Lupus, also known as lupus erythematosus or SLE, is an autoimmune disease that can affect almost any part of the body, but most commonly the skin, joints, kidneys, lungs, brain-and heart.
ບັນຫາ cardiac ມັກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະເປັນປະເພດຫ້າ. ພວກນີ້ແມ່ນ:
- Myocarditis
- ໂລກເບົາຫວານ
- arrhythmias ພະຍາດຫົວໃຈ
ພະຍາດໂລຫິດແລະໂຣກໂລຫິດຄໍ
Lupus ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມປະລິມານຂອງ atherosclerosis , ຫຼືແຂງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຜະລິດ CAD. ດັ່ງນັ້ນ, CAD ມັກຈະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຕ່ອມອັກເສບຢູ່ໃນໄວຫນຸ່ມທີ່ຍັງອ່ອນ. ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ CAD ກ່ອນໄວອັນຄວນທີ່ມີອັກເສບ lupus ແມ່ນໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມ.
ເຫດຜົນຂອງ lupus ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງ CAD ຈະເປັນສອງເທົ່າ. ຫນ້າທໍາອິດ, ຜູ້ທີ່ມີ lupus ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຫຼາຍປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiac ແບບດັ້ງເດີມ: ໂລກອ້ວນ, ຊີວິດທີ່ສະບາຍ, hypertension , ລະດັບ cholesterol ເພີ່ມຂຶ້ນ , ແລະ ໂຣກລະບົບໂລຫະ . ເຫດຜົນທີ່ວ່າປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບອາດເປັນຍ້ອນພະຍາດສະເພາະຕົວເອງ (ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ທຸກສິ່ງຫຼາຍກວ່າຊີວິດສະບາຍເປັນສິ່ງທ້າທາຍ) ຫຼືອາດເປັນການໃຊ້ steroid ໃນການປິ່ນປົວອັກເສບ lupus.
ອັນທີສອງ, lupus ເພີ້ມການອັກເສບທີ່ເຫັນໃນເສັ້ນເລືອດ, ແລະການອັກເສບໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນເປັນຜູ້ຂັບລົດຫລັກຂອງ atherosclerosis, ແລະການ ແຕກແຍກຂອງ plaques .
ການ ປ້ອງກັນ CAD , ການ ບົ່ງມະຕິຂອງ CAD , ແລະການ ປິ່ນປົວ CAD ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຕ່ອມອັກເສບແມ່ນຄືກັບຄົນອື່ນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າອັດຕາການຕິດເຊື້ອ CAD, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນຄົນຫນຸ່ມ, ແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນ lupus, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີ lupus (ແລະແພດຫມໍຂອງພວກເຂົາ).
ຫລອດແລະຫົວໃຈວາວຫົວໃຈ
Lupus ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບໂຣກຫົວໃຈວາຍ. ການອັກເສບໂດຍທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອັກເສບ lupus ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜະລິດຕະພັນຕ່າງໆຂອງການອັກເສບຈະຖືກຝັງໄວ້ໃນ ຫົວໃຈວາວ . ຜະລິດຕະພັນອັກເສບເຫຼົ່ານີ້, ຊຶ່ງມັກຈະປະກອບມີສ່ວນປະກອບຂອງກ້າມເລືອດ, ສານສະກັດຂອງພູມຄຸ້ມກັນແລະຈຸລັງອັກເສບ, ສາມາດສ້າງ "ພືດຜັກ", ຊຶ່ງເປັນການເຕີບໂຕຄ້າຍຄືກັບຕຸ່ມ.
ພືດຜັກເຫຼົ່ານີ້ (ຊຶ່ງມີຫຼາຍຂື້ນຢູ່ໃນປ່ຽງ mitral ຫຼາຍກວ່າປ່ຽງຫົວໃຈອື່ນໆ) ມັກຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາ cardiac ຢ່າງຈະແຈ້ງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງຄົນທີ່ມີ lupus ພືດຜັກສາມາດກາຍເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີ ອາການຊຶມເຊື້ອຂອງມະເຮັງ , ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ; ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະເປັນໂຣກຕິດຕໍ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການລໍາ ໄສ້ endocarditis ; ຫຼືພວກເຂົາອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງກ້າມເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ ເສັ້ນເລືອດຕັນ .
ຖ້າພືດມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຜະລິດຫົວໃຈຂົມຂື່ນ (ຊຶ່ງເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປ), echocardiogram ສາມາດຊ່ວຍປະເມີນຂະຫນາດຂອງພືດ. ຖ້າພວກເຂົາມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍ, ຫຼືຖ້າວ່າພວກເຂົາສະແດງໃຫ້ເຫັນການເຕີບໂຕຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາ, ການຮັກ ສາ ພະຍາດປອດອັກເສບຕັບອັກເສບ ອາດຈະຖືກກໍານົດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຢາບາງຊະນິດອາດຖືກແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ.
Lupus and Pericardial Disease
ການ ຜ່າຕັດເບົາຫວານ ແລະ pericarditis ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນ lupus.
ການຫລອກລວງປະຈໍາວັນອາດຈະເຫັນໄດ້ເຖິງ 50% ຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກຕ່ໍາໃນໄລຍະການເປັນໂຣກຂອງພວກເຂົາ.
ໂຊກດີ, ການໄຫຼວຽນຂອງ pericardial ໂດຍປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຜະລິດອາການ, ແລະພວກມັນມັກຈະຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນ, ເມື່ອປະຕິບັດ echocardiogram ສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນ. ການປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບການດູດຊືມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນ, ແລະການຈືດໆທີ່ບໍ່ສະບາຍມັກຈະແກ້ໄຂດ້ວຍຕົວເອງ.
ນອກເຫນືອຈາກການປະຕິບັດທາງເພດປະສາດ, ອັກເສບ pericarditis (ການອັກເສບຂອງເສັ້ນປະສາດ pericardial) ກໍ່ສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີອັກເສບ lupus. ໃນເວລາທີ່ເກີດມີ pericarditis, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວມັນແມ່ນການສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ lupus ແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ມັນກໍ່ແມ່ນບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ບາດແຜເລື້ອຍໆມັກຈະເປັນບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນໃນການຄວບຄຸມ lupus ທົ່ວໄປ. ຖ້າມີການປິ່ນປົວສະເພາະ, ອັກເສບ pericarditis ຂອງ lupus ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) .
Lupus ແລະ Myocarditis
ການຜ່າຕັດຂອງກ້າມເນື້ອໃນຫົວໃຈ - ແມ່ນ, ໂຊກດີ, ເປັນເລື່ອງຮຸ່ງເຮືອງຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີອັກເສບ lupus. ໂລກຕັບອັກເສບ Lupus ເອງກໍ່ບໍ່ສາມາດຜະລິດອາການໄດ້ໂດຍກົງ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມອ່ອນເພຍແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫົວໃຈ, ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ແລະອາການຄັນຄາຍ. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ທຸກ ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ສາມາດພັດທະນາໄດ້.
ພະຍາດຕັບອັກເສບໃນ lupus ມັກຈະຖືກກວດຫາພາຍຫຼັງທີ່ຫົວໃຈຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນເຫັນຢູ່ໃນຫນ້າຈໍ X-ray ຫຼື echocardiogram, ແຕ່ອາດຈະຖືກສົງໃສວ່າຖ້າອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈທີ່ບໍ່ສາມາດອ່ານໄດ້ (ສ່ວນທີ່ເຫຼືອໄວ) ຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນສັງເກດເຫັນ.
ຄ້າຍຄືກັບຕາບອດ, ພະຍາດຫົວໃຈອັກເສບມັກພົບເຫັນເມື່ອໂຣກ lupus ຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍທົ່ວໄປ, ໂດຍສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ການປັບປຸງໃນຫນ້າທີ່ cardiac ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນບາງຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ lupus ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງສໍາລັບການໃຊ້ lupus ຢ່າງຫ້າວຫັນ , ໂດຍໃຊ້ steroids ແລະຢາຕ້ານໂຣກ immunosuppressant.
Lupus ແລະ Arrhythmias
ຫຼັງຈາກບາດແຜຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ, ອັກເສບຫົວໃຈຕ່າງໆອາດເກີດຂື້ນ. ປົກກະຕິແລ້ວ episodes ເຫຼົ່ານີ້ຂອງຕັນຫົວໃຈແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບອບບາງແລະຕົນເອງຈໍາກັດ, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ pacemaker ເປັນ .
ນອກຈາກນັ້ນ, tachycardia ຊໍາເຮື້ອໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອອາດຈະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ lupus. ໂລກຕັບກະຕຸ້ນນີ້ອາດຈະຜະລິດ palpitations ແລະພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ lupus ໃນປັດຈຸບັນຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.
Summary
ສໍາລັບຄົນທີ່ມີ lupus, ມີ 50-50 ໂອກາດທີ່ບາງປະເພດຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມໃນ cardiac ຈະເກີດຂຶ້ນໃນທີ່ສຸດ. ພວກເຂົາແລະແພດຫມໍຂອງພວກເຂົາຄວນຈະແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບອາການທີ່ອາດຈະຊີ້ບອກເຖິງບັນຫາຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະອາການເຈັບປວດຂອງຫນ້າເອິກແລະອາການສັ້ນໆ, ແລະຄວນຈະລວດໄວຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຫົວໃຈຖ້າອາການຈະປາກົດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນ cardiac ໃນລະບົບ Lupus Erythematosus. Lupus 2005 14: 683
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al ລະບົບ Lupus Erythematosus ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດ cardiovascular: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບຂອງພະຍາບານ. Arthritis Rheum 2009 61: 1396
> Magder LS, Petri M. ຜົນກະທົບແລະປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບເຫດການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບ cardiovascular ລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະບົບ Lupus Erythematosus. Am J Epidemiol 2012 176: 708
> Schattner A, Liang MH ຄ່າໂລຫິດຂອງພະຍຸ Lupus: ຄວາມທ້າທາຍທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ. Arch Intern Med 2003 163: 1507