ຖ້າທ່ານມີ fibrillation atrial , ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມອາດຈະເປັນວິທີການສາມຊືມທີ່ສາມາດສະແດງອອກໃນທາງກົງກັນຂ້າມ - ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຮັກສາເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ກາຍເປັນໄວເກີນໄປ (ເພື່ອຄວບຄຸມອາການຂອງທ່ານ) ຂັ້ນຕອນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ນີ້ເອີ້ນວ່າວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາ. ວິທີການອື່ນ, ວິທີ ການຄວບຄຸມ rhythm-control , ທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ, ແມ່ນດີກວ່າ.
ແຕ່ໃນປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກຫອບຫືດທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອຫຼືຖາວອນ (ວ່າແມ່ນພວກເຂົາຢູ່ໃນເວລາຫຼາຍໆອາທິດຫລືເດືອນ), ຜົນໄດ້ຮັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະດີຂຶ້ນກັບວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາ.
ໃນຂອບເຂດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການຄວບຄຸມຈັງຫວະທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ບໍ່ສະດວກ, ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ນອກຈາກນີ້, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການຄວບຄຸມອັດຕາເຮັດໄດ້ດີດີ; ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາຢ່າງຫນ້ອຍແມ່ນດີ, ຖ້າບໍ່ດີ, ກວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນການຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວແບບພະຍາຍາມ.
ວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາການປິ່ນປົວໂຣກ atrial fibrillation ມີສອງເປົ້າຫມາຍ - ເພື່ອຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມແລະກ້າມ.
ຄວບຄຸມຫົວໃຈອັດຕາ
ໃນປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍຜູ້ທີ່ມີ fibrillation atrial, ອາການຕ່າງໆແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍກົງໂດຍອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວທີ່ມັກຈະມາພ້ອມກັບອາການຫອບຫືດນີ້.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນຖານະເປັນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດສາມາດນໍາໄປສູ່ຊີວິດຕາມປົກກະຕິ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຄົງທົນຂອງການບໍ່ສະຫມໍ່າສະບາຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍການໃຫ້ ຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ , ເລື້ອຍໆພ້ອມກັບ ບັນດາຕົວກະຕຸ້ນຊ່ອງຄອດ . ນອກຈາກນັ້ນ, digoxin ມັກຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຊັກຊ້າອັດຕາຫົວໃຈໃນການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation.
ທັງສາມຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການຊັກຊ້າຂອງການກະແສໄຟຟ້າຜ່ານທ່າ AV , ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນ impulses ທີ່ສາມາດບັນລຸຊ່ອງທາງ ventricles - ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ. ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜື່ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນສາມາດຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກັບການປະສົມປະສານຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້.
ໃນບາງກໍລະນີ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຍັງມີຄວາມໄວພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະແດງເຖິງຄວາມເຈັບປວດເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ງ່າຍໂດຍ ຂັ້ນຕອນການ ຍົກເລີກພິເສດເພື່ອທໍາລາຍເສັ້ນທາງ AV. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ທໍ່ catheter ພິເສດ ablates node ໂດຍ cauterizing ຫຼື freezing ມັນ.
Ablating ຂໍ້ຕໍ່ AV ປ້ອງກັນການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ atrial fibrillation ຈາກບັນດາ ventricles, ດັ່ງນັ້ນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈກາຍເປັນຊ້າຫຼາຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການລົບລ້າງ node AV ປົກກະຕິແລ້ວເຮັດໃຫ້ເສັ້ນ ເລືອດຫົວໃຈ , ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າເກີນໄປ. ດັ່ງນັ້ນການລົບລະຫັດ node AV ຕ້ອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕັ້ງ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຖາວອນ . ເນື່ອງຈາກນັກກ້າ pacemaker ທີ່ທັນສະໄຫມສາມາດປ່ຽນອັດຕາທີ່ພວກເຂົາກ້າວຫນ້າ, ອີງຕາມລະດັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບ, ທາງເລືອກໃນການຍົກເລີກບີບອັດ AV node plus-pacemaker ໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢູ່ໃນສະຫມອງ - ທັງຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອແລະໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ - ປະຊາຊົນທີ່ມີຫົວໃຈຄ່ອຍໆ.
ໃນຂະນະທີ່ການ ablation AV nodal ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າເປັນວິທີການທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດໃນການຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ, ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ມີການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜຸພັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຜູ້ອື່ນທີ່ບໍ່ມີມາດຕະການອື່ນໆ.
ການປ້ອງກັນເລືອດກ້າມ
ການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມຈາກການກໍ່ຕັ້ງໃນເວລາທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນເປັນບາດກ້າວສໍາຄັນໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການຄອດ (ຢາທີ່ "ບາງ" ເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມ) ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ. ຈົນກ່ວາບໍ່ດົນມານີ້ Coumadin ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ມີຢູ່, ແຕ່ການໃຊ້ Coumadin ຢ່າງປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບສາມາດເປັນສິ່ງທີ່ຍາກທີ່ຈະເຮັດສໍາເລັດ.
ໂຊກດີ, ຕົວເລືອກທີ່ໃຫມ່ແລະງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ສໍາລັບການປ້ອງກັນການປອງກັນໃນການປີ່ນປົວ atrial fibrillation ມີປະຈຸບັນມີຢູ່.
Summary
ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈ, ວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາການປິ່ນປົວໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຫູດມັກຈະມີຜົນດີຕໍ່ການຄວບຄຸມອາການແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ. ຈົນກ່ວາວິທີທີ່ດີກວ່າແມ່ນການພັດທະນາສໍາລັບການໄດ້ຮັບການກໍາຈັດຂອງ fibrillation atrial ແລະການຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ, ວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາການເປັນການເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີອາການຫອບຫືດນີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al ບົດລາຍງານຂອງ ACC / AHA / ESC 2006 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນ atrial ໄດ້ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຫົວໃຈ / ສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກສູດການປະຕິບັດແລະຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບໂລກຈິດສໍາລັບແນວທາງການປະຕິບັດ (ເອກະສານການຂຽນເພື່ອທົບທວນບົດແນະນໍາໃນປີ 2001 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຟົດຟື້ນຂອງກະດູກຫີ). J Am Coll Cardiol 2006 48: e149
Wann LS, Curtis AB, ມັງກອນ CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS ສຸມໃສ່ການປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດ (Updating the 2006 Guideline): ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລຂອງ American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Practice. J Am Coll Cardiol 2011 57: 223