ໂຣກໂຣກ sinus ຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ ຊ່ອງ sinus ກາຍເປັນພະຍາດທີ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ bradycardia (ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າ) ທີ່ຜະລິດອາການ. ຄົນທີ່ມີໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຖາວອນ ເພື່ອບັນເທົາອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ນອກຈາກອາການ bradycardia symptomatic, ໂຣກ sinus ເຈັບຍັງໄດ້ຖືກປະກອບສ່ວນຫຼາຍມັກໂດຍ episodes ຂອງ fibrillation atrial , ເຊິ່ງອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ.
ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກບາບ
ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງໂຣກ Sinus ໂຣກ?
ສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ sinus ເຈັບແມ່ນໂຣກ fibrosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນ sinus (ໂຄງສ້າງຂະຫນາດນ້ອຍໃນ atrium ທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະສ້າງແຮງດັນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ). "Fibrosis" ຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງປົກກະຕິຖືກທົດແທນໂດຍຮູບແບບຂອງແພຈຸລັງຮອຍແຕກ. ເມື່ອ fibrosis ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນ sinus, bradycardia ສາມາດເກີດຜົນໄດ້. ແລະໃນເວລາທີ່ bradycardia ແມ່ນເກີດຈາກບັນຫາກັບ node sinus, ມັນແມ່ນ termed "bradycardia sinus."
ໂຣກ fibrosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸເຊັ່ນດຽວກັນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຊ່ອງ sinus ກໍ່ສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ກ້າມເນື້ອ atrial ຕົວເອງ. ໂລກຫລອດເລືອດສະຫມອງທົ່ວໄປນີ້ເຮັດໃຫ້ໂຣກຫອບຫືດທີ່ມັກຈະມີໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໂຣກ fibrosis ນີ້ກໍ່ສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ສາຍ AV . ຖ້າຫາກວ່າມັນເຮັດ, bradycardia sinus ອາດຈະປະກອບດ້ວຍ episodes ຂອງ ຫົວໃຈຫົວໃຈ .
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນໂຣກ sinus ປ່ວຍກໍ່ອາດຈະມີສອງສາເຫດສໍາລັບການ bradycardia - bradycardia sinus, ແລະຕັນຫົວໃຈ.
ໃນບາງກໍລະນີສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນ sinus, ເຮັດໃຫ້ bradycardia sinus. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- ພະຍາດ Chagas
- hypothyroidism
- ບາດແຜບາດແຜ
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກຊືມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸສູງສຸດແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກ sinus ເຈັບ.
ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ Sinus ໂຣກ?
ອາການທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນປະກົດວ່າແມ່ນຍ້ອນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າ, ແລະປະກອບມີ:
- easy fatiguability
- lightheadedness
- syncope
- dyspnea
- ຄວາມສັບສົນ
ໃນບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອພວກເຂົາພະຍາຍາມທີ່ຈະໃຊ້ຕົວເອງແລະພວກເຂົາຈະຮູ້ສຶກດີເລີດໃນເວລາທີ່ພັກຜ່ອນ. ໃນບັນດາກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ບັນຫາຕົ້ນຕໍແມ່ນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເພີ່ມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຢ່າງເຫມາະສົມໃນໄລຍະກິດຈະກໍາ, ເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ " ຂາດແຄນ chronotropic ".
ໂຣກໂຣກ Sinus ໂຣກແລະໂຣກອ້ວນຟີລີບ
ຄົນທີ່ມີໂຣກ sinus node ຊຶ່ງມີ episodes of atrial fibrillation ມັກຈະພົບກັບອາການທີ່ເກີດຈາກ bradycardia sinus ແລະນອກຈາກນັ້ນພວກເຂົາອາດມີອາການຂອງ tachycardia (ຫົວໃຈໄວໄວ), ໂດຍສະເພາະແມ່ນ palpitations . ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີ episodes ຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າແລະໄວແມ່ນເວົ້າວ່າມີໂຣກ bradycardia-tachycardia, ຫຼືໂຣກ brady-tachy .
ອາການທີ່ສັບສົນທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ brady-tachy ແມ່ນ syncope. ຄວາມສູນເສຍຂອງສະຕິມັກຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼັງຈາກ episode ຂອງ fibrillation atrial suddenly ສິ້ນສຸດ, ເຮັດໃຫ້ການຢຸດພັກເປັນເວລາດົນໃນອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ.
ການຢຸດພັກນີ້ prolonged ເນື່ອງຈາກວ່າ, ໃນເວລາທີ່ປຸ່ມ sinus ແມ່ນແລ້ວ "ເຈັບ," episode ຂອງ fibrillation atrial ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະຕິບັດຕໍ່ໄປອີກແລ້ວການທໍາງານຂອງຕົນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ກະທັນຫັນຂອງ atrial fibrillation ຢຸດເຊົາຢ່າງໄວວາ, ຊ່ອງ sinus ອາດຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫຼາຍວິນາທີທີ່ຈະ "ຕື່ນຂຶ້ນ" ແລະເລີ່ມຕົ້ນການສ້າງແຮງດັນໄຟຟ້າອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະນີ້, ອາດຈະບໍ່ມີຫົວໃຈເຕັ້ນຢູ່ທັງຫມົດສໍາລັບ 10 ວິນາທີຫຼືຫຼາຍກວ່າ - ທີ່ນໍາໄປສູ່ການ lightheadedness ທີ່ສຸດ, ຫຼື syncope.
ວິທີໂຣກ Sinus ໂຣກປ່ວຍກວດພົບແນວໃດ?
ການກວດພົບໂຣກ sinus ເຈັບເປັນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຍາກ. ການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມັກຈະເຫັນໄດ້ຊັດເຈນເມື່ອຄົນທີ່ຈົ່ມກ່ຽວກັບອາການທົ່ວໄປພົບວ່າມີອາການບ່າຮ້າຍແຮງເທິງ electrocardiogram (ECG) ຂອງພວກເຂົາ. ເຊື້ອໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍທີ່ "brady-tachy" ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ sinus node ແມ່ນພົບວ່າມີ episodes of fibrosis atrial fibrillation.
ເນື່ອງຈາກວ່າໂຣກ fibrosis ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ sinus node ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນທາງ AV, ຜູ້ທີ່ມີໂຣກ brady-tachy ອາດຈະມີຫົວໃຈຫົວໃຈບາງສ່ວນແລະດັ່ງນັ້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈທີ່ຊ້າລົງເມື່ອພວກເຂົາຢູ່ໃນໂຣກຫົວໃຈຫູດ. ດັ່ງນັ້ນທຸກໆຄົນທີ່ມີໂລກຫົວໃຈຫອບຫືດກໍ່ພົບວ່າມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າ (ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຢາທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການຊັກຊ້າຫົວໃຈ), ຄວນໃຫ້ທ່ານຫມໍໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ວ່າໂຣກ sinus ເຈັບກໍ່ອາດຈະມີຢູ່.
ແພດສາມາດເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງການຂາດແຄນ chronotropic ໄດ້ໂດຍພຽງແຕ່ສັງເກດເບິ່ງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະການອອກກໍາລັງກາຍ - ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນການ ທົດສອບຄວາມຄຽດ . ເນື່ອງຈາກການຂາດຄຸນສົມບັດ chronotropic ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ງ່າຍ (ມີອັດຕາການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫົວໃຈ), ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີອາການເຈັບປວດທີ່ມີການປະຕິບັດຢ່າງສະບາຍຫຼືປານກາງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແພດຂອງເຂົາເຈົ້າເຮັດການປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ວິທີການໂຣກ Sinus ໂຣກປ່ວຍເປັນແນວໃດ?
ຢ່າງແທ້ຈິງທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ sinus ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ pacemaker ຖາວອນ.
ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ sinus ເຈັບປວດ brady-tachy, ສໍາລັບສອງເຫດຜົນ. ຫນ້າທໍາອິດ, ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການປະສົບການ syncope (ຈາກການຢຸດເວລາທີ່ prolonged ໃນເວລາທີ່ fibrillation atrial ສິ້ນສຸດ). ແລະອັນທີສອງ, ຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ - ການ ທົດລອງເບຕ້າ , ຢາປ້ອງກັນໂຣກ ແຄຊຽມ ແລະ ຢາຕ້ານອັກເສບ - ອາດເຮັດໃຫ້ໂຣກ sinus node ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງກ້າມເນື້ອຈະປ້ອງກັນ syncope ແລະຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍ ປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ ຫຼາຍຢ່າງປອດໄພ.
A Word From
ໃນໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍ, ພະຍາດຂອງຊ່ອງ sinus ເຮັດໃຫ້ bradycardia ພຽງພໍທີ່ຈະນໍາໄປສູ່ອາການຕ່າງໆ - ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ງ່າຍທີ່ສຸດ, ງ່າຍ fatiguability ຫຼື lightheadedness. ສະພາບການນີ້ອາດຈະຖືກປະກອບດ້ວຍການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ເຊິ່ງ, ຮ່ວມກັບພະຍາດຊືມຊືມ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສໍາຄັນຂອງ syncope. ໂຣກໂຣກ sinus ເຈັບປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ pacemaker ຖາວອນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ACC / AHA / HRS 2008 ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອຸປະກອນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຜິດພາດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ / ສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອທົບທວນນະໂຍບາຍ ACC / AHA / NASPE 2002 ຂອງ Pacemakers Cardiac ແລະເຄື່ອງມື Antiarrhythmia): ການພັດທະນາໃນການຮ່ວມມືກັບສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic ແລະສະມາຄົມຂອງ Thoracic ສັນຍະແພດ. Circulation 2008 117: e350
> Fogoros RN, Mandrola JM ການສຶກສາພະລັງງານທົດແທນໃນການປະເມີນຜົນຂອງ Bradycardia: Node SA, Node AV ແລະລະບົບຂອງພຣະອົງ Purkinje. ໃນ: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017
> Josephson, ME Sinus Node Function ໃນ: Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations, 4th, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.