angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນຮູບແບບຂອງ angina ທີ່ເກີດຂື້ນຫຼືບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບທີ່ຊັດເຈນເຊັ່ນການກະທໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືຄວາມກົດດັນອາລົມ. angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແມ່ນຮູບແບບຂອງ ໂຣກ Coronary Acute (ACS) , ແລະເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ACS ທັງຫມົດ, angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຄວນພິຈາລະນາເປັນສຸກເສີນທາງການແພດ.
ພາບລວມ
Angina ຖືກພິຈາລະນາວ່າ "ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ" ເມື່ອມັນບໍ່ສາມາດເຮັດຕາມຮູບແບບທີ່ຄາດເດົາໄດ້ໂດຍທົ່ວໄປຂອງ " ຄວາມອົກຫນາແຫນ້ນ ". angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນຈັດປະເພດເປັນ "ບໍ່ສະບາຍ" ໃນສອງສະຖານະການ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ອາການຕ່າງໆກໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນຫຼາຍຮູບແບບທີ່ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້. ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມລໍາບາກທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ອາການເຈັບປວດຕາມປົກກະຕິແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍການໃຊ້ແຮງດັນ, ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ, ຄວາມໃຈຮ້າຍຫຼືບາງຢ່າງຂອງຄວາມກົດດັນ, ໃນອາການເຈັບຄໍທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບສາມາດ (ແລະມັກຈະເຮັດ) ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອົກນາທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ແລະກໍ່ສາມາດປຸກຄົນຈາກການນອນຫລັບ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ອາການຕ່າງໆມັກຈະສືບຕໍ່ຫຼາຍກວ່າພຽງແຕ່ສອງສາມນາທີ, ແລະ nitroglycerin ມັກຈະບໍ່ສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບ. ສະນັ້ນ: ຄວາມອຶດຫີວທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນ "ບໍ່ສະບາຍ" ເພາະວ່າອາການອາດຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆເລື້ອຍກວ່າປົກກະຕິ, ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆ, ແລະອາດຈະເປັນເວລາດົນນານ.
ອັນທີສອງ, ແລະສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນ "ບໍ່ສະຫງົບ" ເພາະວ່າເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກຮູບແບບຂອງ ACS, ມັນມັກເກີດຈາກການກະແສກະແສຂອງ ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ . ໃນຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, plaque ruptured, ແລະກ້າມເລືອດທີ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຕກຫັກ, ການຜະລິດກ້າມເນື້ອສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
ການປິດກັ້ນບາງສ່ວນອາດຈະມີຮູບແບບ "stuttering" (ເມື່ອກ້າມເລືອດຂື້ນແລະນ້ອຍລົງ), ເຮັດໃຫ້ angina ທີ່ມາແລະໄປໃນແບບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ. ຖ້າກ້າມຄວນເຮັດໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ (ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ), ກ້າມຫົວທີ່ສະຫນອງໂດຍເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກກະທົບນັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນອັນຕະລາຍທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕໍ່ຕ້ານໄດ້.
ໃນຄວາມຫມາຍອື່ນ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຈາກການ ຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບຢ່າງເຕັມທີ່ ແມ່ນສູງໃນຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ແນ່ນອນ, ສະພາບດັ່ງກ່າວແມ່ນ "ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ", ແລະສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ແມ່ນການສຸກເສີນທາງການແພດ.
ອາການຕ່າງໆ
ທຸກໆຄົນທີ່ມີປະຫວັດຂອງພະຍາດຫົວໃຈຄໍຄວນສົງໃສວ່າບໍ່ມີຄວາມລໍາບາກຖ້າຄວາມລໍາບາກຂອງພວກເຂົາເລີ່ມເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຕໍ່າຂອງການໃຊ້ງານທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິຖ້າວ່າມັນເກີດຂື້ນໃນເວລາພັກຜ່ອນຖ້າຫາກມັນຍັງຄົງຍາວກວ່າປົກກະຕິຖ້າມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່ອນຄາຍກັບ nitroglycerin ຫຼືໂດຍສະເພາະຖ້າ ມັນຕື່ນຂຶ້ນໃນຕອນກາງຄືນ.
ປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດສາດຂອງໂຣກທ່ີກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຫົວໃຈສາມາດພັດທະນາຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນຫົວໃຈຫົວໃຈຍ້ອນວ່າ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ພວກເຂົາເຈົ້າມັກຈະບໍ່ຮູ້ເຖິງອາການເປັນ angina. ອາການຂອງອາການເຈັບຄໍປະກອບດ້ວຍຄວາມດັນຫຼືຄວາມເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກ, ບາງຄັ້ງກໍມີຄວາມກົດດັນຫຼື "ຫນັກ" ໃນລັກສະນະ, ມັກຈະແຜ່ອອກໄປຫາຮາກຫຼືແຂນຊ້າຍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກອົກຫັກບໍ່ມີອາການແບບເກົ່າ. ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງພວກເຂົາອາດຈະອ່ອນແອຫຼາຍແລະອາດຈະຖືກແກ້ໄຂຢູ່ກັບທ້ອງ, ທ້ອງ, ບ່າ, ຫຼືທັງສອງແຂນ. ຄື່ນໄສ້, ຫາຍໃຈຫຼືພຽງແຕ່ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການ ປວດຮຸນແຮງ ອາດເປັນອາການພຽງແຕ່. ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸກາງຫຼືອາຍຸຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີ ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນສໍາລັບພະຍາດໂຣກຫົວໃຈຄວນຈະແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບອາການທີ່ອາດຈະເປັນ angina.
ຖ້າທ່ານຄິດວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ທ່ານອາດຈະມີຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄປຫາທ່ານຫມໍຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນທັນທີ.
Diagnosis
ອາການຕ່າງໆແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ຫຼືຈິງໆ, ທຸກຮູບແບບຂອງ ACS. ໂດຍສະເພາະ, ຖ້າທ່ານມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າສາມອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນໃຊ້ເວລາທີ່ເປັນຂໍ້ຄຶດທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ຫນຶ່ງຫຼື ACS ອື່ນເກີດຂື້ນ:
- Angina ຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມັນມີຫຼາຍກວ່າ 20 ນາທີໃນເວລາດຽວກັນ
- angina ເລີ່ມຕົ້ນໃຫມ່ທີ່ຈໍາກັດຄວາມສາມາດຂອງທ່ານໃນການດໍາເນີນກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ
- ການເພີ່ມທະວີຄວາມອຶດຫິວທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງກ່ອນ, ມີ episodes ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີຄວາມຍາວຫຼາຍ, ຫຼືເກີດຂື້ນກັບການໃຊ້ຫນ້ອຍລົງກ່ວາເກົ່າ
ເມື່ອທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າ ACS, ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບ ECG ແລະກວດເລືອດໃນການທົດສອບ enzyme ຂອງຫົວໃຈ .
ຖ້າສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ECG ທີ່ເອີ້ນວ່າ "ສ່ວນ ST" ແມ່ນສູງ (ເຊິ່ງສະແດງວ່າເສັ້ນເລືອດແດງຖືກປິດຢ່າງຫມົດແລ້ວ), ແລະ enzyme ຫົວໃຈຈະເພີ່ມຂຶ້ນ (ເຊິ່ງສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນ cardiac), ການບົ່ງມະຕິ myocardial "ໃຫຍ່" (MI) (ຍັງເອີ້ນວ່າ "MI ຊັ້ນສູງ ST," ຫຼື STEMI ).
ຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງ ST ແມ່ນບໍ່ສູງ (ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນເລືອດບໍ່ໄດ້ຮັບການສະກັດກັ້ນຢ່າງເຕັມສ່ວນ), ແຕ່ enzyme cardiac ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ (ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງມີຢູ່), MI "ຂະຫນາດນ້ອຍ" ແມ່ນໄດ້ຖືກກວດພົບ (ຫຼືເອີ້ນວ່າ " , "ຫຼື NSTEMI ).
ຖ້າສ່ວນຂອງ ST ແມ່ນບໍ່ສູງແລະ enzymes ແມ່ນປົກກະຕິ (ຫມາຍຄວາມວ່າເສັ້ນເລືອດບໍ່ໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນແລະບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍໃນຫ້ອງ), ການກວດຫາໂຣກ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, angina ບໍ່ສະຖຽນແລະ NSTEMI ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ໃນແຕ່ລະເງື່ອນໄຂ, ການລົ້ມລົງຂອງ plaque ໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ແຕ່ເສັ້ນເລືອດແດງບໍ່ໄດ້ຖືກປິດສະເພາະຢ່າງຫນ້ອຍຢ່າງຫນ້ອຍ ເລືອດໄຫຼ ບາງ. ໃນທັງສອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້, ອາການຂອງ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແມ່ນມີຢູ່. ຄວາມແຕກຕ່າງກັນພຽງແຕ່ແມ່ນວ່າໃນ NSTEMI ພຽງແຕ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນໃນຫົວໃຈໄດ້ເກີດຂຶ້ນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ enzyme ຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກວ່າເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ, ການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາແມ່ນຄືກັນ.
ການປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານມີ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບຫຼື NSTEMI, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຫນຶ່ງໃນສອງວິທີທົ່ວໄປ: a) ປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງກັບຢາເສບຕິດ ເພື່ອສະຖຽນລະພາບສະພາບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປະເມີນບໍ່ໄດ້, ຫຼື b) ປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງກັບຢາເພື່ອສະຖຽນລະພາບສະພາບແລະ ກໍານົດເວລາການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນ (ໂດຍທົ່ວໄປ, angioplasty ແລະ stenting).
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Hamm, CW, Braunwald, E. ການຈັດປະເພດຂອງ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. Circulation 2000 102: 118
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. ການກໍານົດໃຫມ່ຂອງ infarction myocardial: ຜົນກະທົບທາງວິຊາການແລະການຄາດຄະເນກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ. Arch Intern Med 2002 162: 1585