ມະເຮັງເລັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງມັກຈະຖືກວິນິດໄສຜິດປົກກະຕິ
ມະເລັງເມັດເລືອດແດງຍັງເອີ້ນວ່າມະເລັງຂອງຫນ່ວຍເລັບ, ເປັນປະເພດທີ່ເປັນມະເລັງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຈຸລັງຂອງຕຽງນອນ. melanoma ເປັນປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ພັດທະນາໃນຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າ melanocytes. Melanocytes ແມ່ນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ melanin, ສີທີ່ໃຫ້ຜິວຫນັງ, ຜົມແລະຕາຂອງພວກເຂົາສີ.
ໃນຂະນະທີ່ melanomas subungual ແມ່ນພົບເຫັນທົ່ວໄປຢູ່ເທິງມຸງຫຼືຕີນໃຫຍ່, ພວກມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຢູ່ໃນປາດມືຫຼື toenails ໃດໆ.
ພວກເຂົາມັກຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດຍ້ອນການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງເຂົາເຈົ້າໃນສີແລະເລັບ.
melanoma subungual ແມ່ນສະຖານະການທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງແລະມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີສີຜິວທີ່ມີສີເຂັ້ມຂື້ນ. ໃນອາຊີ, ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນ 20 ເປີເຊັນຂອງ melanomas ແມ່ນ melanomas subungual. ພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 40 ຫາ 70 ປີ.
ອາການຕ່າງໆ
melanomas subungual ມັກຈະປະກົດວ່າເປັນເສັ້ນເລືອດຊ້ໍາທີ່ດໍາເນີນຍາວ (perpendicular ກັບ cuticle ໄດ້). ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນທາງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສີນ້ໍາຕານ, ສີຟ້າຫຼືສີດໍາ, ໃນຂະນະທີ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນບໍ່ມີສີ.
ເມື່ອມີໂຣກມະເຮັງກ້າວຫນ້າ, ເສັ້ນເລືອດຫຼາຍອາດຈະປາກົດ, ມັກມີສີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງກັບ cuticle ອາດຈະກວ້າງຂຶ້ນ.
ອາການຂອງ Hutchinson ແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນບັນດາ melanomas ສ່ວນຫຼາຍທີ່ສຸດ. ນີ້ຫມາຍເຖິງຮູບລັກສະນະຂອງເສັ້ນສະຫວ່າງທີ່ເລີ້ມຈາກປາຍຂອງເລັບທັງຫມົດໄປຫາບ່ອນນອນເລັບ (ບ່ອນທີ່ເລັບເລີ່ມຕົ້ນ) ແລະເຂົ້າໄປໃນ cuticle ຕົວເອງ.
ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນແຕກຕ່າງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນເອກະພາບ, ການປ່ຽນສີຕາມລວງຍາວແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cuticle.
ເມື່ອມະເລັງຍັງສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກ, ການສ້າງເປັນ nodule, ຫຼື deformity ກັບເລັບຕົວຂອງມັນເອງ.
Diagnosis
ການບົ່ງມະຕິຂອງມັກຈະເຮັດດ້ວຍການກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງເລັບແລະ lesion.
ແພດຜິວຫນັງຈະໃຊ້ເຄື່ອງມືທີ່ເອີ້ນວ່າ dermascope ເຊິ່ງສະຫນອງໃຫ້ພວກເຂົາເບິ່ງທີ່ເລິກຂອງເລັບແລະເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ.
ໃນທີ່ສຸດ, ການກວດກາຕາຈະມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງມັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມັກຈະຖືກຜິດພາດສໍາລັບເງື່ອນໄຂທົ່ວໄປອື່ນໆ, ເຊັ່ນ:
- hematoma ຊ້ໍາ , ເປັນການລະຄາຍເຄືອງພາຍໃຕ້ເລັບທີ່ບໍ່ມີຄວາມເປັນເອກະລັກຂອງ melanoma subungual
- ການຊຶມເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດ (onychomycosis) ຊຶ່ງມັກຈະມີເສັ້ນດ່າງຊ້ໍາ, ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນຍາວທີ່ປະກອບດ້ວຍສາຍສີເຫຼືອງຫຼືສີຂາວ
- Moles (nevi) ຊຶ່ງມີຫນ້ອຍທີ່ຈະປາກົດຢູ່ໃນສາຍ
- ເງິນຝາກຂອງ melanin ພາຍໃຕ້ເລັບທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນການຖືພາ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວຮັງສີ)
ການບົ່ງມະຕິຢ່າງແນ່ນອນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການກວດຮ່າງກາຍ (ການໂຍກຍ້າຍແລະການກວດກາເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກກະທົບ).
ຖ້າວ່າເຊື້ອໂຣກມະເລັງແມ່ນຖືກສົງໃສແລ້ວ, ການກວດ biopsy ການອອກກໍາລັງກາຍຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອລຶບຊືມທັງຫມົດບວກກັບບາງເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ. ການຊຶມເຊື້ອທີ່ມີຫນ້ອຍລົງຫຼືການກວດ biopsy ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຖ້າການວິນິດໄສຕາແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.
Staging of Melanoma
ໂດຍອີງຕາມຂະຫນາດແລະຄວາມເລິກຂອງມະເລັງລໍາໄສ້ຊຶມເສົ້າ, ການທົດສອບຕື່ມອີກຈະຕ້ອງມີການກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງມະເຮັງ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນ ໂຣກມະເຮັງໃນສະຖານທີ່ ສາມາດແຕກຕ່າງກັນຈາກ ມະເລັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ (4) ໂລກມະເລັງ (ບ່ອນທີ່ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ໄປສູ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ).
ເພື່ອກວດກາເບິ່ງວ່າ melanoma ໄດ້ແຜ່ລາມຫຼືບໍ່, ມີການກວດຕ່າງໆທີ່ນັກວິທະຍາສາດສາມາດຫັນມາປະກອບດ້ວຍການກວດ biopsy ຂອງຂໍ້ lymph node sentinel (ເຕັກໂນໂລຢີທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງ tumor) ແລະເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບເຊັ່ນ CT scanning computer (CT scan) ຫຼື tomography emission positron (PET scan) ທີ່ຢູ່
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດ melanoma ຫນ້ອຍ, ພວກເຮົາຮູ້ຫຼາຍໆປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຂອງມັນ.
ສິ່ງຫນຶ່ງທີ່ບໍ່ປາກົດເປັນປັດໄຈຫນຶ່ງ - ແລະແຕກຕ່າງຈາກທຸກໆປະເພດ melanoma - ແມ່ນແສງແດດ. ການຮັງສີ ultraviolet (UV) ຈາກແສງແດດຫຼືແຫຼ່ງອື່ນໆບໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນໃຫ້ກັບການພັດທະນາຂອງມັນແລະບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຄວາມໄວໃນການພັດທະນາ.
ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ມີສ່ວນປະກອບມີ:
- ການບາດເຈັບທີ່ຜ່ານມາກັບນິ້ວມືຫຼືຕີນ (ພົບທົ່ວໄປ)
- ປະຫວັດຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຫຼືຄອບຄົວຂອງໂຣກມະເລັງ
- ຫຼາຍມອນ
- ການດູດຊືມເຊື້ອໂລກເອດສ, ລວມທັງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບອະໄວຍະວະແລະຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ກ້າວຫນ້າ
- ພັນທຸກໍາ, ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນພັນທະສັນຍາ xeroderma pigmentosa (ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຮັງສີ UV)
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງ melanomas subungual ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີຜ່ານມາ. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການຕັດຂອງຕີນທັງຫມົດຫຼືນິ້ວມືຖືກພິຈາລະນາການປິ່ນປົວທາງເລືອກ.
ໃນມື້ນີ້, melanomas subungual ຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າການອະນຸລັກທີ່ມີພຽງແຕ່ການໂຍກຍ້າຍໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງ tumor ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ການຕັດຜ່າຕັດແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ່ວມມືຄັ້ງທໍາອິດທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງເລັບມື. ສໍາລັບຄຄລຕີນ, ການຕັດຜີວສໍາລັບການຮ່ວມເພດຄັ້ງທີສອງແມ່ນຫຼາຍກວ່າ.
ການທົບທວນຄືນຂອງປີ 2014 ກ່ຽວກັບວັນນະຄະດີທາງດ້ານການແພດໄດ້ແນະນໍາວ່າວິທີການອະນຸລັກແບບຫຼາຍກວ່າອາດເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕັດແຂນຢ່າງສົມບູນ; ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການຕັດແຂນແບບຄົບຖ້ວນບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງການຢູ່ລອດ.
ສໍາລັບ melanoma subungual ລ່ວງຫນ້າ, ປະເພດການປິ່ນປົວອື່ນໆອາດຈໍາເປັນ, ລວມທັງ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນລະບົບຜ່ານເສັ້ນເລືອດຫຼືໂດຍກົງເຂົ້າໃນເນື້ອງອກ
- ການປິ່ນປົວຮັງສີ, ການນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍເປັນການປິ່ນປົວປວດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບປວດ
- Immunotherapy , ຮູບແບບໃຫມ່ຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຕໍ່ສູ້ກັບຈຸລັງມະເຮັງ
- ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ, ຢາທີ່ສາມາດກໍານົດການປ່ຽນແປງ BRAF ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງ tumor melanoma subungual
ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວສາມາດແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ສ່ວນໃຫຍ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ. ຜົນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ melanoma subungual ມັກມີຄວາມທຸກຍາກກວ່າ melanoma ອື່ນໆ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນການຊັກຊ້າໃນການຊອກຫາວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວ.
ນີ້ພຽງແຕ່ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການກະທໍາທີ່ທ່ານຄວນຈະຊອກຫາການປ່ຽນແປງໃດໆກ່ຽວກັບເລັບຫລືຜິວຫນັງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຜິດປົກກະຕິຫຼືບໍ່ດີ. ການແຊກແຊງໄວແມ່ນວິທີທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະບັນລຸຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວ.
A Word From
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການວິນິດໄສດ້ວຍ melanoma, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການກັບພະຍາດ. melanomas subungual ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, ແລະການຂາດການປະສົບການສາມາດເຮັດໃຫ້ມີວິທີການຮຸກຮານທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໃນການປິ່ນປົວ.
ໃນຂະນະທີ່ມີທີມງານດູແລທີ່ດີເລີດຮອບທ່ານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ທ່ານ ຍັງຄົງມີລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງທີມງານນັ້ນ. ຮຽນຮູ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານ. ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອແລະຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອ. ເຂົ້າຮ່ວມກັບຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນອອນໄລນ໌ທີ່ສາມາດແບ່ງປັນປະສົບການແລະຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ແລະເຮັດໃຫ້ຈຸດຫນຶ່ງຂອງການເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ. ມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- > Cochran, A Buchanan, P Bueno, R et al "Melanoma ຊ້ໍາຊ້ອນ: ການກວດເບິ່ງການຮັກສາໃນປັດຈຸບັນ." Plastic and Reconstructive Surgery 2014; 134 (2): 259-73
- > Nguyen, J; Bakri, K Nguyen, E et al "ການຮັກສາດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງ Melanoma Subungual: Mayo Clinic ປະສົບການຂອງ 124 ກໍລະນີ." Annals of Plastic Surgery . 2013 71 (4): 346-54
- > Ohn, J Choe, Y Park, J et al "ຮູບລັກສະນະຂອງຮ່າງກາຍຂອງເມັດ Melanoychia: ການສຶກສາປຽບທຽບກັບສາເຫດອື່ນໆຂອງ Melanonychia." ວາລະສານຂອງ American Academy of Dermatology . ຕຸລາ 25, 2016 (Epub ກ່ອນພິມ).