ພາບລວມຂອງຊໍ່ດອກບອນຊ້າຍ

ເປັນຫຍັງ LBBB ຈຶ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນ?

ບລັອກສາຂາຊ້າຍແມ່ນຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເຫັນໃນ electrocardiogram (ECG) ຊຶ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ impulse ພະລັງງານຂອງພະຍາດ cardiac ບໍ່ໄດ້ຖືກແຈກຢາຍໃນ ບັນດາ ventricles ຂອງຫົວໃຈ ໃນແບບປົກກະຕິ.

ສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ສາຂາຊ້າຍຊ້າຍ?

ສາຂາມັດສາ ມາດຄິດວ່າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສາຍໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ພວກມັນແມ່ນເສັ້ນທາງໄຟຟ້າທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອກະຈາຍຄວາມດັນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈໃຫ້ເຖິງລະດັບຕ່າງໆຜ່ານຊ່ອງທາງ ventricles.

ນີ້ເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຜູກຂາດຂອງສອງຊ່ອງອາກາດຖືກປະສານງານ.

ກັບບລັອກສາຂາຊ້າຍ, ສາຂາທີ່ແຈກຈ່າຍແຮງດັນໄຟຟ້າໄປຫາຊ່ອງທາງຊ້າຍແມ່ນຖືກປິດບາງສ່ວນຫຼືຫມົດ. ການອຸດຕັນນີ້ຊັກຊ້າການເຄື່ອນໄຫວທາງໄຟຟ້າຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍ. ດັ່ງນັ້ນຜົນ ventricle ຂວາແມ່ນ activated, ແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເຮັດສັນຍາ, ກ່ອນທີ່ຈະ ventricle ຊ້າຍແມ່ນ activated.

ເພື່ອໃຫ້ຫມາກຫົວໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຊ່ອງທາງທັງສອງ ຄວນຈະເຮັດສັນຍາພ້ອມກັນ. ດັ່ງນັ້ນຊໍ່ທໍ່ທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈ. ການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງ cardiac ນີ້ອາດຈະເປັນເລື່ອງເລັກໆຫນ້ອຍໃນຄົນທີ່ມີຫົວໃຈທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຄົນທີ່ມີບາງປະເພດພະຍາດຫົວໃຈ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ .

Diagnosing Bundle Block Bundle Branch

ບລັອກສາຂາຊ້າຍຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ ECG, ດັ່ງນັ້ນແພດສາມາດກວດຫາສະພາບນີ້ໄດ້ໂດຍການກວດສອບ ECG.

ສ່ວນຂອງ ECG ເອີ້ນວ່າສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ສະແດງໃຫ້ເຫັນການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າທີ່ຖືກແຈກຢາຍຢູ່ໃນລະຫວ່າງ ventricles. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງໂຣກສະໂພກແມ່ນໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໃນເວລາດຽວກັນ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແຄບ, ປົກກະຕິ, ລະຫວ່າງ 0.08 ແລະ 0.1 ວິນາທີໃນໄລຍະເວລາ. ມີຊອງທໍ່ຊ້າຍຊ້າຍ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ແມ່ນຫຼາຍກວ້າງ, ມັກຈະຫຼາຍກວ່າ 0.12 ວິນາທີ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການບັນທຶກ ECG ມາດຕະຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນ 12 "views" (ເອີ້ນວ່າ "ນໍາ") ຂອງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ແລະທ່ານຫມໍສາມາດກວດເບິ່ງຜູ້ນໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຄິດກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ຂອງບັນຫາຫົວໃຈຕ່າງໆ. ມີຊໍ່ທໍ່ຊ້າຍຊ້າຍ, ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ກວ້າງປາກົດຕົວລົງໃນການນໍາບາງ, ແລະລົງໃນຄົນອື່ນ. ໂດຍພິຈາລະນາທັງໄລຍະເວລາຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ແລະຮູບແບບຂອງມັນກ່ຽວກັບການນໍາ ECG, ມັນມັກຈະງ່າຍທີ່ຈະກວດຫາບລັອກບລັອກຊ້າຍທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ມັນມີຢູ່.

ເປັນຫຍັງຈໍາກັດສາຂາມັດຊ້າຍຈຶ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນ?

ບລັອກສາຂາຊ້າຍແມ່ນເປັນຜົນສໍາຄັນສໍາລັບສອງເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ທໍາອິດ, ສ່ວນບ່າສ່ວນບ່າສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນບັນຫາບາງຢ່າງທີ່ເກີດຈາກຫົວໃຈ. ດັ່ງນັ້ນໃນເວລາທີ່ພົບມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າບາງບັນຫາ cardiac ທີ່ສໍາຄັນທີ່ເກີດຂຶ້ນກໍ່ມີຢູ່.

ສອງ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້, ສາຂາຊໍ່ສາບຊ້າຍຂອງມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນຄົນທີ່ມີບາງປະເພດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.

Blocked Bundle Branch Block and Underlying Heart Disease

ສ່ວນສາຂາຊ້າຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນຕໍ່ຜູ້ໃຫຍ່. ມັນຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນປະຊາກອນຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 50 ປີ; ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເກືອບ 6 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍອາຍຸ 80 ປີໄດ້ປະໄວ້ທາງບົກ.

ຄົນສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີບລັອກສາຂາທີ່ມີຊ້າຍມີຮູບແບບຂອງພະຍາດຫົວໃຈບາງຢ່າງ. ໃນການສຶກສາ Framingham, ຫົວຂໍ້ທີ່ພັດທະນາຂະແຫນງບລັອກຊ້າຍ, ມີອາຍຸແຕ່ 62 ປີແລະມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ hypertension , cardiomyopathy , ຫຼື ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ (CAD) . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນໄລຍະການສຶກສາຂອງ Framingham, 89% ຂອງປະຊາຊົນທີ່ພັດທະນາຂະແຫນງບລັອກຂອງກຸ່ມສາຂາໄດ້ຖືກກວດພົບພາຍຫຼັງທີ່ມີພະຍາດ cardiovascular ບາງຢ່າງ.

ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າໃຜກໍ່ຕາມ, ໃນອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ທີ່ພົບວ່າໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກບລັອກສາຂາຈະຕ້ອງມີການປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດຫົວໃຈໃນການຊອກຫາພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ພາຍໃຕ້ຫົວໃຈ.

ການປະເມີນຜົນຄວນປະກອບດ້ວຍຢ່າງຫນ້ອຍ echocardiogram ແລະຖ້າ ມີປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ CAD, ການ ສຶກສາຄວາມກົດດັນ / thallium ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງຈະແຈ້ງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິ cardiovascular ທີ່ພົບເລື້ອຍໃນການຕັ້ງຄ່າຂອງ LBBB ແມ່ນ hypertension, CAD, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, cardiomyopathy hypertrophic , ຫຼື ພະຍາດຫົວໃຈວາວ .

ຖ້າບໍ່ພົບພະຍາດຫົວໃຈຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນກະທົບຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຄົນທີ່ມີບຸດສາຂາຊ້າຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 50 ປີ, ການຄາດຄະເນຈະເປັນການດີ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທໍ່ທໍ່ຊໍ່ຊ້າຍແມ່ນຄິດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການຊອກຫາ ECG ທີ່ບໍ່ສະບາຍແລະບໍ່ສະບາຍ.

Block Bundle Branch Block ແລະປະສິດທິຜົນຂອງຫົວໃຈ

ໃນຊອງທໍ່ຊໍ່ຊ້າຍ, ຫົວໃຈຂອງສອງຊ່ອງອາກາດແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ impulse ໄຟຟ້າພະຍາດຫົວໃຈໃນລໍາດັບ, ແທນທີ່ຈະພ້ອມກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ventricle ຊ້າຍແມ່ນກະຕຸ້ນຫຼັງຈາກທີ່ຖືກກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຢີຂວາ. ດັ່ງນັ້ນ, ບລັອກສາຂາຊ້າຍເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍການປະສານງານປົກກະຕິລະຫວ່າງສອງຊ່ອງທາງ, ທີ່ຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈຕີ. ຫົວໃຈຕ້ອງເຮັດວຽກຫນັກເພື່ອບັນລຸຄວາມສາມາດໃນການສູບຢາຕາມປົກກະຕິ.

ໃນຜູ້ຫນຸ່ມນ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ມີບລັອກສາຂາທີ່ເຫລືອ, ແລະແມ້ແຕ່ຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈຊ້າຍທີ່ອາດຈະມີໂຣກຫົວໃຈເບົາ, ການຫຼຸດລົງໃນປະສິດທິພາບຂອງພະຍາດຫົວໃຈເບົາຈະເປັນເລື່ອງເລັກນ້ອຍ, ຕົວເອງບໍ່ໄດ້ເປັນບັນຫາໃນປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈແລະສ່ວນ ປະລິມານອອກຈາກ ventricular ອອກຊ້າຍ, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຫນ້ອຍກວ່າ 35 ເປີເຊັນ, ທໍ່ສາຂາທີ່ຊໍ່ສາມາດຜະລິດອອກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນໃນ cardiac. ການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບນີ້ສາມາດເລັ່ງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະເຮັດໃຫ້ອາການມີຄວາມຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ການໃຊ້ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊົດເຊີຍ cardiac (CRT) ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນປະຊາຊົນເຊັ່ນນີ້. CRT ແມ່ນປະເພດຂອງເຄື່ອງຈັກ pacemaker ທີ່ປະສານງານກັບການຫຼຸດລົງຂອງຊ່ອງທາງ ventricles, ແລະສາມາດປັບປຸງປະສິດທິຜົນຂອງ cardiac ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ມີຕັນສາຂາຊ້າຍແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.

Therapy Chronic Pacemaker and Block Bundle Branch Block

ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ແບບຖາວອນປົກກະຕິກ້າວອອກຈາກຫົວໃຈຈາກເສັ້ນເລືອດໄຫຼຢູ່ໃນຊ່ອງທາງຂວາ. ເນື່ອງຈາກວ່າ impulse ໄຟຟ້າ (ເຊິ່ງໃນກໍລະນີນີ້ມາຈາກເຄື່ອງຈັກ pacemaker) stimulates ventricle ຂວາກ່ອນທີ່ຈະ ventricle ຊ້າຍ, ປະຊາຊົນທີ່ມີ pacemakers ຖາວອນມີຜົນກະທົບມີ pacemaker ຊຸກຍູ້ຊໍ່ທໍ່ໃບຊ້າຍ.

ໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາບາງຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີສ່ວນປະສົມຫລຸດອອກຈາກ ventricular left ventricular ຫຼຸດລົງ, ຜູ້ທີ່ມີ pacemaker ventricular ທີ່ຖາວອນຢ່າງຈິງຈັງທີ່ມີຄວາມຈິງທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເນື່ອງຈາກເບື້ອງຊ້າຍຂອງແຮງດັນ ບລັອກສາຂາບລັອກ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຊ່ຽວຊານບາງຄົນໃນປະຈຸບັນມັກໃຊ້ CRT pacemakers (ເຊິ່ງຫລີກລ່ຽງການຜ່າຕັດຊອງຜົ້ງຊ້າຍຂອງ pacemaker) ໃນຜູ້ທີ່ມີສ່ວນປະສົມຫຼຸດລົງທີ່ຖືກຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງແມ່ນຂຶ້ນກັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ pacemakers ຖາວອນ.

ຮອຍທພບສາຂາຊ້າຍຕ້ອງມີຢາສູບແບບຖາວອນ?

ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະໃສ່ເຄື່ອງຈັກ pacemaker CRT ເພື່ອປັບປຸງຫນ້າທີ່ຂອງ ventricles ຄືນໃຫມ່, ສ່ວນຫຼາຍຄົນທີ່ມີບລັອກສາຂາຊ້າຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ pacemaker.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີການມີບລັອກສາຂາຂອງຊໍ່ຊ້າຍສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປຂອງລະບົບປະຕິບັດການໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈ. ໃນປະຊາຊົນດັ່ງກ່າວ, ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈສາມາດຖືກຂັດຈັງຫວະໃນຫຼາຍໆທາງ, ແລະອັດຕາການຊືມອັດຕາການຊືມອັດຕາທີ່ສໍາຄັນອາດຈະເກີດຂື້ນແລະທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຢາສະຫມອງແບບຖາວອນ. ສໍາລັບເຫດຜົນດຽວນີ້, ຜູ້ທີ່ມີບລັອກສາຂາຊ້າຍຄວນເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາມີການກວດສຸຂະພາບຢ່າງເປັນປົກກະຕິ.

A Word From

ບລັອກສາຂາຊ້າຍແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບສາຍໄຟຂອງຫົວໃຈ. ທຸກໆຄົນທີ່ຖືກບົ່ງມະຕິທີ່ມີບລັອກສາຂາທີ່ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍຄວນມີການປະເມີນຜົນຂອງຫົວໃຈເພື່ອຊອກຫາພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ແລະໃນບາງກໍລະນີ - ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ນອກເຫນືອຈາກບລັອກສາຂາທີ່ມີຊ້າຍ - ບລັອກສາຂາຂອງມັນສາມາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ CRC pacemaker.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າການປະເມີນຜົນຂອງ cardiac ຄົບຖ້ວນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ທໍ່ທໍ່ຊໍ່ຊ້າຍສາມາດຖືກຖືວ່າເປັນເງື່ອນໄຂສະບາຍ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS ໄລຍະເວລາກ່ຽວກັບ Electrocardiography ແລະ Mortal Cardiovascular (ຈາກການສໍາຫຼວດກວດສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດແລະໂພຊະນາການ III). Am J Cardiol 2013 112: 671

> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. ການຊຶມເຊື້ອ Biventricular ສໍາລັບກຸ່ມ Atrioventricular Block ແລະ Systolic Dysfunction. N Engl J Med 2013 368: 1585

> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al ຄວາມສໍາຄັນຂອງການສໍາຫຼວດເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂົງເຂດສໍາເລັດຮູບຊ້າຍຊ້າຍຊອງຖືກສັງເກດເຫັນໃນໄລຍະເວລາ 40 ປີ. Am J Cardiol 2006 98: 644

> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al ບລັອກຊອງຊ້າຍ - ສາຂາໃຫມ່ທີ່ໄດ້ມາໃຫມ່: ການສຶກສາ Framingham. Ann Intern Med 1979 90: 303