ອາລົມຂີ້ກຽດແມ່ນຫຍັງ?
tachycardias Reentrant ແມ່ນຄອບຄົວຂອງໄວ ຣັດໄອໄລຍະ ທີ່ເກີດຈາກການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າຜິດປົກກະຕິໃນຫົວໃຈ. ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ປະກອບເປັນວົງຈອນໄຟຟ້າທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ສາມາດທໍາລາຍການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈປົກກະຕິ.
ໂດຍມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈປົກກະຕິ (ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ ຈັງຫວະທໍາມະດາ ), ການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະລັງງານຂອງຫົວໃຈຈະເກີດຂື້ນໃນ ຊ່ອງ sinus , ແລະແຜ່ກະຈາຍຢູ່ທົ່ວຫ້ອງຄອດຂອງຫົວໃຈ (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ atria ມີສັນຍາ), ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຍ້າຍໄປແຜ່ກະຈາຍໄປທົ່ວຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈ ຫ້ອງ ventricular (ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຊ່ອງທາງ ventricles).
ໃນສອງສາມວິນາທີຕໍ່ມາການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າໃຫມ່ກໍ່ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍປຸ່ມ sinus ແລະລໍາດັບທັງຫມົດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຊ້ໍາອີກ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າວົງຈອນໄຟຟ້າທີ່ມີທ່າແຮງມີຢູ່ໃນຫົວໃຈ, ອາການຂໍ່ຂີ້ເຫຍື້ອຈະກາຍເປັນໄປໄດ້. ການຢຸດເຊົາປະຕິກິລິຍາເກີດຂື້ນຖ້າເກີດຄວາມດັນຂອງພະລັງງານຂອງຫົວໃຈທ່ີເກີດຂື້ນ (ອາດຈະເປັນການບີບບັງຄັບ sinus ປົກກະຕິຫຼືແຮງດັນໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິເກີດຈາກການ ສະລັບສັບຊ້ອນ atrial ທີ່ລ້າສະໄຫມ (PAC) ຫຼື ສະລັບສັບຊ້ອນ ventricular ກ່ອນ (PVC) ), ເງື່ອນໄຂ. ການກະຕຸ້ນດັ່ງກ່າວສາມາດ "ຈັບ" ພາຍໃນວົງຈອນດັ່ງກ່າວໂດຍວິທີການທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນເລີ່ມຮອບວົງຈອນ, ຫຼາຍກວ່າອີກ. ດ້ວຍການຮອບວຽນປະມານວົງຈອນ, impulse ການຜະລິດເຕັ້ນຫົວໃຈໃຫມ່. ນີ້ໃຫມ່, ຈັງຫວະທີ່ຜິດປົກກະຕິແມ່ນເອີ້ນວ່າອາການບີບຄ່ອຍເຂົ້າໃຈ (ເນື່ອງຈາກວ່າພະລັງງານໄຟຟ້າ "ເຂົ້າສູ່ລະບົບ" ກັບວົງຈອນແຕ່ລະຄົນ).
ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີການຢຸດພັກລະຫວ່າງຫົວໃຈເຕັ້ນໃນໄລຍະທີ່ເກີດຂື້ນໄວຂື້ນ (ເນື່ອງຈາກວ່າອັດຕາການເຕັ້ນກະທັນຫັນຢູ່ຮອບວົງຈອນ), ຕາມປົກກະຕິ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໃນໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ສະດວກແມ່ນໄວ (ເປັນ tachycardia ມີຢູ່).
ປະເພດຂອງ Tachycardia Reentrant
ມີສອງປະເພດໃຫຍ່ຂອງ tachycardias reentrant - tachycardia supraventricular (SVT) ; tachycardia ventricular (VT) ແລະ fibrillation ventricular (VF) .
Reentrant Supraventricular Tachycardias
ການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ SVT ຫຼາຍທີ່ສຸດມັກຈະເກີດຂື້ນຈາກການເກີດລູກ - ສະນັ້ນອາການຄັນຄາຍເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຄົນໄວຫນຸ່ມ. Reentrant SVT ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເປັນອັນຕະລາຍຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ. ແນວພັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ SVT ແມ່ນມີຊື່ໂດຍທົ່ວໄປຕາມລັກສະນະຂອງວົງຈອນ reentrant ທີ່ຜະລິດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. ປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງ SVT ປະກອບມີ:
- ຈຸດປະສົງຂອງຈຸດປະສົງຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້ແມ່ນ:
- AVNRT (AVNRT) , ຊຶ່ງວົງຈອນ reentrant ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຊ່ອງ AV .
- tachycardia reentrant reentrant, ທີ່ວົງຈອນ reentrant ແມ່ນຢູ່ພາຍໃນ atria ໄດ້.
- Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) , ທີ່ວົງຈອນ reentrant ມີການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າ ("ເສັ້ນທາງຂ້າມໂດຍຜ່ານ") ລະຫວ່າງ atria ແລະ ventricles. ມີຫຼາຍຊະນິດຂອງການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ Tachycardia, ແຕ່ວ່າເປັນ ໂຣກ Wolff-Parkinson-White (WPW) ທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ.
- Atrial flutter , ເຊິ່ງເປັນປະເພດພິເສດຂອງ tachycardia reentrant atrial ເຊິ່ງວົງຈອນ reentrant ແມ່ນໃຫຍ່ໂດຍສະເພາະ.
- ການຜ່າຕັດກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ ແມ່ນຖືກຖືວ່າເປັນປະເພດພິເສດຂອງ tachycardia atrial reentrant ທີ່ວົງຈອນ reentrant ຫຼາຍສາມາດພັດທະນາ.
ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກປະເພດອື່ນໆຂອງ reentrant SVT ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລູກຂອງລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ແຕ່ກໍ່ແມ່ນເກີດຈາກການພັດທະນາຂອງບັນຫາຫົວໃຈທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜ່າຕັດຕັບອັກເສບແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເລື້ອຍໆໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່າຄົນອື່ນໆທີ່ເປັນ SVT ອື່ນໆ.
Reentrant Ventricular Tachycardias
ກົງກັນຂ້າມກັບ SVT, ການເຊື່ອມຕໍ່ໄຟຟ້າພິເສດທີ່ຜະລິດ VT ຫຼື VF ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ສະແດງອອກຈາກການເກີດ. ແທນທີ່ຈະ, ສາຍພົວພັນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາຈາກການເຊືອກຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ເກີດຂື້ນກັບບາງປະເພດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ - CAD - ຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ).
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ທີ່ມັກຈະພັດທະນາ VT ຫຼື VF ມັກຈະຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີພະຍາດຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີ VT ຫຼື VF ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນ CAD ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະເປັນເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ປະສົບກັບການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Antzelevich C. ກົນໄກພື້ນຖານຂອງອາຣີ່ຮໍໂມນທີ່ເຂົ້າໃຈໃຫມ່. ຄວາມເຫັນໃນປັດຈຸບັນໃນຫົວໃຈສາດສະຫນາ 2001, 16: 1-7
Link MS ການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ. ການປະເມີນແລະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງ tachycardia supraventricular. N Engl J Med 2012 367: 1438