ຢາ ກາກບອນແຄບ ຊຽມແມ່ນຢາຊະນິດໃຫຍ່ທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວບັນຫາ cardiovascular ຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ: angina , hypertension , hyperthycardia supraventricular , ແລະ cardiomyopathy hypertrophic .
ພາບລວມ
ການປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ທາດແຄນຊຽມເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ແລະເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງກ້າມເນື້ອທີ່ຮາບລື່ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫມັ້ນຄົງ.
ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼເຂົ້າຂອງທາດໂປຼຕີນ, ໂປຣຕີນຕັນຂອງທາດແຄນຊຽມເຮັດໃຫ້ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນເຫຼົ່ານີ້ "ຜ່ອນຄາຍ". ຜົນກະທົບທີ່ຜ່ອນຄາຍນີ້ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແລະການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຫຼຸດລົງ.
ບາງບັນດາກ້ອນບັນຈຸທາດແຄນຊຽມຍັງຊ້າລົງກັບ ບິດ sinus ແລະອັດຕາທີ່ impulse ຂອງພະລັງງານຂອງການໄດ້ຍິນຜ່ານທາງຜ່ານ AV . ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ທາດການຊຽມແຄຊຽມຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວ ອາການໂຣກອາລົມ ບາງ.
ຜົນກະທົບທັງຫມົດຂອງທາດການຊືມທາດແຄນຊຽມ (dilatation ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ແລະອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າ) ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງອົກຊີທີ່ຕ້ອງການໂດຍກ້າມຫົວໃຈ.
ການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເງິນອົກຊີເຈນທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກໄດ້ດົນໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາ ischemia , ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນເລືອດໄຫຼແມ່ນຖືກປິດບາງສ່ວນໂດຍ plaque atherosclerotic . ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ , ຄົນປ່ວຍບັນເທົາແຄຊຽມມັກຈະເພີ່ມຈໍານວນຂອງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສາມາດປະຕິບັດກ່ອນທີ່ຈະເປັນການເຈັບຄໍ.
ຢາ ກາກບອນ ແຄຊຽມສາມາດເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ຄວາມອຶດໃຈຂອງ Prinzmetal (ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ) ນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາສາມາດປ້ອງກັນໂດຍກົງໂດຍສະຫມອງຂອງເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ.
ປະເພດ
ຢາປ້ອງກັນແຄຊຽມຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຕະຫຼາດ, ແລະພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນຄົນດຽວກັນ. ມີສາມປະເພດຂອງຢາບັນເທົາແຄຊຽມທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຄື:
1) dihydropyradines .
ຢາ nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), ແລະ amlodipine (Norvasc), ເອີ້ນວ່າ dihydropyridines. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມີການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແລະມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອແລະຫົວໃຈ. ພວກມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension.
2) Verapamil Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈແລະມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະໃນການຫຼຸດອັດຕາຫົວໃຈ, ແຕ່ມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍລົງຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ. ມັນບໍ່ແມ່ນປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບການ hypertension ແຕ່ແມ່ນດີສໍາລັບການເຈັບຄໍແລະ arrhythmia cardiac.
3) Diltiazem Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບກ້າມເນື້ອຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດ. ມັນມັກຈະໄດ້ຮັບການດູດດີກວ່າຢາແກ້ແຄຊຽມຫຼາຍທີ່ສຸດ
ການນໍາໃຊ້
ການປິ່ນປົວຂອງ Angina
ທຸກຄົນທີ່ມີທາດການຊືມແຄຊຽມໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາຕ້ານໂຣກແຄຊຽມທີ່ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຮູບແບບຂອງ diltiazem ແລະ verapamil, amlodipine ຫຼື felodipine.
Nifedipine, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮູບແບບການສະແດງສັ້ນ, ຄວນໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນໂດຍທົ່ວໄປໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີບັນຫາ angina ເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຜະລິດໂດຍຢານີ້ສາມາດເພີ່ມ adrenaline, ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວຂຶ້ນແລະ, ໂດຍສະເພາະ, ເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມໂອກາດໃນການພັດທະນາການຂາດແຄນ cardiac ໄດ້).
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ທາດໂປຼຕີນທີ່ມີທາດໂປຼຕີນທີ່ມີປະໂຫຍດສໍາລັບການຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍຄວາມເຈັບປວດ, ພວກເຂົາຖືກຖືວ່າມີຫນ້ອຍກວ່າ ຕົວຕ້ານເບຕ້າ . ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແມ່ນ:
- ຢາບັນລະບອບ Calcium ຄວນຖືກທົດລອງຢູ່ໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຕົວຕ້ານໂຣກເບຕ້າໄດ້.
- ຢາກາກບອນແຄບຊຽມຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂື້ນໃນຢາເບຕ້າໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການປວດລ້າວທີ່ບໍ່ພຽງພໍກັບຜູ້ປວດເບຕ້າ.
ການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປອື່ນໆ
- Hypertension ຢາ dihydropyradine ທາດໂປຼຕີນທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ແລະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບຂັ້ນສູງຂອງ hypertension. ອ່ານກ່ຽວກັບການເລືອກຢາ "ສິດ" ສໍາລັບ hypertension.
- Supraventricular arrhythmias ຢາກາກບອນແຄບຊຽມ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ verapamil) ບິດບາງສ່ວນຂອງຫນ້າບີບີ AV ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມັກຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວອາໄວຍະວະໄວຣັດ supraventricular ທີ່ອີງໃສ່ຂອດ AV ໃນການຮັກສາ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, tachycardia reentrant AV nodal (ຊະນິດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການລ່ວງເກີນ supraventricular arrhythmia) ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ verapamil.
- Cardiomyopathy Hypertrophic Calcium blockers ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຂງຂອງ ventricle ຊ້າຍໃນຜູ້ທີ່ມີ cardiomyopathy hypertrophic, ແລະໃນວິທີນີ້ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການ.
ຜົນຂ້າງຄຽງ
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງຜູ້ປັ້ນໂຄເມຍມະທີ່ມີນ້ໍາແຄຊຽມລວມເຖິງການເຈັບຫົວ, ວຸ່ນວາຍ, ການໄຄ່ບວມ, ແລະຕີນແລະຕີນເຂົ່າ. ໂດຍສະເພາະ, Verapamil ກໍ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທ້ອງຜູກ.
ເນື່ອງຈາກຜູ້ປ່ວຍບັນເທົາແຄຊຽມມັກຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ພວກເຂົາຄວນຈະນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ (ຖ້າຢູ່ໃນທຸກ) ໃນຄົນທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ .
ມັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ verapamil ແລະ diltiazem ໃນຜູ້ທີ່ມີ bradycardia ເນື່ອງຈາກຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າລົງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al 2011 ຄູ່ມືຂອງ ACCF / AHA ສໍາລັບການກວດແລະການປິ່ນປົວໂຣກ cardiomyopathy hypertrophic: ບົດສະຫຼຸບ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລຂອງ American College of Cardiology Foundation / ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. Circulation 2011 124: 2761
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al 2012 Guideline for Diagnosis and Management of Patients with Stable Ischemic Heart Disease: A Report of American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Practice and American College ຂອງແພດ, ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະຫນັບສະຫນູນພະຍາບານ cardiovascular ສະມາຄົມ, ສັງຄົມສໍາລັບ Angiography Cardiovascular ແລະການປະສານງານ, ແລະສັງຄົມຂອງສັນຍະແພດ Thoracic. Circulation 2012 126: e354
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al 2013 ຂໍ້ແນະນໍາ ESH / ESC ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ hypertension arterial: ທີມງານປະຕິບັດງານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງ hypertension arterial ຂອງສັງຄົມເອີຣົບຂອງ hypertension (ESH) ແລະຂອງສະມາຄົມຂອງໂລກເອກະສານ (ESC). J Hypertens 2013 31: 1281