ຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນ: ການຜ່າຕັດຫົວໃຈໂດຍເປີດ

ເຂົ້າໃຈການຜ່າຕັດຫົວໃຈໂດຍຜ່ານທາງຫົວໃຈ

ມັກຈະເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດ CABG" ຫຼື " ການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດ ", ການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງ ໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດທາງເລືອກສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນອ້ອມຮອບຫົວໃຈ.

ຫົວໃຈ pump ເລືອດສໍາລັບຮ່າງກາຍທັງຫມົດແຕ່ຍັງຄົງຂຶ້ນກັບຊຸດຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງສໍາລັບການສະຫນອງເລືອດ ຂອງຕົນເອງ . ຖ້າເສັ້ນເລືອດແດງສະກັດກັ້ນການຕິດເຊື້ອຢ່າງຮ້າຍແຮງ - ສະພາບທີ່ເອີ້ນ ວ່າໂຣກຫົວໃຈຄໍໂລຫິດ - ອົກຊີເຈນບໍ່ສາມາດ ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ ແລະຄວາມເສຍຫາຍເກີດຂື້ນ.

ການຜ່າຕັດຫົວໃຈແບບເປີດ , ຫຼື ການຜ່າຕັດຂ້າມ ແມ່ນຖືກຖືວ່າເປັນ ການປິ່ນປົວ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ຂອງພະຍາດໂຣກຄໍລີນ .

ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ, ການໄຫຼຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຕ້ອງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນຖືກຍ້າຍອອກຫຼືບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກນໍາມາຈາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນການຜ່າຕັດຫຼາຍໆຄົນ, ສອງຫາສີ່ເສັ້ນປະສາດຈະຖືກຜູກເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ.

ການຜ່າຕັດປາຍທາງແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບວິທີການຈໍານວນຫຼາຍທີ່ລຽບຮ້ອຍແລ້ວ, ເຊັ່ນ: bypass double , triple bypass ຫຼື bypass ສີ່ຄັ້ງ .

ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈຫົວໃຈເປີດ:

• ການປ່ຽນແປງອາຫານທີ່ສໍາຄັນ, ການເຊົາສູບຢາແລະການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງພະຍາດຫົວໃຈຄໍ.
• Angioplasty ແມ່ນບໍ່ສໍາເລັດຜົນ, ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງກໍ່ກາຍມາເປັນອີກເທື່ອຫນຶ່ງຫຼັງຈາກ angioplasty.
• ອາການເຈັບຫນ້າເອິກຮ້າຍແຮງ ເກີດຂື້ນກັບກິດຈະກໍາ.
• ການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ພະຍາດຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈປະຖົມ .

• ການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ພະຍາດຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນເລືອດຫຼາຍ .
• Stents ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ, ບໍ່ສາມາດຖືກວາງຫຼືຕ້ອງການອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
• ventricle ຊ້າຍບໍ່ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກພະຍາດຫົວໃຈຄໍ.
• ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ.

ການກະກຽມສໍາລັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈຫົວໃຈເປີດ:

ນັກຜ່າຕັດ ຫົວໃຈ ຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງການ ການທົດສອບ ຢ່າງກວ້າງຂວາງ ກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ ເພື່ອກໍານົດເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກກີດຂວາງແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການອຸດຕັນ.

angiogram ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການ ກວດພາຍນອກ ທີ່ໃຊ້ x-rays ເພື່ອກໍານົດຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຄໍລີນ.

ການທົດສອບຄວາມຄຽດ, electrocardiogram (EKG) ແລະການກວດເລືອດມັກເຮັດກ່ອນການຜ່າຕັດ. ການກວດເລືອດ ສາມາດຖືກປະຕິບັດທັນທີກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດເພື່ອກໍານົດວ່າຜູ້ປ່ວຍອາດຈະມີເລືອດອອກໃນໄລຍະການຜ່າຕັດພ້ອມກັບສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ຜ່າຕັດສາມາດມີຄໍາແນະນໍາສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດໂດຍທາງຂວາງ. ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີການປ່ຽນແປງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ອາຫານ, ດື່ມແລະ ສູບຢາ .

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງມະນຸດແລະການຜ່າຕັດຫົວໃຈ

ການຜ່າຕັດຫົວໃຈຜ່າຕັດຫົວໃຈໂດຍ:

ການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ ການໃຊ້ທົ່ວໄປ , ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ອາການຫາຍໃຈ ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຂຸດຄົ້ນເສັ້ນເລືອດທີ່ຈະກາຍເປັນເຄື່ອງແກ້ວ. ເສັ້ນເລືອດດໍາໃນຂາແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເນື່ອງຈາກວ່າມັນຍາວພຽງພໍທີ່ຈະສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍ. ຖ້າເສັ້ນເລືອດດໍາບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເຮືອສາມາດໃຊ້ແທນໄດ້. ເສັ້ນເລືອດແດງພາຍໃນຮ່າງກາຍແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການຕິດຢາເສບຕິດດຽວແລະຖືກປະຕິບັດເມື່ອກ້າມເພື່ອເປີດການຜ່າຕັດ.

ເມື່ອໄດ້ຮັບການຟື້ນຕົວຄືນ, ເສັ້ນໄຍໄດ້ຖືກເປີດ ໂດຍການເຮັດໃຫ້ມີຜື່ນ ຕາມ sternum, ຫຼື breastbone.

ຫຼັງຈາກນັ້ນແພດຜ່າຕັດ sternum, ໃຫ້ຊ່ອງເປີດຂອງຫນ້າເອິກ, ໃຫ້ແພດເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ.

ໃນຂະບວນການ CABG ແບບດັ້ງເດີມ, ຫົວໃຈແມ່ນຢຸດເຊົາກັບການແກ້ໄຂໂພແທດຊຽມສະນັ້ນຜູ່ຊ່ຽວຊານບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມເຮັດວຽກຢູ່ໃນເຮືອທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍແລະເລືອດໄຫຼຜ່ານເຄື່ອງຈັກຫົວໃຈປອດ. ໃນເວລານີ້, ເຄື່ອງຈັກຫົວໃຈປອດເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະປອດ, ແລະເຄື່ອງດູດອາກາດບໍ່ໄດ້ໃຊ້.

ຜູ່ຊ່ຽວຊານເອົາສະຫລາກທີ່ກໍາລັງປະຕິບັດ, ປະຕິບັດຕາມເລືອດປະມານການກີດກັ້ນ, ຫຼືຖອນເອົາແລະປ່ຽນແທນເຮືອ. ຈໍານວນເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາໃນເຄື່ອງ ລ້າວຫົວໃຈປອດ ແມ່ນກໍານົດໂດຍຄວາມໄວທີ່ທ່ານຫມໍສາມາດເຮັດວຽກໄດ້, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຮັດວຽກຫຼາຍປານໃດ.

ເມື່ອສົມບັດສົມບູນແລ້ວ, ຫົວໃຈຈະເລີ່ມຕົ້ນແລະສະຫນອງເລືອດແລະອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍ. sternum ແມ່ນກັບຄືນໄປບ່ອນຕໍາແຫນ່ງຕົ້ນສະບັບແລະປິດໂດຍໃຊ້ສາຍການຜ່າຕັດ, ເພື່ອສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກຕ້ອງການປິ່ນປົວ, ແລະການຜ່າຕັດແມ່ນປິດ.

Pros of Pump Open Heart Surgery:

• ຜູ່ຊ່ຽວຊານສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ໄວຂຶ້ນຍ້ອນວ່າຫົວໃຈຍັງຄົງຢູ່
• ເລືອດພຽງເລັກນ້ອຍເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດໄວຂຶ້ນ
• ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ

Cons of Pump Open Heart Surgery:

• ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການອັກເສບ / ກ້າມຫຼັງການຜ່າຕັດ
• ການຖ່າຍທອດຫຼາຍຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າການສູບຢາ
• ການຮັກສານ້ໍາຫຼາຍກວ່າການສູບຢາ
• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສູງກວ່າການສູບຢາ
• ໂຮງຫມໍ ຫຼາຍກວ່າ ໂຮງຫມໍ
• ຄວາມສ່ຽງ ເພີ່ມຂຶ້ນ ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ

ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຫົວໃຈອອກ:

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ຫຼືການຜ່າຕັດ "ປັກປັກ" ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດບີບ, ແຕ່ ການໄຫລຂອງເລືອດ ຜ່ານຮ່າງກາຍແມ່ນຮັກສາໄວ້ໃນຫົວໃຈໃນຂັ້ນຕອນການ. ແທນທີ່ຈະໃຊ້ເຄື່ອງຫົວໃຈປອດ, ຫົວໃຈຍັງສືບຕໍ່ຕີ, ແຕ່ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກຕິດຂັດແມ່ນຍັງເກັບໄວ້ໂດຍເຄື່ອງມືການຜ່າຕັດ. ປະມານ 20% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ CABG ຄັ້ງທໍາອິດມີ ການຜ່າຕັດຜົ້ງ .

Pros of Off Pump Open Heart Surgery:

• ຫົວໃຈແມ່ນການເຄື່ອນຍ້າຍ, ຊ້າລົງການຜ່າຕັດ
• ການສູນເສຍເລືອດຫນ້ອຍລົງແລະການສົ່ງເລືອດຫນ້ອຍລົງ
• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຍາວຂອງໂຮງຫມໍ
• ລາຄາແພງກວ່າ

Cons of Off Pump Open Heart Surgery:

• ເຖິງ 70% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເນື່ອງຈາກການວິພາກວິທະຍາຫລື ສະພາບການທາງການແພດ
• ປະຕິບັດບໍ່ຄ່ອຍກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງມະນຸດແລະການຜ່າຕັດຫົວໃຈ

ການຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດ:

ໃນການຜ່າຕັດຈໍານວນຫຼາຍ , ຢາຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖືກປິດ. ນັກຜ່າຕັດສ່ວນຫຼາຍເລືອກທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ CABG ຕື່ນນອນຊ້າໆ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຄວາມກົດດັນໃດໆກ່ຽວກັບຫົວໃຈທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ຕື່ນນອນ.

ຄົນເຈັບຈະຖືກນໍາໄປຫາບ່ອນທີ່ຟື້ນຕົວ, ປົກກະຕິແລ້ວເປັນຫນ່ວຍບໍລິການດູແລຮັກສາພະຍາບານຫຼືຜ່າຕັດ, ສໍາລັບການດູແລໃນເວລາທີ່ເກີດການໃຊ້ຄວາມລົ້ມເຫລວ. ສະພາບແວດລ້ອມການດູແລທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ ຜູ້ປ່ວຍມີຫນຶ່ງ ໃນ ການເບິ່ງແຍງການດູແລຄົນດຽວ ແລະຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນເວລານີ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນການນໍາໃຊ້, ສະຫນອງການຊ່ວຍຫາຍໃຈໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍຍັງຮັກສາໄວ້.

ຫຼອດທໍ່ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າ, ທໍ່ ຂະຫນາດໃຫຍ່ ທີ່ຖືກແຊກໃສ່ບ່ອນທີ່ຜ່າຕັດ, ຊ່ວຍໃຫ້ເອົາເລືອດທີ່ອາດຈະໄດ້ເກັບໄວ້ໃນຫົວໃຈ. A IV ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ Swan-Ganz ກໍ່ຈະມີຢູ່, ໃຫ້ພະນັກງານຕິດຕາມເບິ່ງຫນ້າທີ່ຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນແລະໃຊ້ຢາ.

ເມື່ອ ຢາເສບຕິດ ລຸກອອກໄປແລະຄົນເຈັບຕື່ນ, ຕັບຫາຍໃຈຖືກລົບອອກ (ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ extubation) ແລະຄົນເຈັບສາມາດຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ. ທັນທີຫຼັງຈາກ extubation ອົກຊີເຈນເພີ່ມເຕີມອາດຈະໄດ້ຮັບໂດຍດັງ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຫາຍໃຈ. ລະດັບອົກຊີເຈນແລະການຫາຍໃຈຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແລະຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຫາຍໃຈຢ່າງພຽງພໍໂດຍບໍ່ມີອາກາດ, ທໍ່ຫາຍໃຈຈະຖືກ reinserted.

ເມື່ອຕື່ນນອນແລະຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ, ຄົນເຈັບຈະເລີ່ມຕົ້ນການຟື້ນຟູຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍນັ່ງຢູ່ເບື້ອງເທິງຕຽງຫຼືຢືນແລະຍ່າງປະມານເກົ້າປີ. ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃນວິທີທີ່ຈະຍ້າຍອອກທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະວິທີການປ້ອງກັນ ບາດແຜຜ່າຕັດ . ໃນເວລານີ້, ການປິ່ນປົວອາການເຈັບ ແມ່ນມີຢູ່ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບຍ້າຍອອກໂດຍບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງແຮງ.

ຜູ້ປ່ວຍ CABG ໂດຍປົກກະຕິຈະຢູ່ໃນສະພາບແວດລ້ອມດູແລຢ່າງເຂັ້ມງວດສໍາລັບເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 24 ຊົ່ວໂມງ. ທໍ່ຫນ້າເອິກມັກຖືກໂຍກຍ້າຍພາຍໃນແປດແປດຊົ່ວໂມງ, ກ່ອນທີ່ຈະໂອນໄປຫາຫນ່ວຍບໍລິການຂັ້ນຕອນລົງ. ຄົນເຈັບ CABG ຫຼາຍຄົນຊີ້ບອກເຖິງການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໃນລະດັບຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ທໍ່ຫນ້າເອິກຖືກລຶບ.

ການມີຊີວິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ:

CABG ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈ; ມັນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ. ຜູ້ປ່ວຍ CABG ຜູ້ທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍເພື່ອປ່ຽນອາຫານຂອງພວກເຂົາ, ເຊົາສູບຢາ, ອອກກໍາລັງກາຍ, ສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼືຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງພວກເຂົາອາດຈະພົບວ່າໂຣກຫົວໃຈຄໍຂອງພວກເຂົາໄດ້ກັບຄືນມາແລະກໍາລັງຂັດຂວາງຄວາມ ເສຍຫາຍໃຫມ່ .

ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກທີ່ກັບບ້ານເພື່ອຊ່ວຍຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມອົດທົນ. ບາງສະຖານທີ່ມີໂຄງການຟື້ນຟູຫົວໃຈພິເສດໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນໃຊ້ ບໍລິການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ .

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຫົວໃຈຂອງມະນຸດແລະການຜ່າຕັດຫົວໃຈ

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ປື້ມຄູ່ມືຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍ. The Mayo Clinic.com Health library 1995-2007

> Raja S, Dreyfus G, "ຈະປິດການຜ່າຕັດເສັ້ນຜ່າສູນຍາກາດ coronary ການທົດແທນການຜ່າຕັດຫົວໃຈປະສາດແບບດັ້ງເດີມ?" ວາລະສານຂອງ Royal Society of Medicine, ປະລິມານ 97, ມິຖຸນາ 2004.

> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "ການປ້ອງກັນຂັ້ນສອງຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອເສັ້ນເລືອດແດງໄດ້ຮັບການປັບປຸງດີແຕ່ຍັງມີຄວາມເຫມາະສົມທີ່ດີທີ່ສຸດ: ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຕິດຕາມເປົ້າຫມາຍ" Interactive Cardiothoracic Surgery. 30 ມະຄະ 2551