ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ ankylosing spondylitis (AS), ການປິ່ນປົວທີ່ປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການປິ່ນປົວສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາ ອາການເຈັບ ຂອງແຂນ, ຄວາມແຂງແລະອາການໃຄ່ບວມ, ແລະປັບປຸງການເຮັດວຽກປະຈໍາວັນ.
ໃນປີ 2015, ວິທະຍາໄລອາຣົມອາເມລິກາ (ACR) ໄດ້ສ້າງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວອັກເສບ spondylitis.
ຄໍາແນະນໍາເຫລົ່ານີ້ແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍເພີ່ມປະສິດທິພາບການຮັກສາຜູ້ປ່ວຍຂອງພວກເຂົາດ້ວຍ AS ຕາມລະບົບໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາ.
ໃນຖານະເປັນບຸກຄົນທີ່ມີ AS (ຫຼືຖ້າທ່ານມີຄົນຮັກດ້ວຍ AS), ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຄົ້ນຫາໂລກສະລັບສັບຊ້ອນແລະໂຣກນີ້ໄດ້ອຍ່າງຫມັ້ນໃຈແລະຫມັ້ນໃຈ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດຕ້ານການອັກເສບ (NSAID) Non-steroidal (NSAID)
ການປິ່ນປົວສໍາຄັນສໍາລັບຢາ spondylitis ເປັນຢາຕ້ານການອັກເສບ (NSAID) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal. NSAIDs ມີປະມານເວລາດົນນານແລະມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກໂດຍການປິດການ enzymes ເອີ້ນວ່າ enzymes cyclooxygenase (COX enzymes).
ໂດຍການສະກັດ enzymes ເຫຼົ່ານີ້, ລະດັບ prostaglandin ແມ່ນຫຼຸດລົງໃນຮ່າງກາຍ. ນັບຕັ້ງແຕ່ prostaglandins ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການອັກເສບ, ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນມັນ, ອາການຂອງການອັກເສບເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດແລະການໄຄ່ບວມແມ່ນຫນ້ອຍລົງ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຢາຕ້ານ NSAIDs ແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍທຸກໆຄົນ, ເນື່ອງຈາກວ່າອາດມີອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະໃຊ້ຢາ NSAID ພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງ, ອັນຕະລາຍທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAID ແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໃນກະເພາະອາຫານ, ເປັນບາດແຜແລະເລືອດໄຫຼ. NSAIDs ຍັງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ. ພວກເຂົາອາດຈະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນແລະເຮັດໃຫ້ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກອັນຕະລາຍເຫຼົ່ານີ້, NSAIDs ອາດພົວພັນກັບຢາອື່ນໆຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ, ລວມທັງຢາສະຫມຸນໄພ, ວິຕາມິນ, ຫຼືອາຫານເສີມ.
ຕົວຢ່າງຂອງ NSAIDs
ມີຈໍານວນ NSAIDs ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດເອດສ໌ໄດ້, ລວມທັງຢາຕ້ານ NSAIDs ແລະຢາ NSAID ທີ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ:
- ຢາຕ້ານໄວຣັດ NSAIDs: Advil ຫຼື Motrin (ibuprofen) ແລະ Aleve (naproxen)
- Prescription NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), ຫຼື Indocin (Indomethacin).
ຢາຕ້ານໄວຣັດ NSAIDs ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຫຼາຍກວ່າເຊັ່ນ ibuprofen ແມ່ນມີຢູ່ຕາມຄໍາສັ່ງທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງສູງກວ່າ.
ປະເພດອື່ນຂອງຢາ NSAID ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ AS ແມ່ນ Celebrex (celecoxib) ເຊິ່ງອາດຊ່ວຍປ້ອງກັນບັນຫາກະເພາະອາຫານໃນກະເພາະອາຫານແລະກະເພາະລໍາໄສ້ໄດ້. Celebrex ແມ່ນຢາ NSAID ທີ່ຄັດເລືອກຍ້ອນວ່າມັນເປັນບ enzyme COX-2 ເທົ່ານັ້ນ (NSAIDs block COX-1 ແລະ COX-2 enzymes). ໂດຍປົກປັກຮັກສາຫນ້າທີ່ຂອງ COX-1 ແລະພຽງແຕ່ການປິດກັ້ນ COX-2, ການບາດເຈັບທ້ອງແລະລໍາໄສ້ແມ່ນຫຼຸດລົງ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ COX-1 ຊ່ວຍຮັກສາເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້.
ຕົວຍັບຍັບຍັບຍັ້ງປັດສາວະ tumor (TNFi)
ຖ້າຄົນທີ່ມີ AS ບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາ NSAID ຫຼືຖ້າອາການຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມແຂງແຮງບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAID, ຄວນ ປ້ອງກັນ TNF .
Tumor necrosis factor (TNF) ເປັນທາດໂປຼຕີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການອັກເສບ, ສະນັ້ນໂດຍ inhibiting ການຜະລິດຂອງມັນ, ການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຫຼຸດລົງ.
ຂ່າວດີກ່ຽວກັບຜູ້ປັ້ນ TNF ແມ່ນມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຂົາໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດໃນການເປັນອັກເສບ spondylitis - ໃນຄໍາເວົ້າອື່ນ, ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບລົງລົງໃນຮ່າງກາຍ. ຍັງ, ຢາຕ້ານໂຣກ TNF ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວເບົາຫວານ. ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສ່ຽງ, ແລະນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການລະມັດລະວັງຢ່າງລະອຽດສໍາລັບແຕ່ລະບຸກຄົນ.
ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຜູ້ປັ້ນ TNF ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ (ເຖິງແມ່ນວ່າເປັນຄົນທີ່ໂຕ້ຕອບໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ທີ່ມີ ankylosing spondylitis), ມັນກໍ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ອ່ອນແອແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຕົວຢ່າງຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ອ່ອນແອເປັນຫວັດທໍາມະດາ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງທີ່ທ່ານຫມໍໂດຍສະເພາະແມ່ນກັງວົນກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຄົນກິນຢາ TNF inhibitor ແມ່ນພະຍາດວັນນະໂລກ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງພະຍາດວັນນະໂລກ, ຕ້ອງມີການທົດສອບ TB ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ TNF. ເກືອບວ່າ, ຜູ້ປັ້ນ TNF ໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບໂອກາດເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາມະເຮັງບາງຢ່າງ.
ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າປະຊາຊົນບາງຄົນບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຄວບຄຸມຕົວ TNF ເຊັ່ນ:
- ໂລກຫລອດເລືອດຫຼາຍຊະນິດ (ຕົວປັ້ນ TNF ບໍ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າການສູນເສຍ myelin ໃນສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ)
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີອາການຄ້າຍຄືປອດອັກເສບ
ແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງຖືພາຫຼືການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຍັງບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ TNF.
ຕົວຢ່າງຂອງ TNF Blockers
ໃນປີ 2010, ການປະເມີນຜົນຂອງ SpondyloArthritis International Society (ASAS) ໄດ້ຈັດພິມຊຸດຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການໃຊ້ TNF blockers ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ankylosing spondylitis. ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈວ່າໃຜເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການປິ່ນປົວຕົວປັ້ນ TNF.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນອີງຕາມເງື່ອນໄຂຂອງ ASAS, ຄົນຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໂຣກ TNF ຖ້າວ່າໂຣກນີ້ບໍ່ມີການພັດທະນາຢ່າງຫນ້ອຍສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຢາຕ້ານ NSAIDs.
ການປ້ອງກັນ TNF ທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ spondylitis ເປັນປະເພດຄື:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade ແລະ Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade ແລະ Renflexis (infliximab) ແມ່ນໄດ້ຮັບການສົ່ງຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນຂະນະທີ່ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), ແລະ Cimzia (certolizumab) ແມ່ນໄດ້ຮັບການສັກຢາໃຕ້ຜິວຫນັງ (ລົງໃນເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ).
Cosentyx (Secukinumab)
ຖ້າຄົນໃດບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ TNFi, ຫມໍຂອງພວກເຂົາອາດຈະພິຈາລະນາ Cosentyx (secukinumab). Cosentyx ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ໃນປີ 2016 ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ spondylitis ທີ່ມີປະສິດທິພາບ ankylosing.
ມັນເຮັດວຽກໂດຍການສະກັດ IL-17A, ເຊິ່ງເປັນ cytokine proinflammatory (ເປັນຜູ້ສື່ສານໂມເລກຸນທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍ). IL-17A ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການພັດທະນາຂອງ AS.
Cosentyx ແມ່ນໄດ້ຮັບການສະແດງເປັນ subcutaneously ຄັ້ງຕໍ່ອາທິດສໍາລັບສີ່ອາທິດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆສີ່ອາທິດຫຼັງຈາກນັ້ນ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນສາມາດທົນທານໄດ້ດີ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດທີ່ເປັນອາການປວດຮາກ, ເຊັ່ນດັງກະແສແລະເຈັບຄໍ.
ການຄົ້ນຄວ້າຍັງມີການປ່ຽນແປງໃນ Cosentyx. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນທີ່ມີທາງເລືອກທີ່ສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດສືບຕໍ່ກ້າວໄປສູ່ຜູ້ເປັນ TNF inhibitor ຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ TNF inhibitor.
Physical Therapy
ນອກເຫນືອໄປຈາກການປິ່ນປົວ, ອາເມລິກາວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບພະຍາດແນະນໍາ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ AS (ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອາການຂອງການອັກເສບເຊັ່ນ: ເຈັບປວດແລະແຂງ). ການແນະນໍານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ພົບເຫັນການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ມີປະໂຫຍດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການປັບປຸງການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກສັນຫຼັງ, ທ່າ, ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ການເຮັດວຽກທາງຮ່າງກາຍແລະສຸຂະພາບ.
ຂ່າວດີແມ່ນມີອັນຕະລາຍຫນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງສາມາດປະຕິບັດອອກກໍາລັງກາຍແລະໄລຍະຍາວຢູ່ເຮືອນຫຼືພາຍໃນການຕັ້ງກຸ່ມ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແລອາດຈະມີປະໂຫຍດກວ່າການອອກກໍາລັງກາຍຢູ່ເຮືອນ.
ສິ່ງທີ່ອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈກວ່າ (ແລະຟຸ່ມເຟືອຍ) ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ AS ເປັນປະເພດການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການສະຫມັກສະປາ. ການປິ່ນປົວແບບນີ້ປະກອບມີການໃຊ້ນ້ໍາອຸ່ນ, ການນວດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍນວດ hydrotherapy ແລະການຜ່ອນຄາຍຢູ່ໃນຫ້ອງນ້ໍາອາຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍນວດສະປາແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງກຸ່ມແມ່ນດີກວ່າການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງກຸ່ມດຽວ.
ການຜ່າຕັດ
ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການຜ່າຕັດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ spondylitis ອັກເສບ. ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວສະຫງວນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮີບຮ້າຍແຮງແລະເຈັບປວດ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການ ທົດແທນການກ່ຽວກັບໄຂ່ທັງຫມົດ ແມ່ນມັກແນະນໍາໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດເລີຍ. ການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນວ່າໂຣກທີ່ມີກະດູກສັນຫລັງມີຫຼາຍຫນ້ອຍແລະປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ມີການບີບບັງຄັບລົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ ("ທ່າອຽງ").
A Word From
Spondylitis Ankylosing ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ, ແລະບໍ່ມີການຮັກສາທັນ. ແຕ່ມີວິທີການຈັດການມັນ. ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ (ເຊິ່ງຈະຕ້ອງປັບຕົວພາຍຫຼັງທີ່ໃຊ້ເວລາຢູ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ), ທ່ານສາມາດອາໄສຢູ່ກັບ AS.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: ການທົບທວນຄືນໃນ spondylitis ankylosing. ຢາເສບຕິດ . 2016 Jul 76 (10): 1023-30
> Callhoff J et al. Efficacy of TNF blockers ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ankylosing spondylitis ແລະ spondyloarthritis ທໍ່ທາງນອກຂອງ radiographic: ການວິເຄາະ meta. Ann Rheum Dis 2015 ມິຖຸນາ, 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB ການປິ່ນປົວທາງດ້ານວິຊາການປິ່ນປົວສໍາລັບການ spondylitis ankylosing. Cochrane Database Syst Rev 2008 Jan 23 (1): CD002822
> van der Heijde D et al 2010 ການປັບປຸງຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງ ASAS ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານ TNF ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການສະແດງ spondyloarthritis ທາງຂວາງ. Ann Rheum Dis 2011 Jun 70 (6): 905-8
> Ward MM et al ສະມາຄົມວິທະຍາສາດ Rheumatology / Spondylitis ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ / ເຄືອຂ່າຍການຄົ້ນຄວ້າແລະການປິ່ນປົວ Spondyloarthritis ປີ 2015 ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວ Spondylitis Ankylosing ແລະ Nonradiographic Spondyloarthritis Axial. ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatol . 2016 Feb 68 (2): 282-98