thrombosis venous thrombosis (DVT) ແມ່ນສະພາບທີ່ມີເລືອດກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດ. DVT ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບເຫດຜົນສອງຢ່າງ: DVT ຕົວເອງສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງແລະ DVT ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດຂອງ embolus pulmonary .
DVT ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຢູ່ໃນເສັ້ນກ່າງຂ້າງເທິງຂອງຫົວເຂົ່າ (ທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນກ່າງໃບຫນ້າຂອງທ້ອງແລະທ້ອງ) ຫຼືຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງເຂົ່າ (ທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ).
ຄວາມສ່ຽງຂອງການ embolus pulmonary ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍເມື່ອ DVT ຖືກແຍກຢູ່ໃນພື້ນທີ່ແກະ.
ໃຜໄດ້ຮັບ DVT?
DVT ແມ່ນມັກພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍໃນໄລຍະເວລາດົນນານເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ , ການບາດເຈັບຫຼືການຟື້ນຕົວຈາກການບາດເຈັບ. DVT ຍັງເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຫຼືພະຍາດຫົວໃຈ, ແລະ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນແມ່ຍິງ) ໃນຄົນໄຂ້ແລະຜູ້ສູບຢາ. ການນໍາໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດແລະການປິ່ນປົວການທົດແທນຮໍໂມນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສ່ຽງຂອງ DVT.
ອາການຂອງ DVT
ອາການທົ່ວໄປຂອງ DVT ແມ່ນອາການໃຄ່ບວມ, ອາການເຈັບແລະແດງໃນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກອ່ອນແອໄປສູ່ການປິດການໃຊ້ງານໄດ້.
Diagnosing DVT
ໃນເວລາທີ່ DVT ມີຢູ່, ການປິ່ນປົວທັນທີທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້) ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຈະແຈ້ງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການພັດທະນາ embolus pulmonary. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອາການດຽວກັນທີ່ເຫັນດ້ວຍ DVT ກໍ່ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນຫຼາຍເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆ - ລວມທັງການຊຶມເຊື້ອຜິວຫນັງ, ນໍ້າຕາກ້າມ, ສະພາບຂອງເຈັບຫົວຫຼາຍຊະນິດແລະການອັກເສບຂອງເສັ້ນກ່າງຂາ - ແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ ທີ່ຢູ່
ດັ່ງນັ້ນ, ທຸກຄັ້ງທີ່ DVT ຖືກສົງໃສວ່າ, ມັນຈະກາຍເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງແນ່ນອນ.
ໃນໄລຍະຜ່ານມາການເຮັດວິນິດໄສຂອງບໍລິສັດ DVT ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຂະບວນການທີ່ມີການລະບາດທີ່ເອີ້ນວ່າເລມັນ, ທີ່ສານຍ່ຽວໄດ້ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ແລະຮູບພາບຕ່າງໆທີ່ໄດ້ຮັບການສະແດງອອກຮໍໂມນແມ່ນຊອກຫາອຸປະສັກທີ່ເກີດຈາກເລືອດກ້າມ. ໂຊກດີ, ຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການຖ່າຍຮູບໄດ້ຖືກທົດແທນເກືອບທັງຫມົດໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ໂດຍການທົດສອບສອງທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານ - ການແກ້ໄຂ impedance plethysmography ແລະ ultrasound ການບີບອັດ .
ໃນການຕອບສະຫນອງແບບຍືດເຍື້ອ impedance, cuff (ຄ້າຍຄືກັບທໍ່ຄວາມດັນເລືອດ) ຖືກວາງຢູ່ຮອບຂາແລະສູງເກີນໄປ, ເພື່ອບີບຫນີບຂາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະລິມານຂອງແກະໄດ້ຖືກວັດແທກ (ໂດຍວິທີການຂອງ electrodes ທີ່ຖືກວາງໄວ້ນັ້ນ). ຫຼັງຈາກນັ້ນກະເປົາໄດ້ຖືກ deflated, ໃຫ້ເລືອດທີ່ຖືກ "ຂັງ" ຢູ່ໃນແກະເພື່ອໄຫຼຜ່ານເສັ້ນເລືອດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການວັດແທກລະດັບລູກແກະແມ່ນຊ້ໍາ. ຖ້າມີ DVT, ຄວາມແຕກຕ່າງໃນປະລິມານ (ເກິດສູງກວ່າ cuff ກັບ deflated) ຈະຫນ້ອຍລົງກ່ວາປົກກະຕິ - ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນກ່າງແມ່ນຖືກປິດບາງສ່ວນໂດຍເລືອດກ້າມ.
ultrasound ການບີບອັດແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງເຕັກນິກການ ultrasound ທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນທີ່ມີຄື້ນຟອງສຽງຖືກນໍາໃຊ້ກັບຈຸລັງໂດຍວິທີການຂອງການສືບສວນ, ແລະຮູບພາບແມ່ນການກໍ່ສ້າງຈາກຄື້ນຟອງຄືນ. ໃນການສະແກນ ultrasound, ການສືບສວນ ultrasound ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນເສັ້ນເລືອດແລະຮູບພາບ ultrasound ຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນຜະລິດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນກ່າງແມ່ນຖືກບີບອັດ (ໂດຍການກົດມັນດ້ວຍການກວດສອບ ultrasound). ຖ້າ DVT ມີຢູ່, ເສັ້ນກ່າງແມ່ນ "ບໍລິສັດ" ທີ່ຂ້ອນຂ້າງຂື້ນ (ເນື່ອງຈາກວ່າມີກ້ອນກ້າມ) ແລະການບີບອັດຂອງມັນຈະຫຼຸດລົງ.
ໃນເວລາທີ່ສົງໃສ DVT, ການວິນິດໄສສາມາດຖືກຢືນຢັນຫຼືປະຕິເສດໂດຍການນໍາໃຊ້ການທົດສອບທີ່ບໍ່ໄດ້ແຊກແຊງເຫຼົ່ານີ້.
ເນື່ອງຈາກຈໍານວນໂຮງຫມໍຈໍານວນຫນ້ອຍມັກຈະປະຕິບັດຕາມແບບແຜນ, ໃນຂະນະທີ່ທຸກໆໂຮງຫມໍທັນສະໄຫມປະຕິບັດການທົດສອບ ultrasound ໃນແຕ່ລະມື້, ການທົດສອບ ultrasound ການບີບອັດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການກວດຫາ DVT.
ການຮັກສາ DVT
ການປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານຂອງ DVT ແມ່ນການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດຕ່າງໆ ("ສານເຄມີເລືອດ"), ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດໃນການພັດທະນາ embolus pulmonary.
ທັນທີທີ່ DVT ຖືກກວດຫາ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນທັນທີໂດຍນໍາໃຊ້ຫນຶ່ງຂອງຕົວອະນຸຍາດຂອງ heparin (ເຊັ່ນ: Arixtra, or fondaparinux) ທີ່ສາມາດໃຫ້ໂດຍການສັກຢາໃຕ້ຜິວຫນັງ (ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ).
ຢາເຫຼົ່ານີ້ສະຫນອງຜົນກະທົບ anticoagulation ທັນທີ.
ເມື່ອການປິ່ນປົວແບບນີ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວໂຣກເຮື້ອຮັງທີ່ມີ Coumadin ສາມາດເລີ່ມໄດ້. ມັນມັກຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆມື້ຕໍ່ອາທິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນກ່ອນທີ່ Coumadin ຈະມີປະສິດຕິຜົນແລະຢາທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກກໍານົດ. ເມື່ອອັດຕາສ່ວນຂອງ Coumadin ໄດ້ຖືກປັບແລະຢາທີ່ເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດ, heparin derivative ສາມາດຢຸດໄດ້.
ໃນຂະນະທີ່ຢາ Pradaxa ( dabigatran ) ໃຫມ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ DVT ແລະມີປະສິດທິຜົນ, ມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ນີ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສສໍາລັບ DVT ມັກຈະສືບຕໍ່ຢ່າງຫນ້ອຍສາມເດືອນ. ຖ້າ DVT ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ຖ້າເກີດບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນ (ເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ) ຍັງມີຢູ່, ຫຼືຖ້າ embolus pulmonary ຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີດຂຶ້ນ, ການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິຈະສືບຕໍ່ບໍ່ຈໍາກັດ.
ນອກຈາກການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ DVT ຍ່າງເລື້ອຍໆແລະເພື່ອຫຼີກເວັ້ນສະຖານະການທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການທີ່ຈະນັ່ງຢູ່ໃນໄລຍະເວລາດົນນານ. ຮຸ້ນການບີບອັດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເສັ້ນເລືອດໄຫຼກັບເລືອດກັບຄືນໄປຫາຫົວໃຈຍັງມີປະໂຫຍດແລະຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາຢ່າງຈະແຈ້ງໃນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍສອງປີຫຼັງຈາກ DVT ເກີດຂຶ້ນ.
ມີການຮັກສາຢ່າງພຽງພໍ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ DVT ສາມາດຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາເລິກເລິກແລະ embolism pulmonary ໃນສອງກຸ່ມ: ການສືບສວນຕາມທິດຕາເວັນຂອງ thromboembolism. Am J Med 2004 117: 19
Goodacre S ໃນຄລີນິກ. thrombosis ລໍາໄສ້ເລິກ. Ann Intern Med 2008 149: ITC3