ໃນ ສອງວິທີການທົ່ວໄປທີ່ ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ ໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ , ວິທີການທີ່ຈະຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ (ທາງການຄວບຄຸມຈັງຫວະ) ໃນໃບຫນ້າຂອງມັນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມປາຖະຫນາຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການນີ້ສາມາດປະຕິບັດຄວາມສ່ຽງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະມັກຈະບໍ່ປະສິດທິຜົນຫມົດ. ມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກຄົນ.
ວິທີການຄວບຄຸມ rhythm-control ປະກອບມີສອງຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປ: ການຟື້ນຟູແລະການຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ.
Cardioversion: Restoring Normal Heart Rhythm
ຖ້າທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນກະດູກຫູປະກະຕິ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດພະຍາຍາມຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈປະກະຕິຂອງທ່ານໂດຍການໃຊ້ຢາຕ້ານການອັກເສບຫຼື cardioversion ໄຟຟ້າ.
ຢາຕ້ານອັກເສບ ຈໍານວນຫຼາຍສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍ intravenously ໃນການພະຍາຍາມທີ່ຈະຢຸດການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ແລະການຟື້ນຟູການເປັນຈັງຫວະປະກະຕິ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), ແລະ Tikosyn (dofetilide). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະປະຕິບັດຄືນຢ່າງມີປະສິດທິພາບຄືນຈັງຫວະພຽງແຕ່ 50 ຫາ 60 ເປີເຊັນຂອງເວລາແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງ.
ຄົນທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈມັກຈະເລືອກໃຊ້ໄຟຟ້າທີ່ດີກວ່າເກົ່າ. ມີ cardioversion ໄຟຟ້າ, ທ່ານຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນຄວາມສະຫວ່າງແລະນອນຫລັບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບສອງສາມນາທີ. ທ່ານຫມໍຈະປະຕິບັດການໄຫຼໄຟຟ້າກັບຫນ້າເອິກຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ຊຸດຂອງ paddles. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ, ໄວ, ປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນສູງ.
ຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຂອງ cardioversion ແມ່ນບໍ່ໄດ້ມາຈາກຂັ້ນຕອນຂອງມັນເອງແຕ່ເປັນຜົນຂອງ cardioversion ສົບຜົນສໍາເລັດ.
ຖ້າກ້າມເລືອດສົດມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈຈະເລີ້ມຮາກຕາມປົກກະຕິອີກ, ຄອກຈະແຕກອອກໄປແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນ . (ນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເວລາທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດແຕ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເລັກນ້ອຍຫຼັງຈາກທີ່ຈັງຫວະຫົວໃຈປະກະຕິໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່). ເຫດການນີ້ເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ cardioversion ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ post-cardioversion ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ anticoagulant (ເລືອດຫນ້ອຍ) ສໍາລັບຫລາຍໆອາທິດກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດ cardioversion ຫຼືໂດຍການ documenting ວ່າບໍ່ມີ clots ໃນ atrium ຊ້າຍໂດຍການປະຕິບັດ echocardiogram transesophageal ກ່ອນ cardioversion. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຫາກວ່າແນ່ນອນວ່າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ມີຢູ່ໃນເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງ, cardioversion ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ດ້ວຍຄວາມປອດໄພຕໍ່.
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດນີ້ເພື່ອຄວບຄຸມຈັງຫວະ - ການຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈປະກະຕິ - ຜົນສໍາເລັດຫຼາຍກວ່າ 98% ຂອງເວລາ.
ການຮັກສາຈັງຫວະປະກະຕິ
ການຫຼີ້ນທີ່ແທ້ຈິງເພື່ອຄວບຄຸມ rhythm ແມ່ນຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປະກະຕິເມື່ອໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ. ໂດຍປົກກະຕິ, ກັບ episode ທໍາອິດຂອງ fibrillation atrial, ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດພຽງແຕ່ຈະຟື້ນຟູ rhythm ປົກກະຕິແລະສົ່ງເຮືອນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫົວໃຈໂດຍສະເພາະຫົວໃຈ (ນອກຈາກການປິ່ນປົວ, ແນ່ນອນ, ສໍາລັບທຸກສາເຫດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສໍາລັບ fibrillation atrial). ຫລາຍຄົນຈະຮັກສາຈັງຫວະປະຈໍາຕາມປົກກະຕິສໍາລັບເດືອນຫຼືແມ້ກະທັ້ງປີໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການສະຫມອງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໄວຣັດໄຂມັນ atrial fibrillation ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໃນເວລາທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ "ບໍາລຸງຮັກສາ" ຂອງວິທີການຄວບຄຸມຈັງຫວະຈະກາຍເປັນເລື່ອງສັບສົນຫຼາຍ.
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເມື່ອເປັນຈັງຫວະປະກະຕິທີ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາຢາຫນຶ່ງໃນຢາຕ້ານອາຫານທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງ atrial fibrillation. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍຢາເສບຕິດ antiarrhythmic, ນອກເຫນືອຈາກການເປັນຢາທີ່ເປັນພິດທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ໃນຢາປົວພະຍາດ, ແມ່ນມີປະສິດທິພາບພຽງແຕ່ໃນການຮັກສາໂຣກຫົວໃຈກະທັນຫັນຈາກການກັບມາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງການຄວບຄຸມຈັງຫວະມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ "ການທົດລອງ" ຫຼາຍກັບຢາເຫຼົ່ານີ້, ຊອກຫາຫນຶ່ງທີ່ທັງສອງຮັກສາຈັງຫວະປົກກະຕິແລະທົນທານຢ່າງພຽງພໍ.
ເຖິງວ່າຈະມີວິທີການທົດລອງແລະຄວາມຜິດພາດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ສາມາດຄວບຄຸມການກະຕຸ້ນປະກະຕິຂອງ atrial fibrillation ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍອາດຈະມີພຽງແຕ່ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.
ປະເພດຂອງອັດຕາທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດທີ່ມີຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງນັ້ນແນ່ນອນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ທ່ານຫມໍແລະນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເຮັດວຽກຫນັກຫຼາຍກວ່າ 10 ປີເພື່ອພັດທະນາວິທີການທີ່ປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນທີ່ຈະ "ປິ່ນປົວ" ການຜ່າຕັດ atrial fibrillation, ເຊິ່ງແມ່ນເພື່ອຮັກສາລະບົບປະສາດທຽມຕາມລໍາ ໄສ້ . ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າຫຼາຍແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ຍັງມີຜົນສັກສິດບາງສ່ວນແລະຍັງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. Ablation ເປັນຕົວເລືອກທີ່ດີສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜີຮ້າຍ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທຸກຄົນ.
ໃນທີ່ສຸດ, ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີບັນຫາການຄວບຄຸມຈັງຫວະທີ່ມີປະສົບຜົນສໍາເລັດທີ່ມີຢາຫຼືການເອົາເລືອດ, ຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ stroke. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຍັງຄົງຢູ່ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກຊໍາເຮື້ອເຖິງວ່າຈະຢູ່ໃນຈັງຫວະປະກະຕິ.
Summary
ຖ້າວິທີການຄວບຄຸມ rhythm-control ສໍາລັບການປິ່ນປົວ fibrillation atrial ແມ່ນຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເກືອບທຸກຄົນທີ່ມີອາການຫອບຫືດນີ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນຂະນະທີ່ການຄວບຄຸມຈັງຫວະແມ່ນວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ, ມັນເຮັດໃຫ້ຫຼາຍທີ່ຕ້ອງການ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການ ຄວບຄຸມອັດຕາ ສ່ວນແບບທົດແທນທາງເລືອກ - ຖືກນໍາໃຊ້ແທນໃນຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ. ແລະນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮຽນຮູ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບທາງເລືອກທັງຫມົດກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຫົວໃຈຜີຮ້າຍທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al ບົດລາຍງານຂອງ ACC / AHA / ESC 2006 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນ atrial ໄດ້ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຫົວໃຈ / ສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກສູດການປະຕິບັດແລະຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບໂລກຈິດສໍາລັບແນວທາງການປະຕິບັດ (ເອກະສານການຂຽນເພື່ອທົບທວນບົດແນະນໍາໃນປີ 2001 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຟົດຟື້ນຂອງກະດູກຫີ). J Am Coll Cardiol 2006 48: e149