Nitrates ໄດ້ເປັນສ່ວນສໍາຄັນໃນການຮັກສາ angina ສໍາລັບຫຼາຍກວ່າ 100 ປີ. ໃນມື້ນີ້, nitrate ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວບາດແຜຕັບອັກເສບ (ໃນຮູບແບບຂອງ nitroglycerin sublingual ຫຼືຢາ nitroglycerin ໂດຍປາກຂອງປາກ), ແລະເປັນເວລາຊໍາເຮື້ອ (ໃນຮູບແບບຢາຫຼືເປັນແພດຜິວຫນັງ) ເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນການເຈັບຄໍ.
Nitrates ເຮັດວຽກແນວໃດ?
Nitrates ເຮັດວຽກໂດຍການຫລໍ່ຫລອມເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດ, ທັງຢູ່ໃນຫົວໃຈແລະໃນບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍ.
ການຂະຫຍາຍຕົວທົ່ວໄປຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ກ້າມເນື້ອ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເງິນຂອງອົກຊີທີ່ຫົວໃຈຕ້ອງການ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນຂອງຫົວໃຈຊ່ວຍໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການພັດທະນາ ischemia , ເຖິງແມ່ນວ່າການໄຫລວຽນຂອງເລືອດຜ່ານ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ ແມ່ນຖືກປິດບັງບາງສ່ວນໂດຍການ atherosclerosis .
Nitrates ຍັງ dilate ເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ. ຕັ້ງແຕ່ກ້າມຊີວະພາບ coronary ໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍຕົວແລ້ວເມື່ອ plaque atherosclerotic ກໍ່ສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດ, ຜົນຂ້າງຄຽງນີ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງຈໍາກັດໃນຄົນທີ່ມີ ພະຍາດເສັ້ນເລືອດປະ ກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປະຊາຊົນທີ່ມີ ພົມ Prinzmetal - ຊຶ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກອາການກະດູກສັນຫຼັງ - ໂຣກໄນໂຕຣຕິນມັກຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ.
Nitrates ໃຊ້ໄດ້ແນວໃດ?
Nitroglycerin Sublingal (SL) (nitroglycerin ທີ່ຖືກດູດຊຶມໄວຂຶ້ນຈາກພາຍໃຕ້ລີ້ນ) ແມ່ນຮູບແບບເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວໄນໂຕຣເຈນ. Nitroglycerin SL ແມ່ນວິທີທີ່ໄວທີ່ສຸດເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາບັນຫາລໍາໄສ້ທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍການອອກກໍາລັງກາຍຫຼືຄວາມກົດດັນແລະສະຫນອງບັນເທົາທຸກພາຍໃນນາທີ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການກິນ nitroglycerin SL ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນກິດຈະກໍາທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ການຂຶ້ນເນີນພູຫຼືການຍ່າງຢູ່ເຢັນ) ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນບັນຫາ angina. nitroglycerin SL ເລີ່ມຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດໃນສອງນາທີ, ແລະຜົນກະທົບຂອງມັນສາມາດໃຊ້ເວລາສູງເຖິງ 30 ນາທີ.
ການສີດນ້ໍາ Nitroglyerin, ຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນປາກໂດຍໃຊ້ອຸນຫະພູມທີ່ໃຊ້ໃນການວັດແທກ, ເຮັດວຽກຄືກັນກັບ SL nitroglycerin - ມັນກໍ່ແມ່ນວິທີການໃຫ້ສານ nitroglycerin ຢ່າງໄວວາ.
ທຸກໆຄົນທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍ nitrates ສັ້ນ (SL ຫຼື sublingual).
ຢາ nitrates ທີ່ໃຊ້ເວລາດົນນານ (ຢາຄຸມກໍາເນີດຫຼືຢາທີ່ຜິວຫນັງ) ຖືກຖືວ່າເປັນຮູບແບບການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດທີ່ສອງ. ພວກມັນຖືກກໍານົດວ່າ ຢາຕ້ານເຊື້ອເບຕ້າ (ການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ) ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຫຼືບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການລົບລ້າງອາການ.
ຮູບແບບຢາຊະນິດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ nitrate ແມ່ນ isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate). ມີໄນລ໌້ໍາຕານ, ຜົນກະທົບກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນປະມານ 30 ນາທີ, ແລະມີເວລາເຖິງ 6 ຊົ່ວໂມງ.
ເພີ້ມເຕີມ nitroglycerin transdermal, ເຊິ່ງໃຫ້ nitroglycerin ຜ່ານຜິວຫນັງ, ໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍໄນໂຕຣເຈນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນເປັນເວລາ 8 ຫາ 14 ຊົ່ວໂມງ.
Nitrate Tolerance
ບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ມີການນໍາໃຊ້ nitrate ທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວໄດ້ເປັນປະກົດການ "ຄວາມອົດທົນ". ຄວາມທົນທານຂອງໄນໂຕຣເຈນຫມາຍຄວາມວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວ nitrate ສາມາດຫຼຸດລົງເມື່ອ nitrate ຖືກນໍາໃຊ້ປະມານໂມງ. ພຽງແຕ່ເວົ້າ, ໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດແມ່ນສະເຫມີກັບໄນໂຕຣເຈນ, ພວກເຂົາຢຸດເຊົາ dilating ໃນການຕອບໂຕ້ກັບ nitrates, ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ anginal ຂອງຢາເສບຫາຍຫາຍໄປ.
ຄວາມທົນທານຂອງໄນໂຕຣເຈນສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍການວາງແຜນການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວໄນໂຕຣເຈນທີ່ມີນ້ໍາປະຈໍາວັນເພື່ອສະຫນອງເວລາໃນໄລຍະທີ່ບໍ່ມີໄນເຕຼດ.
ດັ່ງນັ້ນ: ຢາ nitrates ຫຼືຢາໄນໂຕຣເຈນຄວນໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ 12 ຫາ 16 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ດ້ວຍໄລຍະເວລາ 8 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງ, "ບໍ່ມີໄນເຕຼດ". ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າໄນເຕັດຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຕື່ນນອນແລະບໍ່ແມ່ນໃນເວລານອນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີ angina nocturnal, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໄລຍະເວລາຫວ່າງ nitrate ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ກໍານົດເວລາໃນການຕື່ນນອນ.
ຂໍ້ຄວນລະວັງອື່ນໆທີ່ມີໄນເຕຼດ
Nitrates ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນຄົນທີ່ມີ ໂຣກ cardiomyopathy hypertrophic (ຜູ້ທີ່ nitrates ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ການໄຫຼຂອງເລືອດໃນຫົວໃຈ) ຫຼືໃນຄົນເຈັບທີ່ກໍາລັງກິນຢາ Viagra (sildenafil) ຫຼືສານອື່ນໆທີ່ຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບການບໍ່ມີທາງ erectile.
( ການກິນໄນລ້າແລະ Viagra ຮ່ວມກັນ ສາມາດຜະລິດ hypotension ຮ້າຍແຮງ - ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ)
ຊາວເອເຊຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການຕອບໂຕ້ຫຼຸດລົງຕໍ່ nitrates, ແລະມີໂອກາດຫນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການນໍາໃຊ້ຂອງພວກມັນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໄນລ້າແມ່ນອາການເຈັບຫົວແລະການດູດຊືມ, ເຖິງແມ່ນວ່າການເບົາຫວານຈາກ hypotension ກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະຫວັດຂອງ ອາການກະທົບກະເທືອນ ມັກຈະບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ nitrates ໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al ຄໍາແນະນໍາຂອງ ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງບັນດາຄົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈທີ່ຂາດເຂີນກໍ່ການຮ້າຍ: ສະຫຼຸບ: ບົດລາຍງານຂອງ American College of Cardiology Foundation / ແລະວິທະຍາໄລແພດຫມໍອາເມລິກາ, ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະມາຄົມພະຍາບານ cardiovascular ປ້ອງກັນ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງແລະສັງຄົມຂອງສັນຍະແພດ Thoracic. Circulation 2012 126: 3097