ຈົ່ງລະວັງຂອງນັກ cardiologist ຄິດໃນ "ວິທີການແບບດັ້ງເດີມ"
ວິທີການທີ່ພວກເຮົາຄິດກ່ຽວກັບ ພະຍາດໂຣກ Coronary Artery Disease (CAD) ແລະການປິ່ນປົວຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນທ່າມກາງການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນແລະໃນປັດຈຸບັນ, ບາງຄົນທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈໄດ້ຍ້າຍໄປສູ່ "ວິທີໃຫມ່" ໃນການຄິດ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນຍັງຄົງຢູ່ໃນ " " ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງໂຮງຮຽນຂອງຄວາມຄິດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອະທິບາຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການໂຕ້ວາທີທີ່ມີຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບ cardiovascular ກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ຈະທົດສອບ CAD, ວິທີທົດສອບໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ CAD ແລະວິທີປິ່ນປົວໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ທ່ານຫມໍທີ່ຍັງມີນ້ໍາຫນັກເບົາໃນວິທີການແນວຄິດແບບດັ້ງເດີມແມ່ນຫາຍໄປຈາກເຮືອ - ແລະດັ່ງນັ້ນ, ແມ່ນການນໍາເອົາຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍຂອງເຂົາເຈົ້າໄປທັງປະຕິບັດແລະການ overtreatment.
ວິທີການແບບດັ້ງເດີມຂອງການຄິດກ່ຽວກັບ CAD
ຕາມແບບດັ້ງເດີມ, CAD ຫມາຍຄວາມວ່າມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກັ້ນໃນ ເສັ້ນເລືອດແດງ . ການຕັນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຈໍາກັດການໄຫຼຂອງເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດສ້າງຄວາມເຈັບປວດຂອງຫນ້າອົກ (ຄວາມອຸກອຸກຂອງຫນ້າເອິກ), ແລະຖ້າຮ້າຍແຮງ, ການກັ້ນສາມາດກາຍເປັນທີ່ສົມບູນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ສົ່ງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ "ການພະຍາດ ຫົວໃຈເຕັ້ນຫົວໃຈ " ທີ່ຢູ່ ນັບຕັ້ງແຕ່ບັນຫາຕົ້ນຕໍແມ່ນການກີດກັ້ນ, ການປິ່ນປົວຫົວແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາການກີດກັ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ bypass ຫຼື stenting . ທັດສະນະຂອງດັ້ງເດີມຂອງ CAD, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສຸມໃສ່ການກີດຂວາງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະຖານທີ່ທີ່ຊັດເຈນຊັດເຈນແລະລະດັບຂອງການລະບາດແມ່ນສໍາຄັນໃນການປະເມີນ CAD. ການກວດວິນິດໄສທີ່ບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນນີ້ແລະການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມວຸ້ນວາຍບໍ່ພຽງພໍ.
ນັກໂລກຫົວໃຈທີ່ຄິດວ່າມີປະຕິກິລິຍາທີ່ມັກຈະປະ ຕິບັດ ຕາມການກວດວິນິດໄສຢ່າງພຽງພໍແລະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມເທົ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈະຍອມຮັບວ່າບາງຄັ້ງແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈຕ້ອງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄວບຄຸມຢ່າງກວ້າງຂວາງຫຼືຍາກ.
ວິທີໃຫມ່ຂອງການຄິດກ່ຽວກັບ CAD
ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນຮູ້ວ່າ CAD ແມ່ນກ່ຽວກັບຫຼາຍກ່ວາພຽງແຕ່ blockages. CAD ແມ່ນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ເປັນໂຣກກ້າວຫນ້າເຊິ່ງມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫຼາຍກວ່າທີ່ຖືກປະກົດຕົວໂດຍການມີອາການຊັກຊ້າ. plaque ມັກຈະມີຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ປາກົດວ່າ "ປະກະຕິ" ໃນ ການປະຕິບັດ catheterization cardiac . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບາງຄົນຜູ້ປ່ວຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແມ່ຍິງ , ສາມາດມີ CAD ທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມຊີວະພາບໂດຍທົ່ວໄປໂດຍບໍ່ມີ ການລະບາດ ຕົວຈິງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ plaque ruptures ແລະເຮັດໃຫ້ກ້າມທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມຕັນກະທັນຫັນ, ແລະມັນມັກຈະເກີດຂື້ນໃນ plaques ທີ່ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ ກ່ອນທີ່ຈະມີ rupture ແລະຈະຖືກເອີ້ນວ່າ "ບໍ່ສໍາຄັນ" ໃນ catheterization cardiac. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ CAD ແມ່ນບໍ່ວ່າຈະເປັນການລະບາດທີ່ແນ່ນອນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ວ່າຈະເປັນ plaque ຂອງຫົວໃຈຄອດ (ເຊິ່ງມັກຈະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ).
ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າສໍາລັບທ່ານ
ໃນຂະນະທີ່ການລະບາດໃນຕົວຈິງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈັບຄໍແລະຫົວໃຈແລະໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວບາດແຜສະເພາະແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນການລະບາດແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນແລະບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍ. ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນການກໍ່ສ້າງທີ່ມີການປິ່ນປົວທາງວິຊາການຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ - ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ສະ ຖິຕິ ແຕ່ກໍ່ລວມເຖິງການປ່ຽນແປງປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮຸນແຮງ - CAD ສາມາດຖືກຢຸດຫຼືແມ້ກະທັ້ງການປ່ຽນແປງແລະ plaques ສາມາດ "ສະຖຽນລະ" ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາທີ່ພວກເຂົາຈະລົ້ມ.
ໃນບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້, ການ ອອກກໍາລັງກາຍ , ການເຊົາສູບຢາ , ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແລະ (ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າ) ການຄວບຄຸມ cholesterol ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເປັນພິເສດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການຕັດສິນໃຈວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີ CAD ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ທີ່ວ່າ plaques ອາດຈະມີຢູ່, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວໂດຍກົງຕາມຄວາມເຫມາະສົມ. ໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ການຕັດສິນໃຈວ່າ plaques ອາດຈະມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນສາມາດເຮັດສໍາເລັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການລະອຽດ. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕັດສິນໃຈວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານແມ່ນຕໍ່າ, ກາງຫຼືສູງ. ( ນີ້ແມ່ນວິທີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານຢ່າງງ່າຍດາຍແລະງ່າຍດາຍ ). ປະຊາຊົນໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າອາດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການແຊກແຊງຕື່ມອີກ.
ປະຊາຊົນໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ (ດ້ວຍສະຖິຕິແລະດັດແກ້ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ), ຍ້ອນວ່າພວກມັນມັກຈະມີ plaques. ປະຊາຊົນໃນປະເພດຄວາມສ່ຽງລະດັບປານກາງຄວນພິຈາລະນາການທົດສອບທີ່ບໍ່ມີການລະບາດທີ່ມີການ ສະແກນ EBT (ການສະແກນດ້ວຍທາດການຊຽມ) : ຖ້າເງິນຝາກທາດແຄນຊຽມມີຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະມີ plaques ແລະຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ.
ໃນເວລາທີ່ຈະຊອກຫາຕັນ
ການລະບາດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຍັງເປັນສິ່ງສໍາຄັນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ຄິດວ່າຄົນໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຄວນມີການ ທົດສອບ thallium ຄວາມກົດດັນ . ຖ້າການທົດສອບນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນການອຸດຕັນຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ, ຄວນກວດກາການກວດ catheterization cardiac. ການ ທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຄັດ ຫຼື catheterization cardiac ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງແຂງແຮງໃນທຸກໆຄົນ (ເຖິງວ່າຈະມີລະດັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະແຈ້ງຂອງເຂົາເຈົ້າ) ຜູ້ທີ່ມີອາການຄັນຄາຍ. ການບັນເທົາການບາດເຈັບໂດຍການຜ່າຕັດຫຼື stenting ສາມາດມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ angina ແລະ, ໃນບາງກໍລະນີ, ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດ.
Summary
ການຄິດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ CAD ໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. ມັນບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ພະຍາດຂອງການລະບາດທີ່ຄວນຈະຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ stents. ການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການຢຸດເຊົາຫຼືປະຕິເສດກັບໂຣກ CAD ຊໍາເຮື້ອແລະການປາດສະຈາກ plaques ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາທີ່ພວກເຂົາຈະລົ້ມລົງ, ແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການລະບາດທີ່ສໍາຄັນຫລືບໍ່.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
USPreventative Services Task Force. ການຄັດເລືອກສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈຄໍ: ຄໍາແນະນໍາການແນະນໍາ. Ann Intern Med 2004 140 (7): 569
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. ຈາກ plaque ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ທຸກຍາກ: ພາກທີ III. ການແນະນໍາຕົວແບບໃຫມ່ສໍາລັບການປ້ອງກັນພະຍາດຫົວໃຈ; ການກໍານົດແລະການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ສະບາຍ. ການຄັດເລືອກສໍາລັບການລາຍງານຜົນກະທົບຕໍ່ການປ້ອງກັນຫົວໃຈແລະການສຶກສາ (SHAPE). Summary summary Am J Cardiol 2006 DOI: 101016