Flutter atrial ເປັນ arrhythmia cardiac ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນຫຼາຍໆວິທີໃນການ atrial fibrillation . Flutter Atrial ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຢ່າງໄວວາທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດໄຫຼ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈປະມານເກືອບເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ. ອັດຕາການເຕັ້ນ atrial ມີອັດຕາປະມານ 200 ເທື່ອຕໍ່ນາທີແລະອັດຕາການຫາຍໃຈປະມານ 150 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ.
ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຫຍຸ້ງຍາກນີ້ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນທ້ອງນ້ອຍ, ມັນໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນຮູບແບບຂອງ tachycardia supraventricular .
ພາບລວມ
flutter atrial ແມ່ນປະເພດຂອງ ອາຣີ່ຂີ້ກະທົບ reentrant ; ມັນເກີດຂື້ນເມື່ອ impulse ໄຟຟ້າກາຍເປັນ "trapped" ໃນວົງຈອນພາຍໃນຫົວໃຈ, ແລະເລີ່ມຕົ້ນ spinning ປະມານແລະຮອບວົງຈອນທີ່. ມີການປະທ້ວງ atrial, ວົງຈອນ reentrant ແມ່ນໃຫຍ່ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ປົກກະຕິຕັ້ງຢູ່ພາຍໃນ atrium ສິດ, ແລະທີ່ຕາມປົກກະຕິຕາມເສັ້ນທາງລັກສະນະ.
ຄວາມຈິງນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກ atrial ມີຄວາມເຫມາະສົມເຫມາະສົມສໍາລັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາ . ໂດຍການສ້າງການຂັດຂວາງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງພາຍໃນເສັ້ນທາງລັກສະນະນັ້ນ, ວົງຈອນ reentrant ສາມາດຖືກຂັດຂວາງ, ແລະ flutter atrial ບໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນ.
ອາການຕ່າງໆ
ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢ່າງໄວວາທີ່ຜະລິດໂດຍຜ່າຕັດ atrial ຫຼາຍທີ່ສຸດກໍ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ອາການປວດ ເມື່ອຍ, ວ່ອງໄວ , ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະ dyspnea (breathlessness).
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາອາຍະຍະຍະຍະທີ່ເກີດຂື້ນທີ່ສຸດ, ເຫດການຂອງເຕົ້າໄຂ່ atrial ມັກຈະເກີດຂຶ້ນແລະເກີດຂື້ນຢ່າງລວດໄວແລະບໍ່ຄາດຝັນ.
ຖ້າຄົນເຈັບທີ່ມີປະຕູຮົ້ວ atrial ມີ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ , ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ເຈັບຄໍ . ເຕົ້າໂຮມຂອງ Atrial ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໂຣກຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ .
Relevance
ເນື່ອງຈາກວ່າອາການທີ່ມັນສາມາດຜະລິດໄດ້ບໍ່ສາມາດທົນທານໄດ້, ເຕົ້າສລາມ atrial ຈະເປັນໂຣກຂີ້ຫືດທີ່ສໍາຄັນເຖິງແມ່ນວ່າທັງຫມົດທີ່ມັນເຮັດແມ່ນປວດ, ວຽນແລະອາການແພ້.
ແຕ່ບັນຫາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະທ້ວງ atrial ແມ່ນວ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີທີ່ມີການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation, ການຫລອດເລືອດສະຫມອງນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ການ ສ້າງ ລໍາເລັບ (ເລືອດກ້າມ) ໃນທ້ອງນ້ອຍ. ເຫຼົ່ານີ້ກ້າມເລືອດສາມາດທໍາລາຍວ່າງ ( ຂີ້ກ້ຽງ ) ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດ ເສັ້ນເລືອດຕັນ . ດັ່ງນັ້ນ, ປະຊາຊົນທີ່ມີປະຕິກິຣິຍາ atrial, ເຊັ່ນວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫີວ, ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມສູງຂຶ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເຕົ້າສລາມ atrial ມັກຈະເປັນ "ຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະຖາພານ" ຕໍ່ການຜ່າຕັດ atrial fibrillation. ນັ້ນແມ່ນ, ຄົນທີ່ມີປະຕິກິລິຍາ atrial ຈະມັກຈະພັດທະນາ fibrillation atrial fibrillation.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ໃນຂະນະທີ່ທຸກໆຄົນສາມາດພັດທະນາກະເພາະອາຫານໄດ້, ມັນບໍ່ແມ່ນອາການຫຍ້າອາຫານທົ່ວໄປ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ມັນແມ່ນເລື້ອຍຫນ້ອຍກວ່າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation.
ປະຊາຊົນທີ່ມັກຈະພັດທະນາກະດູກຫັກພັງແມ່ນຄົນດຽວກັນທີ່ມັກຈະພັດທະນາໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຜູ້ທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີພະຍາດປອດອັກເສບ (ລວມທັງ embolus pulmonary ), ນອນ apnea , ໂຣກ sinus ເຈັບ , pericarditis , ຫຼື hyperthyroidism . ການປະທ້ວງ Atrial ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດຫົວໃຈທີ່ຜ່ານມາ.
Diagnosis
ການບົ່ງມະຕິພະຍາດຜ່າຕັດ atrial ແມ່ນງ່າຍດາຍ. ມັນພຽງແຕ່ຮຽກຮຽກຮຽກເອົາການລ້າໆກ່ຽວກັບ ECG ແລະຊອກຫາສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ "ຄື້ນຟອງ." ຄື້ນຟອງ Flutter ແມ່ນສັນຍານທີ່ປາກົດຢູ່ໃນ ECG ທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງພະລັງງານໄຟຟ້າທີ່ຖືກ spinning ປະມານແລະຮອບວົງຈອນ reentrant ຂອງ atrial.
ການປິ່ນປົວ
ມີຫນຶ່ງຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ສໍາຄັນ, ການປິ່ນປົວອັກເສບ atrial ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation. ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ຍົກເວັ້ນນັ້ນແມ່ນວ່າ, ເມື່ອທຽບກັບການກະຕຸ້ນປະສາດ atrial fibrillation, ການໃຊ້ການປິ່ນປົວການລົບລ້າງການລົບລ້າງການປະທ້ວງ atrial ແມ່ນງ່າຍດາຍທີ່ຈະເຮັດສໍາເລັດ.
Acute Episodes
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການສ້ວຍແຫຼມ, ອັກເສບ atrial ສາມາດຖືກຢຸດເຊົາພ້ອມກັບ cardioversion ໄຟຟ້າຫຼືໂດຍການໃຊ້ ຢາຕ້ານການສະຫມອງອັກເສບ (ໂດຍປົກກະຕິ, ibutilide ຫຼື dofetilide).
ຖ້າອາການມີຄວາມຮ້າຍແຮງໃນຊ່ວງເວລາທີ່ເປັນອາການສ້ວຍແຫຼມ, ການຊັກຊ້າໃນຫົວໃຈອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນຂະນະທີ່ເຮັດການກຽມພ້ອມສໍາລັບ cardioversion. ນີ້ມັກຈະສາມາດໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດຢ່າງໄວວາໂດຍການນໍາໃຊ້ຢາ dicalase inhibitors diltiazem ຫຼື verapamil, ຫຼືຢາເສບຕິດ beta blocker esmolol ຢ່າງໄວວາ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວ
ເມື່ອມີອາການສ້ວຍແຫຼມໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂແລ້ວ, ບາດກ້າວຕໍ່ໄປແມ່ນເພື່ອພະຍາຍາມສະກັດກັ້ນບາດແຜຂອງ atrial flutter. ໃນເລື່ອງນີ້ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊອກຫາແລະປິ່ນປົວ, ສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງເຊັ່ນ: hyperthyroidism, ນອນຫລັບ, ຫຼືໂລກອ້ວນ. Hyperthyroidism ປົກກະຕິແລ້ວສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງພຽງພໍພາຍໃນສອງສາມມື້, ແລະການຫາຍໃຈນອນກໍ່ສາມາດປິ່ນປົວທົ່ວໄປພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວກໍ່ເປັນສາເຫດທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ atrial flutter, ໃນທາງປະຕິບັດມັນກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິເສດຢ່າງພຽງພໍຫຼືໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການປິ່ນປົວອາໄລນີ້ - ດັ່ງນັ້ນວິທີການຄວບຄຸມມັນກໍ່ຕ້ອງໄດ້ໃຊ້.
ຖ້າພົບວ່າບໍ່ມີສາເຫດທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ງ່າຍ, ການປິ່ນປົວອັກເສບຊໍາເຮື້ອແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ການປິ່ນປົວຊໍາເຮື້ອຂອງ flutter atrial ໂດຍປົກກະຕິປະກອບດ້ວຍການສະກັດກັ້ນອາໄລຍະທີ່ມີຢາເສບຕິດ, ຫຼືການໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາ.
ຢາຕ້ານໂຣກຢາທີ່ມີອັດຕາຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ກັບເຕົ້າສລາມ atrial - ພຽງແຕ່ 20% ຫາ 30% ຂອງຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດແມ່ນໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຫນຶ່ງປີຂອງການປິ່ນປົວ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ແລະເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນພິດຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການສະຫມອງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປະສົມແມ່ນການປິ່ນປົວທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ atrial flutter.
ໂຊກດີ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການລົບລ້າງການປະທ້ວງຂອງ atrial ແມ່ນຕາມປົກກະຕິແລ້ວ, ເຊິ່ງມີອັດຕາຜົນສໍາເລັດທີ່ດີ - ຫຼາຍກວ່າ 90%. ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫອບຫືດນີ້, ການສັກຢາຄວນຖືກພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການສໍາຫຼວດເຮັດວຽກໄດ້ດີ, ການໃຊ້ "ກົນລະຍຸດຄວບຄຸມອັດຕາ" (ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການຜ່າຕັດ atrial fibrillation) ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບອັກເສບ atrial. ຍຸດທະສາດການຄວບຄຸມອັດຕາການຊ່ວຍໃຫ້ອາໄລຍະທີ່ເກີດຂຶ້ນແລະການຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ.
ການຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢູ່ໃນເຕົ້າສລາມ atrial ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາມັນແມ່ນການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ແລະມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງຕົວຕ້ານທານ beta ແລະທາດໂປຼຕີນທີ່ສະກັດກັ້ນ. ໃນບາງຄັ້ງ, ເພື່ອໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມມັນກໍ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະລົບລ້າງລະບົບປະຕິບັດຕາມຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈໃນການສ້າງ ຫົວໃຈ , ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ໃສ່ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ເພື່ອສ້າງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄົງທີ່. ແນ່ນອນວ່າ, ການກໍາຈັດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ atrial ທັງຫມົດດ້ວຍຂັ້ນຕອນການລຶບລ້າງການເປັນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າເກົ່າ.
ໃນກໍລະນີທີ່ໃຊ້ຍຸດທະສາດການຄວບຄຸມອັດຕາການນໍາໃຊ້, ແຕ່ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ຊໍາເຮື້ອ ແມ່ນແນະນໍາເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກດັ່ງກ່າວ, ເຊັ່ນດຽວກັບກັບການຜ່າຕັດ atrial fibrillation.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Wellens HJ ການຄຸ້ມຄອງທີ່ທັນສະໄຫມຂອງ flutter atrial. Circulation 2002 106: 649
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al ຜົນກະທົບແລະການຄາດເດົາຂອງ flutter atrial ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ. J Am Coll Cardiol 2000 36: 2242