ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການສີດພົ່ນປະລໍາມະນູ

ພາບລວມຂອງສອງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ການຫົດຕົວຂອງໂຣກ atrial ແມ່ນອາການ ບ້າເບດ ທີ່ເປັນເສັ້ນ ເລືອດ ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ ປຽກຊຶມ , ອາການເຈັບປວດ, ແລະຫາຍໃຈເຖິງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ການລຸກຮືມຜົ້ງທ້ອງຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ໂຣກຫົວໃຈ . ຖ້າທ່ານມີ fibrillation atrial ມີຄໍາຖາມຫນ້ອຍທີ່ວ່າທ່ານຕ້ອງການປິ່ນປົວ. ເຈົ້າ​ເຮັດ. ຄໍາຖາມແມ່ນ: ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ?

ເຫດຜົນທີ່ວ່າຄໍາຖາມນີ້ມັກຈະເປັນການຕອບຍາກເພາະວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບໃນການກໍາຈັດອາໄລຍະແລະການຟື້ນຟູການເປັນຈັງຫວະປະກະຕິ. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບ "ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ" ສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫູດແມ່ນມັກຈະມີການປະນີປະນອມ.

ສອງວິທີການປິ່ນປົວ

ຖ້າມັນງ່າຍແລະປອດໄພໃນການຟື້ນຟູແລະຮັກສາ ຈັງຫວະຫົວໃຈ ປົກກະຕິແລ້ວເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈຫູດຈະເຮັດແນວນັ້ນ - ເພື່ອໃຫ້ຫົວໃຈຂອງທ່ານກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິແລະຮັກສາມັນໄວ້. ວິທີການປິ່ນປົວນີ້ເອີ້ນວ່າວິທີການຄວບຄຸມຈັງຫວະ. ແລະໃນຂະນະທີ່ນີ້ກໍ່ເປັນວິທີທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍ, ໃນຄົນອື່ນມັນເປັນ ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ ທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ໃນລະດັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຍອມຮັບໄດ້.

ສໍາລັບຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ, ວິທີການທົດແທນທາງເລືອກທີ່ຈະເປັນປະໂຫຍດແລະປອດໄພກວ່າແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການຮັກສາໂຣກ atrial fibrillation ຍັງຄົງຢູ່, ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ມາດຕະການເພື່ອລົບລ້າງອາການແລະຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ .

ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ສອງນີ້ເອີ້ນວ່າວິທີການຄວບຄຸມອັດຕາ, ຫມາຍຄວາມວ່າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ແມ່ນ "ໃຫມ່" ແລະເຮັດວຽກໃນການຄວບຄຸມອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ (ການຫຼຸດຜ່ອນອາການຕ່າງໆ) ແລະການໃຊ້ການປິ່ນປົວ anticoagulation ( blood thinners ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ stroke. ໃນຂະນະທີ່ວິທີການຄວບຄຸມອັດຕານີ້ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການຫນ້ອຍກວ່າການຄວບຄຸມຈັງຫວະ, ມີເຫດຜົນທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຜີຮ້າຍ.

ໃນເວລາທີ່ຄວບຄຸມ rhythm ແມ່ນວິທີການສິດທິໃນການ

ມີສະຖານະການຫຼາຍຢ່າງທີ່ມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນການ ຄວບຄຸມຈັງຫວະ ທີ່ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຖ້າຫາກວ່າ fibrillation atrial ຂອງທ່ານແມ່ນເກີດຈາກບາງສາເຫດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຄວນແມ່ນການປິ່ນປົວສະພາບທີ່ຕິດພັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຟື້ນຟູການເຕັ້ນຫົວໃຈປະກະຕິ. ບັນດາເຫດການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນອາການທາງດ້ານການປິ່ນປົວແບບກະທັນຫັນຫຼືໃຫມ່ໆເຊັ່ນ: hyperthyroidism , pneumonia, embolus pulmonary ( ເລືອດກ້າມ ໃນປອດ), ຫຼືການກິນ ເຫຼົ້າ ຫຼືຢາກະຕຸ້ນ.

ການຫົດຕົວຂອງໂຣກ atrial fibula ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຂື້ນໂດຍ ສະພາບ ທີ່ເປັນ ໂຣກຫົວໃຈວາຍ ເຊັ່ນ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ , ພະຍາດຫົວໃຈວາຍ, ຕາ ບອດ , ຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ . ຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂ cardiac ເຫຼົ່ານີ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິກໍ່ແມ່ນວິທີທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ, ເມື່ອບັນຫາຫົວໃຈຂອງທ່ານຖືກຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ການຄວບຄຸມຈັງຫວະແມ່ນມັກຈະເປັນວິທີການທີ່ມັກໃນຜູ້ທີ່ມີ fibrillation atrial ແມ່ນບໍ່ດົນມານີ້ຫຼືເປັນ paroxysmal - ນັ້ນກໍ່ແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະບໍ່ສະບາຍ. ມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວຢູ່ໃນກະດູກຫັກພັງ, ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະຮັກສາຈັງຫວະປະກະຕິ.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ fibrillation atrial fibrillation paroxysmal, ແລະຜູ້ທີ່ມັກຈະຢູ່ໃນຈັງຫວະປົກກະຕິ, ວິທີການຄວບຄຸມ rhythm ມັກຈະມີປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍກ່ວາໃນຄົນທີ່ atrial fibrillation persistent ຫຼື chronic.

ໃນທີ່ສຸດ, ການຄວບຄຸມຈັງຫວະແມ່ນວິທີທີ່ດີກວ່າໃນຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂ cardiac ບາງຢ່າງທີ່ຂາດການຜ່າຕັດ atrial ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ (ເຊິ່ງມັກເກີດຂື້ນກັບການຜ່າຕັດ atrial fibrillation) ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການເສຍຫາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນ hypertension ຊໍາເຮື້ອ, stenosis ອະໄວຍະວະ , cardiomyopathy hypertrophic , ແລະ dysfunction diastolic . ໃນແຕ່ລະເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້, ຊ່ອງທາງຊ້າຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກາຍເປັນ "ແຂງ", ດັ່ງນັ້ນການເຕີມເຕັມຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ atrial ທີ່ແຂງແຮງ.

ຖ້າມີເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວຫຼື cardiac ເຫຼົ່ານີ້, ມັນກໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການໃຊ້ວິທີການຄວບຄຸມ rhythm- ເຊິ່ງແມ່ນການຟື້ນຟູແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປະກະຕິ - ເມື່ອສະພາບທີ່ຕິດພັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ໃນທີ່ນີ້, "ຮຸກຮານ" ອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາຍາມ ຢາເສບຕິດ antiarrhythm ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍເພື່ອຮັກສາຈັງຫວະປະກະຕິ. ມັນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າຢ່າງສົມບູນພິຈາລະນາ ຂັ້ນຕອນການລົບລ້າງການລົບລ້າງການ ຜ່າຕັດ atrial fibrillation. ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງ. ບາງຄົນທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຍັງເລືອກເອົາການຄວບຄຸມຈັງຫວະ. ນີ້ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທັງຫມົດ, ຕາບໃດທີ່ພວກເຂົາເຂົ້າໃຈຄວາມສ່ຽງຢ່າງເຕັມສ່ວນ.

ໃນເວລາທີ່ການຄວບຄຸມອັດຕາເປັນວິທີການທີ່ຖືກຕ້ອງ

ໃນປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຫອບຫືດຊໍາເຮື້ອຫຼືຄົງຄ້າງ (ຊຶ່ງເປັນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກະເພາະໂລຫິດໃນເວລາຫຼາຍທີ່ສຸດໃນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍຫຼາຍໆອາທິດຫຼືເດືອນ), ໂດຍສະເພາະຖ້າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນ idiopathic (ທີ່ບໍ່ມີການກໍານົດແລະສາມາດຮັກສາໄດ້) ສາເຫດ), ມີສອງເຫດຜົນທີ່ວ່າ ອັດຕາການຄວບຄຸມອັດຕາສ່ວນ ແມ່ນເປັນວິທີທີ່ດີກວ່າ.

ຫນ້າທໍາອິດ, ໃນປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້, ໂອກາດຂອງການຟື້ນຟູສົບຜົນສໍາເລັດແລະຮັກສາຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິໃນໄລຍະຍາວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ. ສອງ, ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວໃນບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ດີແລະອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ - ດ້ວຍການປິ່ນປົວຢາຕ້ານການສະຫມອງທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການຄວບຄຸມຈັງຫວະ, ກວ່າການຄວບຄຸມອັດຕາການຄວບຄຸມອັດຕາ. ໃນປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມສ່ຽງຂອງການຄວບຄຸມຈັງຫວະມັກຈະເກີນຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ທ່ານຫມໍຈໍານວນຫຼາຍຈະເຮັດໃຫ້ການພະຍາຍາມທີ່ຈະຟື້ນຟູການເປັນຈັງຫວະປົກກະຕິໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍພຽງແຕ່ cardioverting ຄົນເຈັບກັບຄືນໄປບ່ອນເປັນ rhythm ປົກກະຕິແລະເບິ່ງວິທີການທີ່ເຂົາເຈົ້າເຮັດແນວໃດໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຢາຕ້ານການສະຫມອງ. ແຕ່ຖ້າຄວາມພະຍາຍາມດຽວນີ້ລົ້ມເຫລວ (ຊຶ່ງຖ້າວ່າໂຣກຫອບຫືດເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ), ທ່ານຫມໍຫຼາຍຄົນຈະໄວທີ່ຈະຄວບຄຸມອັດຕາການເປັນວິທີການຮັກສາຄວາມປອດໄພທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມ

ແນ່ນອນວ່າ, ຖ້າທ່ານມີ fibrillation atrial ມີຫຼາຍທີ່ຈະພິຈາລະນາໃນການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ - ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງທ່ານ; ບັນຫາທາງດ້ານການປິ່ນປົວແລະ cardiac ຂອງທ່ານ, ຖ້າມີ; ຄວາມຖີ່ແລະໄລຍະເວລາຂອງບາດແຜຂອງ atrial fibrillation ຂອງທ່ານ; ຄວາມມັກສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ; ແລະຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ເປັນຕົວບຸກຄົນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

_{Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al ບົດລາຍງານຂອງ ACC / AHA / ESC 2006 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນ atrial ໄດ້ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຫົວໃຈ / ສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກສູດການປະຕິບັດແລະຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບໂລກຈິດສໍາລັບແນວທາງການປະຕິບັດ (ເອກະສານການຂຽນເພື່ອທົບທວນບົດແນະນໍາໃນປີ 2001 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຟົດຟື້ນຂອງກະດູກຫີ). J Am Coll Cardiol 2006 48: e149}