ.
ໃນການສຶກສາ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍດີດີ.
ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນສາມາດມີ EECP. ປະຊາຊົນອາດຈະບໍ່ມີ EECP ຖ້າພວກເຂົາມີຄວາມ ບໍ່ພຽງພໍ ກ່ຽວກັບ ໂລກ ຫົວໃຈ, ຫຼືວ່າພວກເຂົາເຄີຍມີ catheterization cardiac ເປັນທີ່ຜ່ານມາ, ເປັນຈັງຫວະຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີເຊັ່ນ: ໂລກຫົວໃຈ ຫູດ , hypertension ຮ້າຍແຮງ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດປະກອບສ່ວນ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂາຫຼືປະຫວັດຂອງ thrombosis venous deep . ສໍາລັບຄົນອື່ນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຂັ້ນຕອນນີ້ເບິ່ງຄືວ່າປອດໄພ.
ເມື່ອໃດທີ່ EECP ແນະນໍາ?
ອີງຕາມສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ໃນມື້ນີ້, EECP ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໃນທຸກໆຄົນທີ່ຍັງມີຄວາມລໍາບາກເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວສູງສຸດ , ແລະຜູ້ທີ່ ຮັບການຜ່າຕັດ ຫຼື ຜ່າຕັດ ແມ່ນບໍ່ເປັນທາງເລືອກທີ່ດີ.
Medicare ໄດ້ອະນຸມັດການຄຸ້ມຄອງ EECP ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມອຶດໃຈທີ່ໄດ້ຫມົດທຸກໆທາງເລືອກອື່ນຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃນປີ 2014, ອົງການວິຊາຊີບອາເມລິກາ (American College of Cardiology, American Heart Association, ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະມາຄົມພະຍາບານ Cardiovascular ປ້ອງກັນ, ສະມາຄົມສໍາລັບ Angiography ແລະ Intervention Cardiovascular, ແລະ Society of Thoracic Surgeons) ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວພະຍາດ angina ກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
ເປັນຫຍັງ EECP ບໍ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆ?
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຊຸມຊົນ cardiology ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ຈະບໍ່ສົນໃຈແບບຟອມການປິ່ນປົວທີ່ເປັນ outlandish, ແລະນັກ cardiologist ຫຼາຍຄົນບໍ່ໄດ້ຄິດເຖິງການສະເຫນີ EECP ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີຄວາມລໍາບາກບໍ່ເຄີຍຮູ້ກ່ຽວກັບມັນ.
ແທ້ຈິງແລ້ວ, EECP ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນແນ່ນອນວ່າມັນບໍ່ຄ້າຍຄືກັບໂລກຫົວໃຈ. ບໍ່ມີໃຜສາມາດອະທິບາຍວິທີການເຮັດວຽກໄດ້. ແລະຈາກທັດສະນະຄະຕິຂອງຈິດໃຈ, ເມື່ອທ່ານປຽບທຽບຄວາມພະຍາຍາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈ່າຍເງິນຄືນຂອງ EECP ກັບສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄືການໃສ່ stent (35 ຮອບ 7 ອາທິດແລະຂັ້ນຕອນ 30 ນາທີ) ບໍ່ມີການແຂ່ງຂັນ. ຄາດຫວັງວ່ານັກ cardiologist ຈະຮັບເອົາ EECP ກັບຄວາມກະຕືລືລົ້ນໃດໆພຽງແຕ່ບໍ່ສົນໃຈລັກສະນະຂອງມະນຸດ.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວອັກເສບ angina ທີ່ມີຄວາມປອດໄພແລະທົນທານດີ, ໃນເວລາທີ່ມີຫຼັກຖານ (ຕາມຄວາມບໍ່ສົມບູນແບບທີ່ອາດຈະເປັນ) ແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍໃນຫຼາຍໆຄົນ, ແລະໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວໄດ້ຊ່ວຍໃນກໍລະນີສ່ວນບຸກຄົນຂອງຕົນເອງ (ໂດຍສະແດງຫຼືບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງອາການເຈັບຄໍ), ມັນບໍ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມອຶດໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ຈະເລືອກເອົາການທົດລອງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແຊກແຊງນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮຸກຮານ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະຍັງມີອາການຕ່າງໆເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວ, ມັນກໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະນໍາຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະພະຍາຍາມ EECP. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນຈະເຕັມໃຈທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້ກັບທ່ານ, ຈຸດປະສົງແລະບໍ່ມີຄວາມລໍາບາກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ໄດ້ສຸມໃສ່ການປັບປຸງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ: ບົດລາຍງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະຫນັບສະຫນູນພະຍາບານ Cardiovascular ສະມາຄົມ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສັງຄົມຂອງ Thoracic ສັນຍະແພດ. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al ການສຶກສາ multicenter ຂອງການຕໍ່ຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານພາຍນອກ (MUST -EECP): ຜົນກະທົບຂອງ EECP ກ່ຽວກັບການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສົ່ງຜົນສະທ້ອນຂອງເລືອດ ischemia ແລະ episodes angina. J Am Coll Cardiol 1999 33: 1833
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການປິ່ນປົວສອງປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດສູງ (EECP) ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ angina pectoris refractory ແລະຄວາມຜິດປະຕິກິລິຍາ ventricular ອອກຈາກຊ້າຍ (ລາຍງານຈາກ International EECP Patient Registry). Am J Cardiol 2006 97:17