ໃນໄລຍະບໍ່ເທົ່າໃດທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, stents ໄດ້ປະຕິວັດການປິ່ນປົວ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ . stent ແມ່ນ struts ລວດຕາຫນ່າງໂລຫະທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອ "ເປີດເຜີຍ" ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼັງຈາກ angioplasty . ທຸກໆຂັ້ນຕອນຂອງການ angioplasty ໃນປັດຈຸບັນປະກອບມີການໃສ່ຫມັນ.
ຈຸດປະສົງຂອງ stents
Stent ຖືກອອກແບບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາຂອງການ restenosis , ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກ angioplasty ດຽວ.
Restenosis ແມ່ນເກີດຈາກການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງໃຫມ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງ angioplasty, ອາດຈະ provoked ໂດຍການບາດເຈັບທີ່ angioplasty invariably invigorates ໃນເວລາທີ່ມັນ compresses plaque atherosclerotic .
ການ stent ເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນເຮັດດ້ວຍໂລຫະທີ່ບໍ່ມີໂລຫະ (stents ໂລຫະ, BMS). ຢາ stents ທີ່ທັນສະໄຫມຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນເຄືອບດ້ວຍຢາທີ່ຍັບຍັ້ງການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງ inhibit restenosis. ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ stents eluting ຢາເສບຕິດ, ຫຼື DES. Stents - ໂດຍສະເພາະ DES - ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍບັນຫາຂອງການ restenosis.
ວິທີການໃສ່ Stents ແມ່ນແນວໃດ?
stents ຖືກ inserted ໂດຍການວາງ stent collapsed ຫຼາຍກວ່າປູມເປົ້າທີ່ deflated ຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງ catheter ໄດ້. catheter ແມ່ນກ້າວສູ່ກ້າມຊີ້ນທີ່ມີພຽງແຕ່ angioplasty, ແລະປູມເປົ້າແມ່ນ inflated, ດັ່ງນັ້ນການຂະຫຍາຍ stent ຕໍ່ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໄດ້. ປູມເປົ້າດັ່ງກ່າວຈະຖືກເປື້ອນແລະ catheter ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ stent ຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ປົກກະຕິແລ້ວ, ອັດຕາເງິນເຟີ້ທີ່ໃຊ້ໃນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ stent ກໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະຕິບັດ angioplasty ຕົວຈິງ, ດັ່ງນັ້ນ angioplasty / stenting ແມ່ນປະຕິບັດໃນຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງ.
Stents ມາໃນຮູບແບບແລະຮູບຈໍານວນຫລາຍເພື່ອໃຫ້ແພດຫົວໃຈເລືອກອຸປະກອນທີ່ເຫມາະສົມກັບເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຜູ້ປ່ວຍ.
Complications With Stents
ບັນຫາສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າ stent ຖືກຕໍາແຫນ່ງທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມພາຍໃນເສັ້ນເລືອດ, ຫຼືຖ້າ stent ຂອງຂະຫນາດຫຼືຮູບຮ່າງຜິດພາດຖືກນໍາໃຊ້. ເມື່ອເປັນ stent ຖືກວາງລົງໃນເສັ້ນເລືອດ, ມັນບໍ່ສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໄດ້, ສະນັ້ນບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ "ການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ດີ" ດັ່ງກ່າວແມ່ນຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ, ແລະອາດຈະຕ້ອງມີ ການຜ່າຕັດໂດຍທາງດ່ວນ .
ຄວາມສັບສົນນີ້ແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆໃນມື້ທໍາອິດຂອງການໃຊ້ stent, ເມື່ອມີພຽງແຕ່ສອງສາມຊະນິດຂອງ stent ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດເລືອກໄດ້. ໂຊກດີ, ຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບຈາກການນໍາໃຊ້ທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1% ໃນມື້ນີ້.
ຄວາມສັບສົນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ເຫັນດ້ວຍ stents ແມ່ນທ່ີເປັນທ່ີເກີດຂື້ນໃນລໍາໄສ້.
Stent Thrombosis
ໃນຂະນະທີ່ stents ໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ angioplasty - restenosis - ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ນໍາສະເຫນີບັນຫາໃຫມ່ - thrombosis stent. thrombosis stent ແມ່ນ occlusion ກະທັນຫັນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ coronary ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງ stent, ທີ່ເກີດຈາກການສ້າງຕັ້ງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງເລືອດ clot ໄດ້. ເຫດການກະທັນຫັນນີ້ມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດແຜທາງຫົວໃຈ (ຫົວໃຈ) ຫຼືການເສຍຊີວິດ. ໂຊກດີ, ການເກີດຂອງ thrombosis stent ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຂະຫນາດນ້ອຍ - ເປັນ ຢາຕ້ານໂຣກ plaquette ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ inhibit ເລືອດ clotting.
- ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ thrombosis stent.
ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບສານ stent ຕ້ອງເອົາ "ຢາຕ້ານເຊື້ອສອງຄັ້ງ" (DAPT) ທີ່ມີສອງ ຢາປ້ອງກັນເພັດ ເພື່ອປ້ອງກັນການກ້າມເລືອດ: ຢາ aspirin ແລະຫນຶ່ງໃນໂປຣຕີນທີ່ຮັບໂປຕີນ P2Y12. ການປ້ອງກັນ P2Y12 ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການ thrombosis stent ແມ່ນ clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient) ແລະ ticagrelor (Brilinta).
DAPT ມີຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງແລະມີການໂຕ້ຖຽງກັນກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍຄວນຮັກສາຢູ່ໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບ stent. ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ thrombosis stent ສຸດທ້າຍ (ວ່າ, thrombosis ເກີດຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີຫຼືຫຼາຍກວ່າຫຼັງຈາກຕໍາແຫນ່ງ stent), ບາງເຈົ້າຫນ້າທີ່ກໍາລັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແພດຫມໍຮັກສາຄົນເຈັບ stent ຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບ DAPT ຢ່າງຫນ້ອຍຫລາຍປີ, ຫຼືຕະຫຼອດໄປ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ເສັ້ນທາງລຸ່ມແມ່ນວ່າ stents ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຂອງ restenosis ແລະໄດ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວໂຣກ coronary (ຂ້ອນຂ້າງ) noninvasive ຂອງການອຸດຕັນຫົວໃຈຄອດສາມາດເຮັດໄດ້ແລະເປັນປົກກະຕິ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຮັບ stent ສະເຫມີແນະນໍາໃຫ້ມີບັນຫາໃຫມ່ - ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກລະບາດ - ແລະການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງທີ່ດີທີ່ສຸດນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຫາເລັກນ້ອຍ.
ຜູ້ທີ່ມີແພດແນະນໍາ stent ຕ້ອງພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວນີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກໆການປິ່ນປົວທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈຄໍ.
- ອ່ານກ່ຽວກັບບັນຫາກັບ stents.
- stents ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດແທ້ໆສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ?
- ອ່ານກ່ຽວກັບທຸກໆທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈຄໍ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al ການປຽບທຽບ Random ຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງ coronary stent ແລະ angioplasty ປູມເປົ້າໃນການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດຫົວໃຈປະສາດ coronary. N Engl J Med 1994 331: 496
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW ການຄັດເລືອກຂອງ stent coronary. J Am Coll Cardiol 2002 40: 1021
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al ສິບສອງຫຼື 30 ເດືອນຂອງການປິ່ນປົວຄູ່ antiplatelet ສອງຫຼັງຈາກ stents ຢາ eluting. N Engl J Med 2014; DOI: 101056NEJMoa1409312
Columbo A ແລະ Chieffo A ການປິ່ນປົວຄູ່ antiplatelet ຄູ່ຫລັງຈາກ stents ຢາເສບຕິດ, ການດົນປານໃດການປິ່ນປົວ? N Engl J Med 2014; DOI: 101056 / NEJMe1413297