ການສຶກສາສະແດງຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຂັ້ນຕອນທີ່ນິຍົມ
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີການກວດພົບວ່າມີ ພະຍາດໂຣກ Coronary Artery (CAD) , ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການສະເຫນີທາງເລືອກທີ່ເອີ້ນວ່າການປະຕິບັດການປະຕິບັດຫນ້າທ້ອງ (PCI). PCI ມີສອງເຕັກນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄື:
- Angioplasty, ໃນທີ່ທໍ່ເປັນເສັ້ນໃຍໃນເສັ້ນເລືອດແລະສູງທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຮືອແລະເພີ່ມການໄຫລວຽນຂອງເລືອດ
- ການແຊກຂອງ stent, ທໍ່ຕາຫນ່າງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຖືເຮືອເປີດແລະປ້ອງກັນການກີດກັ້ນຈາກ re -forming.
ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການແມ່ນງ່າຍດາຍແລະງ່າຍດາຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ, ມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມທະວີການຄາດຫວັງຂອງຊີວິດຫຼືປັບປຸງໂອກາດຂອງການຢູ່ລອດໄດ້ບໍ?
ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈ
ໃນການຕອບຄໍາຖາມນີ້, ທີມງານຄົ້ນຄວ້າທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກຫນ່ວຍງານວິໄຈແລະພັດທະນາຂອງກອງທະຫານອະດີດໄດ້ປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດ (OMT) ເພື່ອປິ່ນປົວ CAD ຂອງພວກເຂົາໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີທັງ OMT ແລະ PCI.
ການສຶກສາປີ 2007 ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ໃຫ້ OMT ຢູ່ຄົນດຽວບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພະຍາດຫົວໃຈຫລືເສຍຊີວິດຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ໄດ້ສະເຫນີ OMT ແລະ PCI. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, PCI ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີປະໂຫຍດໃດໆກ່ຽວກັບ OMT ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ ອາການເຈັບຄໍ .
ການຕິດຕາມໃນປີ 2015 ກໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້.
ອະທິບາຍຜົນໄດ້ຮັບ
ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນປະຫລາດໃຈກັບຈໍານວນຫຼາຍໃນຊຸມຊົນທາງການແພດທີ່ໄດ້ພິຈາລະນາຍາວນານວ່າ PCI ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີການອຸດຕັນທາງກ້າມຊີ້ນຢ່າງຮ້າຍແຮງ.
ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການກວດກາພຶດຕິກໍາຂອງຄົນເຈັບ - ແລະຄວາມຈໍາກັດຂອງຂັ້ນຕອນຂອງມັນເອງ - ນັກຄົ້ນຄວ້າສາມາດອະທິບາຍຜົນໄດ້ຮັບ.
ໃນບັນດາຂໍ້ສະຫລຸບຂອງພວກເຂົາ:
- ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບປະຕິບັດ PCI ມັກຈະກັບຄືນມານິໄສອາຫານຂອງພວກເຂົາກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າຢູ່ເຮືອນ (ລວມທັງການບໍລິໂພກຂອງຊີ້ນແດງແລະ ໄຂມັນທີ່ບໍ່ດີ ).
- PCI ຕົວເອງມັກຈະເຮັດໃຫ້ບາດແຜເສັ້ນໂລຫິດແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະບາດຂອງຂັ້ນສອງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, 21% ຂອງກຸ່ມ PCI ຕ້ອງການ stent ອື່ນພາຍໃນຫົກເດືອນ, ໃນຂະນະທີ່ 60% ຂອງເຮືອທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈໍາເປັນຕ້ອງຢຸດເຊົາ.
- ຂະບວນການ PCI ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດໄຫຼ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ເຊິ່ງປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວອາດຖືກລົບລ້າງ.
ປັດໄຈຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນວ່າ plaques ຮັບການປິ່ນປົວໃນ PCI ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດຕໍ່ຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ. ແທນທີ່ຈະ, ຄວາມກັງວົນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຼາຍກ່ວາ plaques ທີ່ບໍ່ແມ່ນກີດຂວາງທີ່ອ່ອນແອ, ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫນ້ອຍແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ angioplasty ແລະ stenting ອາດຈະສະຫນອງການບັນເທົາບັນເທົາໃນໄລຍະສັ້ນ, ພາລະທີ່ສໍາຄັນຂອງພະຍາດຍັງຄົງຢູ່ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຫດການ cardiovascular ໃນອະນາຄົດ.
ການປະຕິບັດທາງການແພດພາຍໃຕ້ການກວດສອບ
ຂໍ້ບົກພ່ອງຍັງຂະຫຍາຍໄປສູ່ການປະຕິບັດທາງການແພດ. ການປະເມີນຜົນຂອງການທົດລອງ COURAGE 2010 ໄດ້ລາຍງານວ່າມີຫນ້ອຍກວ່າ 45% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CAD ໄດ້ຮັບ ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ ກ່ອນການເລືອກ PCI ເລືອກ. ສິ່ງນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແພດຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາອື່ນໆທີ່ປັບປ່ຽນໄດ້ເຊັ່ນ: ອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍ, ກ່ອນທີ່ຈະສະເຫນີຂັ້ນຕອນ.
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍອາດຈະໄດ້ຮັບຮູ້ຫນ້ອຍກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາ, ລວມທັງການ ຢຸດເຊົາການສູບຢາ , ເມື່ອພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກຈາກການດູແລ.
ສິ່ງນີ້ບອກພວກເຮົາ
ເນື່ອງຈາກການທົດລອງ COURAGE, American Heart Association ແລະ American College of Cardiology ເຜີຍແຜ່ບົດແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PCIs ທີ່ເຫມາະສົມກັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈ. ພວກເຂົາເຈົ້າເນັ້ນຫນັກໃສ່ການປ່ຽນແປງຊີວິດແລະການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ເຫມາະສົມໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທີ່ສະພາບຂອງຫົວໃຈມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ.
ຄໍາແນະນໍາດັ່ງກ່າວຍັງຢືນຢັນຄວາມຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນໃດຄົນຫນຶ່ງໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງເຕັມສ່ວນກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາ PCI. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ການປັບປຸງໃນການຕິດຕາມກົງກັນຂ້າມກັບກົງກັນຂ້າມກັບການປັບປຸງຫຼືສະຖຽນລະພາບຂອງສະພາບຂອງຫົວໃຈ.
ເຖິງທ້າຍນີ້, ຖ້າທ່ານມີພະຍາດຫົວໃຈ, ທ່ານບໍ່ຄວນເບິ່ງ PCI ເປັນ "ແກ້ໄຂດ່ວນ". ການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຍາວນານຈະເປັນ ການອອກກໍາລັງກາຍແບບປົກກະຕິ , ອາຫານ ທີ່ສົມບູນແບບ, ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຕ່ໍາ , ແລະການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດຕໍ່ຢາປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Boden, W O'Rourke, R Teo, K et al "ການປິ່ນປົວດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ມີ PCI ຫຼືບໍ່ມີພະຍາດຄໍລີນຄົງທີ່." N Engl J Med 2007,356: 1503-16 DOI: 101056 / NEJMoa070829
> Desai, N Bradley, S Parzynski, C et al "ມາດຕະຖານການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ Revascularization Coronary ແລະທ່າອ່ຽງໃນການນໍາໃຊ້, ການເລືອກຄົນເຈັບ, ແລະການເຫມາະສົມຂອງການແຊກແຊງ Coronary Percutaneous." JAMA 2015 314: 2045-53 DOI: 101001 / jama201513764
> Finn, A Nakano, M Narula, J et al "ແນວຄວາມຄິດຂອງ plaque ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ / unstable." Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010 30: 1282-92 DOI: 101161 / ATVBAHA108179739
> Levine, G ທະນາຄານ, ອີ. Blankenship, J et al "2015 ACC / AHA / SCAI ສຸມໃສ່ການປັບປຸງກ່ຽວກັບການປະຕິບັດສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫົວໃຈສູງສຸດ . 2015 87 (6): 1001-19 DOI: 101161 / CIR000000000000000336
> Sedlis, S Hartigan, P Teo, K et al "ຜົນກະທົບຂອງ PCI ກ່ຽວກັບຄວາມຢູ່ລອດໄລຍະຍາວໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ." N Engl J Med 2015 373: 1937-46 DOI: 101056 / NEJMoa1505532