ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເສື່ອມຊືມເຊືອກເຊືອກແລະ SIADH ເປັນສາເຫດຂອງລະດັບໂຊດຽມຕ່ໍາ
ລະດັບໂຊດຽມຕ່ໍາ (hyponatremia) ໃນຄົນເຈັບສາເຫດສາມາດນໍາໄປສູ່ການຊັກຫລືການບາດເຈັບ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນໃນລະດັບຄວາມຕ່ໍາໃນເລືອດອາດເຮັດໃຫ້ນໍ້າໄຫລອອກໄປທົ່ວຝາຂອງເສັ້ນເລືອດແລະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນສະຫມອງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ລະດັບໂຊດຽມທີ່ສູງເກີນໄປ (hypernatremia) ມັກຈະເປັນອາການຂອງການຂາດນ້ໍາ.
ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ນີ້ກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຊັກແລະການບາດເຈັບ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງກວດເບິ່ງບັນຫາຕ່ໍາ Sodium ຫຼືລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໂຊດຽມ
ການກວດສອບ electrolytes ເຊັ່ນ: sodium, potassium, calcium ແລະ bicarbonate ແມ່ນການປະຕິບັດທົ່ວໄປໃນໂຮງຫມໍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ກະດານ electrolyte ແມ່ນມັກຈະມີຢູ່ໃນການສະຫຼຸບເລືອດປະຈໍາວັນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າລະດັບຂອງສານເຄມີທີ່ສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ. ໃນຂະນະທີ່ບາງຄົນຈະໂຕ້ຖຽງວ່າການກວດເຫຼົ່ານີ້ທຸກໆມື້ແມ່ນຫຼາຍເກີນໄປໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍ, ມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະມີຄວາມກັງວົນວ່າລະດັບ electrolyte ແມ່ນບໍ່ເປັນປົກກະຕິແລະພວກເຂົາຄວນຈະກວດເບິ່ງຢ່າງຫນ້ອຍໃນທຸກໆວັນໃນຫນ່ວຍດູແລສຸຂະພາບ.
ເນື່ອງຈາກວ່າການສະຫມອງຂອງສະຫມອງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫລຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະຫມອງແລະການເສຍຊີວິດ, ທ່ານຫມໍໃນ ICU ປະສາດວິທະຍາສາດມັກຈະໃຊ້ເວລາດູແລພິເສດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລະດັບຕ່ໍາໃນເລືອດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ: ການຫລອດເລືອດຊືມ , ໂຣກມະເຮັງສະຫມອງ , ອັກເສບ ແລະ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະເຮັດໃຫ້ສະຫມອງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
ວິທີທີ່ພວກເຂົາເຮັດນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງການຄວບຄຸມຮໍໂມນປົກກະຕິຂອງນ້ໍາແລະລະດັບໂຊດຽມໃນຮ່າງກາຍ.
ພາບລວມຂອງລະດັບໂຊດຽມ
ມັນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປເຖິງແມ່ນສໍາລັບນັກຮຽນແພດປີທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມສັບສົນຫຼາຍກວ່າລັກສະນະຂອງບັນຫາກັບໂຊດຽມ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ໄວ້ວ່າຄ່າທົດລອງເລືອດຂອງຕົວຈິງແມ່ນການວັດແທກ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມູນຄ່າສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຈໍານວນຂອງໂຊດຽມຕໍ່ຈໍານວນຂອງນ້ໍາ. ດັ່ງນັ້ນ, ສອງລະດັບດັ່ງກ່າວຈຶ່ງສາມາດຫຼຸດລົງໃນລະດັບນີ້:
- ໂຊດຽມສາມາດເປັນຈໍານວນຫນ້ອຍ, ຫຼື
- ສາມາດເພີ່ມຈໍານວນຂອງນ້ໍາໄດ້.
ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ສະຖານະການຄັ້ງຫຼ້າສຸດແມ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດແລະມັນອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ຮູບຫ້າບານປິງປ່ອງລອຍຢູ່ໃນກະປ໋ອງຂອງນ້ໍາ. ແຕ່ລະບານສະແດງໃຫ້ເຫັນໂມເລກຸນຂອງໂຊດຽມ. ຖ້ານ້ໍາມີນ້ໍາຕ່ໍາ, ບານຈະຖືກຫຸ້ມແຫນ້ນແຫນ້ນແຫນ້ນ - ນີ້ຄືກັນກັບວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງ.
ຖ້າຫາກວ່າສ້ວມແມ່ນໃຫຍ່ຫຼວງ (ຫມາຍຄວາມວ່າຫຼາຍຂອງນ້ໍາ), ບານຈະຢູ່ຫ່າງໄກ - ນີ້ແມ່ນຄືກັນກັບວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາ. ໃນຕົວຈິງແລ້ວ, ຈໍານວນຂອງບານປິງປອງຢູ່ດຽວກັນ. ປົກກະຕິແລ້ວ, hyponatremia ຕົວຈິງສະແດງໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຫຼາຍຂອງນ້ໍາ, ເຊັ່ນ: ກໍລະນີທີ່ມີນ້ໍາ gigantic ຂອງນ້ໍາ.
ໂຣກຕ່າງໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ Hyponatremia
ຫຼາຍເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະປັດໃຈການດໍາລົງຊີວິດສາມາດເຮັດໃຫ້ hyponatremia, ແຕ່ໂດຍສະເພາະແມ່ນທາງດ້ານ neurology, 2 ໂຣກມະເຮັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມຕ່ໍາ:
ໂຣກເອດສ໌ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ Antidepartic Hormone Hypersecretion (SIADH). ໂຣກນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໂຊດຽມສາມາດຫຼຸດລົງ. ຮໍໂມນປ້ອງກັນໂຣກ (ADH) ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍຮ່າງກາຍເພື່ອຮັກສານ້ໍາ.
ນີ້ສາມາດເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນມື້ຮ້ອນຂອງຮ້ອນ. ຮໍໂມນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນການກວດສອບໃນເວລາທີ່ລະດັບນ້ໍາຈະບັນລຸເປັນຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນ. ໃນ SIADH, ເບ້ຍປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໄຫຼ ADH ບໍ່ເຮັດວຽກແລະຮ່າງກາຍຍັງສືບຕໍ່ດູດນ້ໍາ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບັນຫາທາງ neurological ຫຼາຍເຮັດໃຫ້ SIADH, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຈໍານວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ sodium ໃນເລືອດແລະສາມາດຊ້າລົງການໃຄ່ບວມຂອງສະຫມອງ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທີ່ມີບັນຫາເຊັ່ນເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ເຮັດໃຫ້ SIADH ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການສະຫມອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ SIADH ຮ້າຍແຮງ, ແລະອື່ນໆ.
SIADH ຍັງສາມາດເກີດຈາກບັນຫາອື່ນນອກຈາກຄວາມເສຍຫາຍທາງຈິດໃຈ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ບັນຫາປອດເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງຫລື ປອດອັກເສບ ອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດ SIADH ເຊັ່ນຢາເສບຕິດຫຼາຍເຊັ່ນ: carbamazepine ແລະ amitriptyline.
ຢາເສບຕິດທີ່ຜິດກົດຫມາຍອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດ SIADH.
ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ປຶກສາຫາລື, ເຖິງແມ່ນວ່າ SIADH ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໂຊດຽມຕ່ໍາ, ມັນກໍ່ຍ້ອນວ່າການດູດຊືມຂອງນ້ໍາ. ການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນນ້ໍາທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບແລະຮັບປະກັນວ່າສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ.
ໂຣກໂຣກໂຣກເສື່ອມຊືມເຊືອກ (CSWS). ໂຣກນີ້ກໍ່ແມ່ນເກີດຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ, ກໍ່ໃຫ້ເກີດການສູນເສຍໂຊດຽມແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈຶ່ງສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຈາກ SIADH. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກົນໄກແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.
ການສູນເສຍເກືອເກືອແມ່ນເປັນຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກົດລະບຽບວ່າ hyponatremia ຕົວຈິງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບທີ່ສູງທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງນ້ໍາ. ໃນຖານະເປັນຊື່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ການສູນເສຍເກືອໃນລະດັບ cerebral ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວທີ່ເກີດຈາກຮ່າງກາຍ ridding ຕົວຂອງມັນເອງຂອງເກືອ. ກັບຄືນໄປບ່ອນຕົວຢ່າງກ່ອນຫນ້ານີ້, ມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບວ່າບານປິງປອງໄດ້ຖືກກໍາຈັດອອກຈາກຫມໍ້, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຫຼຸດລົງ.
ການເຊາະເຈື່ອນຂອງເຊືອກເກືອບປົກກະຕິປະມານຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກ ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ ແລະແກ້ໄຂຫລັງຈາກສອງຫາສີ່ອາທິດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນກໍ່ອາດຈະເປັນເວລາດົນນານສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ, ເຖິງແມ່ນເຖິງປີ.
ໃນຂະນະທີ່ SIADH ສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ໍາຂອງຮ່າງກາຍເພີ່ມສູງຂຶ້ນຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍກໍ່ຢູ່ຄືກັນ, ການສູນເສຍເກືອໃນສະຫມອງຈະເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ໍາ. ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີດຽວທີ່ຈະແຍກແຍະລະຫວ່າງບັນຫາສອງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກຫຼືຮູ້ສຶກສະ ບາຍ .
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພະຍາຍາມບອກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ CSWS ແລະ SIADH ຍ້ອນວ່າບັນຫາສອງຢ່າງຖືກປະຕິບັດຢ່າງແຕກຕ່າງກັນ. ໃນ CSWS, ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການນໍ້າຫຼືພວກມັນຈະກາຍເປັນທາດຂາດນ້ໍາ. ໃນ SIADH, ລະດັບຮ່າງກາຍທັງຫມົດຂອງໂຊດຽມແມ່ນຢູ່ໃນຕົວດຽວກັນແຕ່ຈໍານວນຂອງໂຊດຽມຕໍ່ການວັດນ້ໍາຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກວ່າຮ່າງກາຍກໍາລັງຮັກສານ້ໍາຫຼາຍຂຶ້ນ. ການໃຫ້ອາຫານພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ SIADH ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການຈໍາກັດຈໍານວນນ້ໍາທີ່ພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບ. ການບອກຄວາມແຕກຕ່າງສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍແລະເປັນຫນຶ່ງໃນຫລາຍເຫດຜົນທີ່ວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ ຫນ່ວຍງານດູແລ ພິເສດສະເພາະເມື່ອພວກເຂົາໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Allan H Ropper, Daryl Rress, Michael N Diringer, Deborah M Green, Stephan A Mayer, Thomas P Bleck, Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Fourth Edition, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA Adams ແລະ Principles of Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. 16th ed 2005