ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນປະມານ 15% ຂອງໂຣກປອດ, ໃນຂະນະທີ່ໂຣກປອດສານພິດທີ່ ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ກວມ 85 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງມະເຮັງປອດ.
ບໍ່ເຫມືອນກັບມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ເຊິ່ງແບ່ງອອກເປັນສີ່ຂັ້ນ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງຂັ້ນ; ຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດແລະຂັ້ນຕອນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ປະມານ 30 ຫາ 40% ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກກວດພົບໃນຕອນຕົ້ນ - ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກຂອງພວກເຂົາຍັງຖືວ່າເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດ, ໃນຂະນະທີ່ 60 ຫາ 70 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນໄດ້ພະຍາຍາມກ້າວໄປສູ່ ຂັ້ນຕອນຢ່າງກວ້າງຂວາງ .
ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍມັກຈະມີຄວາມຮຸກຮານ, ເຕີບໃຫຍ່ໄວແລະແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາ, ແຕ່ມັກຈະຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະຢາສໍາລັບເວລາ.
Definition
ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນມີມະເຮັງທີ່ມີຢູ່ໃນປອດແຕ່ອາດຈະແຜ່ໄປຫາ ຊ່ອງໃຍທີ່ ໃກ້ຄຽງຫຼືເນື້ອໃນລະຫວ່າງປອດແຕ່ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍ ໄປ ສູ່ເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍຖືກແຍກອອກເປັນສອງລະດັບໂດຍລະບົບການຈັດຕັ້ງທີ່ພັດທະນາໂດຍນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບການຮັງສີ. ດ້ວຍການວາງສະແດງນີ້, "ຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດ " ຫມາຍເຖິງເນື້ອງອກທີ່ປະກອບຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດການແຜ່ກະຈາຍທີ່ທົນທານ. ກົງກັນຂ້າມ, "ມະເລັງຂະຫນາດໃຫຍ່" ມະເລັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຫມາຍເຖິງເນື້ອງອກທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປຫລືແຜ່ຂະຫຍາຍເກີນໄປທີ່ຈະກວມເອົາພາຍໃນເຂດການແຜ່ກະຈາຍຫນຶ່ງທີ່ທົນທານ. ເມື່ອໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ (ໂລກມະເລັງ) ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເຖິງຂັ້ນຕອນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະອະທິບາຍກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານໃນລະດັບ ຂັ້ນ TNM . ການນໍາໃຊ້ລະບົບນີ້, T ຢືນສໍາລັບຂະຫນາດຂອງ tumor, N ຢືນສໍາລັບການມີມະເຮັງໃນຂໍ້ lymph nodes, ແລະ M ແມ່ນການນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍ metastasis ຫ່າງໄກ. ໃນຂະນະທີ່ມີມະເລັງປອດແຕ່ບໍ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍ, tumor ອາດຈະມີຂະຫນາດທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງ (T) ແລະອາດຈະມີຫຼືບໍ່ມີລະຫັດ lymph ມີສ່ວນຮ່ວມ (N) ແຕ່ຈະເປັນ M0 (M ຕາມດ້ວຍສູນ) ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ tumor ມີ ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາພາກອື່ນ ໆ ປອດຫຼືເຂດຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ.
ອາການຕ່າງໆ
ແຕກຕ່າງຈາກໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນປອດອັກເສບປອດອັກເສບ, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນເຂດນອກຂອງປອດ, ມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນຫຼາຍຂຶ້ນຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ອາການເລີ່ມຕົ້ນມັກຈະປະກອບມີບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ tumor ທີ່ມີຢູ່ໃນອາການທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່ ( bronchus ), ເຊັ່ນ: ໄອ, ໄອ, ແລະອັກເສບປອດອັກເສບຍ້ອນອັກເສບຂອງທາງອາກາດ.
ອາການຂອງມະເລັງຕັບຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດສາມາດປະກອບມີ:
- ໄອສະໄຕ - ໂຣກຊໍາເຮື້ອມັກຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ.
- ການໄອກະຕຸ້ນເລືອດ (hemoptysis) - ການໄອໄອແມ່ນເປັນອາການທໍາອິດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນເລືອດສ່ວນນ້ອຍແມ່ນມີຄວາມກັງວົນ, ແລະການໄອຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງບ່ວງກາເຟຫຼືສອງເລືອດແມ່ນເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ.
- ການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນໃບຫນ້າແລະຄໍ
- ການຫາຍໃຈສັ້ນ
- Wheezing
- ບັນຫາເລື້ອຍໆຂອງປອດອັກເສບປອດອັກເສບຫຼືຫຼອດປອດອັກເສບ (ເນື່ອງຈາກການຕັນຂອງອາກາດໂດຍ tumor)
- ຄວາມກັງວົນ
ອາການຂອງ paraneoplastic - ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກ ໂຣກ paraneoplastic , ຊຶ່ງເປັນອາການທີ່ເກີດຈາກການຮໍໂມນທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍ tumor ຫຼືດ້ວຍການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງມະເຮັງຫຼາຍກວ່າ tumor ຕົວເອງ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມໃນປີກເທິງ, ການປ່ຽນແປງໃນວິໄສທັດແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
- ຄວາມອ່ອນແອ, ຄວາມອຶດອັດ, ແລະລະດັບໂຊດຽມທີ່ຕໍ່າໃນເລືອດ (ໂຣກຂອງການຮໍໂມນຮໍໂມນ antidiuretic ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ, SIADH)
- ການສູນເສຍການປະສານງານແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປາກເວົ້າ (degeneration cerebellar paraneoplastic)
- Clubbing - ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງນິ້ວມືທີ່ປາຍນິ້ວໃຊ້ເວລາໃນຮູບລັກສະນະຂອງບ່ວງກາເຟເບື້ອງຊ້າຍ.
ອາການຂອງການແຜ່ກະຈາຍ - ມະເລັງປອດຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດແມ່ນໄດ້ກໍານົດເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ. ມະເລັງຕ່ອມອັກເສບເຊນຂະຫນາດນ້ອຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເລີນເຕີບໃຫຍ່ໄວໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນສະຫມອງແລະມີໂຣກມະເຮັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ໆ. ອາການທໍາອິດຂອງໂຣກມະເຮັງອາດເປັນສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກມະເຮັງໃນ ສະຫມອງ ເຊັ່ນອ່ອນແອດ້ານຫນຶ່ງຂ້າງຂອງຮ່າງກາຍ ການປ່ຽນແປງ, ການປ່ຽນແປງການປາກເວົ້າ, ຫຼືການຊັກ.
ການປິ່ນປົວ
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດລວມທັງການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວຮັງສີແລະການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວແບບລະບົບເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວຍັງໄດ້ຊອກຫາບົດບາດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພູມແພ້ສໍາລັບມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ.
ການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ - ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຕອບສະຫນອງກັບການປະສົມປະສານຂອງການ ປິ່ນປົວທາງເຄມີ ແລະ ການປິ່ນປົວຮໍໂມນ ; ມີມະເລັງຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດ, ນີ້ສາມາດສະຫນອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄດ້.
ການຜ່າຕັດ - ການ ຜ່າຕັດ ແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນສໍາລັບມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ (ມັນມັກຈະຖືວ່າ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ງານໄດ້ ) ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ຖືວ່າມີໂຣກ tumor ຢູ່ໃນໂຣກຫມູແລະໃກ້ຄຽງ. ຢາເຄມີບໍາບັດ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ) ມັກຈະແນະນໍາໃຫ້ຖ້າການຜ່າຕັດແມ່ນສໍາລັບມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ.
ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ cranial Prophylactic - ຖ້າບຸກຄົນຕອບສະຫນອງດີຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ການຜ່າຕັດ cranial prophylactic (PCI) - ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເພື່ອສະຫມອງ - ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມໄປຍັງສະຫມອງແຕ່ບໍ່ໄດ້ເຫັນ ກ່ຽວກັບການສຶກສາຮໍໂມນ, ຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆ.
ການທົດລອງທາງດ້ານການແພດ - ການທົດລອງທາງດ້ານການແພດ ແມ່ນມີຄວາມກ້າວຫນ້າສໍາລັບທັງສອງຂັ້ນຂອງມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ, ການປະເມີນການປິ່ນປົວໃຫມ່ແລະການປະສົມປະສານການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຮຸກຮານນີ້. ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດແນະນໍາໃຫ້ທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ.
Prognosis
ອັດຕາການຢູ່ລອດ ສໍາລັບມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຮັບການປັບປຸງນັບຕັ້ງແຕ່ການເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີເພື່ອການປິ່ນປົວແລະການນໍາໃຊ້ PCI ແຕ່ພວກເຂົາຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າ. ອັດຕາການລອດຊີວິດສໍາລັບມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການ. ໃນປະຈຸບັນ, ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີສໍາລັບຂັ້ນຕອນ 1 ຂອງມະເຮັງຕັບຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນ 31 ເປີເຊັນແລະ 19 ເປີເຊັນສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການ 2. ພຽງແຕ່ 10% ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກຂັ້ນຕ່ໍາບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງໂຣກມະເຮັງ 2 ປີຫຼັງຈາກການກວດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ມະເລັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແລະພວກເຮົາໄດ້ມີວິທີທາງທີ່ຍາວນານກັບມະເຮັງທີ່ເຕີບໃຫຍ່ໄວເຊັ່ນ: leukemia, ຫວັງວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າຈະໄດ້ຮັບໃນອະນາຄົດ.
ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດເພື່ອຊ່ວຍຕົນເອງ?
ການສຶກສາແນະນໍາວ່າການຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດຂອງທ່ານສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ຖາມຄໍາຖາມ. ຊອກຮູ້ກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ເຫມາະສົມກັບທ່ານ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມ ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ . ຂໍໃຫ້ແລະໃຫ້ຜູ້ທີ່ ຮັກ ຂອງທ່ານ ຊ່ວຍທ່ານ ໃນການເດີນທາງຂອງທ່ານກັບມະເຮັງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານມີມະເຮັງປອດ. ຫຼັງຈາກຫລາຍປີທີ່ມີການປ່ຽນແປງຫນ້ອຍໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ, ມີຄວາມຄືບຫນ້າ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. ມະເລັງປອດ (ຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ) ຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍຈຸລັງມະເຮັງປອດອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍຂັ້ນຕອນ. Updated 05/16/16
> American Society of Clinical Oncology. CancerNet Cancer Lung - Cell Small: Treatment Options 10/2016
ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ (PDQ) - ພະຍາບານວິຊາຊີບ. Updated 11/09/17