Gout ແມ່ນຮູບແບບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ມີຜົນຕໍ່ສາມລ້ານຄົນອາເມລິກາໃນແຕ່ລະປີ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວກໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນໂລກຕັບອັກເສບ gouty, ເຊິ່ງແມ່ນເກີດຈາກການສ້າງກະດູກຊິດຂອງ uric acid ໃນການຮ່ວມກັນ (ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນ toe ໃຫຍ່), ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ແດງແລະອ່ອນເພຍ. ໃນຂະນະທີ່ປັດໃຈບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນວ່າພັນທຸກໍາຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ, ສາມາດ predispose ທ່ານກັບ gout, ອາຫານ, ເຫຼົ້າ, ແລະ obesity ຍັງສາມາດປະກອບສ່ວນ.
ການປິ່ນປົວສາມາດປະກອບມີຢາ over-the-counter (OTC) ແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະຫຼຸດຜ່ອນລະດັບອາຊິດ uric. ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງການໂຈມຕີໂດຍການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການປະຕິບັດຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະການຫຼີກເວັ້ນອາຫານທີ່ສໍາຄັນ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງ gout ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກ້າວຫນ້າແລະຈະເລວຮ້າຍກວ່າເວລາຖ້າບໍ່ປະຕິບັດ. ຄວາມຮຸນແຮງແລະການເກີດຂື້ນຂອງອາການຕ່າງໆສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.
ການດູດຊຶມ ບໍ່ສໍາຄັນແມ່ນໄລຍະເວລາກ່ອນການໂຈມຕີຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານ. ມັນແມ່ນໃນໄລຍະເວລານີ້ວ່າການເພີ່ມສູງຂຶ້ນຂອງ ອາຊິດ uric ໃນເລືອດຂອງທ່ານຈະເຮັດໃຫ້ urate (ເກືອທີ່ມາຈາກອາຊິດ uric) ເພື່ອຜູກແລະປະກອບໄປດ້ວຍແກ້ວ. ໃນຂະນະທີ່ທ່ານຈະບໍ່ມີອາການໃດໆຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການຄັງສະສົມຄ່ອຍໆຂອງເກັດຈະເຮັດໃຫ້ການໂຈມຕີເກືອບເປັນໄປບໍ່ໄດ້.
gout intermittent ແບບສ້ວຍແຫຼມ ແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນເວລາທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປະສົບການໂຈມຕີທີ່ມີອາຍຸແຕ່ສາມຫາ 10 ມື້. ການໂຈມຕີ (ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕີນໃຫຍ່ແຕ່ຍັງມີຫົວເຂົ່າ, ຕີນ, ຕີນ, ຕີນ, ແຂນ, ແຂນ, ແລະນິ້ວມື) ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງກະທັນຫັນແລະຮຸນແຮງພ້ອມດ້ວຍອາການໃຄ່ບວມ, ແຂງ, ແດງ, ຄວາມວຸ້ນວາຍແລະບາງຄັ້ງອາການໄຂ້ຫນ້ອຍ.
ການເປັນໂຣກ gout ທີ່ ເປັນ ໂຣກຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງ ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດທີ່ crystals urate ລວມຢູ່ໃນກ້ອນແຂງທີ່ເອີ້ນວ່າ tophi . ການສ້າງຕັ້ງຂອງມະຫາຊົນເຫຼົ່ານີ້ mineralized ສາມາດ erode ກະດູກແລະຈຸລັງ cartilage ແລະນໍາໄປສູ່ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ແລະ ການຜິດປົກກະຕິຮ່ວມກັນ .
ຜົນກະທົບຂອງ gout ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນປະກອບດ້ວຍ ແກ້ວຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະການທໍາລາຍ ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ .
ສາເຫດ
ບາງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວສາມາດເພີ່ມ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ ຂອງທ່ານ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາຊິດ uric ກໍ່ສະສົມ) ຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງຊໍາເຮື້ອ (CKD) , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive (CHF) , ພະຍາດເບົາຫວານ , ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic .
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ພັນທຸກໍາສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໂຣກ SLC2A9 ຫຼື SLC22A12 ເຊິ່ງຊ່ວຍປົກ ປັກຮັກສາ ອາຊິດ uric ທີ່ຜະລິດຈາກຮ່າງກາຍແລະການຂັບໄລ່ອອກຫຼາຍປານໃດ. ບັນດາຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ ເກີດຈາກການເປັນມະເຮັງ ປະກອບມີ ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ polycystic (PKD) ແລະພະຍາດ Fabry.
ບາງປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດໍາລົງຊີວິດສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາແລະການພັດທະນາຂອງພະຍາດ. ພວກເຂົາປະກອບມີ:
- ໂລກອ້ວນ , ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທໍາງານຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ
- ອາຫານທີ່ອຸດົມດ້ວຍໂປຕີນ, ທາດປະສົມທີ່ພົບໃນອາຫານທີ່ປະກອບດ້ວຍອາຊິດ uric
- ເຄື່ອງດື່ມທີ່ສູງ fructose ແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີແອນກໍຮໍທີ່ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເສຍຫາຍ
ຢາບາງຊະນິດມີ ຜົນກະທົບທາງໂບລານຄະດີ ທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ uric ໄດ້ໃນເລືອດ, ລວມທັງຢາຊີຊີລີນ, Lasix (furosemide) , ຢາ aspirin ຕ່ໍາແລະ niacin (ວິຕາມິນ B3).
Diagnosis
Gout ແມ່ນຖືກ ກວດພົບ ໂດຍທົ່ວໄປບົນພື້ນຖານຂອງການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງແລະການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.
ການກວດສອບການຖ່າຍພາບສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການບົ່ງມະຕິແລະ / ຫຼືການປະເມີນຄຸນລັກສະນະຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງແຂ້ວ.
ມາດຕະຖານຄໍາຂອງການວິນິດໄສແມ່ນການ ວິເຄາະນ້ໍາ synovial ເຊິ່ງສານສະກັດຈາກນ້ໍາມັນຮ່ວມກັນຖືກນໍາມາໃຊ້ດ້ວຍເຂັມແລະສີນ້ໍາຕານແລະຖືກກວດເບິ່ງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັນສໍາລັບຫຼັກຖານຂອງແຫຼວອູລາແຕນ. ເຄື່ອງມືການບົ່ງມະຕິອື່ນ ໆ ປະກອບມີ ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະການ ກວດ ຫາຄວາມຮ້ອນຂອງ ນ້ໍາຕານ ໃນການຊ່ວຍປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ການກວດສອບຮູບພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນວ່າມີການຕິດຕໍ່ກັນຢ່າງໃດ. ລະຫວ່າງພວກເຂົາ:
- Ultrasound ແມ່ນວິທີການທົດລອງທີ່ເຫມາະສົມຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດກວດພົບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫນ້າທໍາອິດ.
- X-rays ສາມາດເປີດເຜີຍການເຊາະເຈື່ອນຮ່ວມກັນແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນໄລຍະຕົ້ນ.
- ການສະແກນພາບຖ່າຍສະທ້ອນ (Magnetic Resonance Imaging) (MRI) ແລະ CT scanning (CT) ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນແຕ່ຍັງມີຂໍ້ຈໍາກັດໃນການເປັນພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ.
ການປິ່ນປົວ
ວິທີການ ປິ່ນປົວ gout ແມ່ນສາມເທົ່າ: ການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບແລະການອັກເສບ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນລະດັບອາຊິດ uric ໃນເລືອດແລະຈໍາກັດການກິນອາຫານຫຼືຢາທີ່ສົ່ງເສີມການຜະລິດອາຊິດ uric.
ອາການເຈັບຫົວຂອງໂຣກສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສ່ວນທີ່ເຫຼືອແລະຢາກ້ອນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການໃຄ່ບວມທ້ອງຖິ່ນ. ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ OST (NSAIDs) ເຊັ່ນ Advil (ibuprofen) ຫຼື Aleve (naproxen) ກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.
ກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆອາດຈະມີປະໂຫຍດຈາກຜົນກະທົບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງ corticosteroids (ເປັນຢາຫຼືຢາສັກໃນການຮ່ວມກັນ) ຫຼືຢາທີ່ໃຊ້ Colcyrs (colchicine) ທີ່ກັດທາດ enzyme ທີ່ມີອັກເສບອອກໂດຍອາຊິດ uric.
ຖ້າ ອາຫານ ແລະການແຊກແຊງອື່ນໆທີ່ບໍ່ສາມາດສະຫນອງການປິ່ນປົວໄດ້, ຢາເສບຕິດທີ່ຫຼຸດລົງເຊັ່ນຢາ Uloric (febuxostat) ຫຼື Zyloprim (allopurinol) ອາດຈະຖືກກໍານົດ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງປະກອບມີກະເພາະອາຫານກະທັນຫັນ, ປວດຮາກ, ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນແລະເຈັບປວດຂອງກ້າມເນື້ອ.
ຢາ Krystexxa (pegloticase), ຢາໃຫມ່ທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍການສັກຢາໂດຍໃຊ້ເລືອດ, ແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ gout ອື່ນໆທັງຫມົດ.
ການແກ້ໄຂ
ໃນຂະນະທີ່ gout ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງກັບການປິ່ນປົວແລະການພັກຜ່ອນ, ມີຫຼາຍໆ ຍຸດທະສາດການດູແລຕົນເອງທີ່ ທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂື້ນຂອງການໂຈມຕີທີ່ຮ້າຍແຮງ. ພວກເຂົາປະກອບມີ:
- ຫຼີກລ້ຽງການ ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດສູງ ເຊັ່ນ: ຕັບ, ໄຂ່, ຫອຍ, ໂຕນ, bacon, ແລະເບຍ
- ເພີ່ມການກິນຫມາກໄມ້, ຜັກ, ພືດຜັກທັງຫມົດ, ແລະຜະລິດຕະພັນນົມທີ່ມີໄຂມັນຕ່ໍາ
- ດື່ມນ້ໍາປະມານ 8 ຫາ 16 ແກ້ວຕໍ່ມື້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ອາຊິດ uric ລ້າງອອກໂດຍຜ່ານການຖ່າຍເບົາແລະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນເລືອດ
- ການກໍາຈັດແຜນການສູນເສຍນ້ໍາແບບໂຄງສ້າງຖ້າທ່ານມີນ້ໍາຫນັກເກີນຫຼືອ້ວນ
- ການຍົກຕີນຂອງທ່ານໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີສ້ວຍແຫຼມແລະ ຢິບໃສ່ມັນຢ່າງປອດໄພ
- ການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນລູກປືນຫຼືເຄື່ອງມືການເຄື່ອນຍ້າຍເພື່ອຮັກສາຄວາມກົດດັນອອກຈາກຕີນ
- ການນໍາໃຊ້ ເຕັກນິກການຜ່ອນຄາຍ ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດໄດ້ດີຂຶ້ນ
ຖ້າອາການຂອງທ່ານບໍ່ປັບປຸງຫຼັງ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼືດົນກວ່າຫນຶ່ງອາທິດ, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານຫມໍເພື່ອກໍານົດການນັດຫມາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງຫຼືດັດແປງຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດສະຫນອງການປິ່ນປົວໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Hanier, B Matheson, E. ແລະ Wilke, T. "ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ." Am Fam ແພດ. 2014; 90 (12): 831-836
> Richette, P. and Barden, T. "Gout." Lancet. 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 101016 / S0140-6736 (09) 60883-7
> Zhang, Y Chen, C Choi, H et al "ອາຫານທີ່ມີຄວາມອຸດົມສົມບູນແລະການໂຈມຕີ gout ເລື້ອຍໆ." Ann Rheum Dis. 2012 71 (9): 1448-53 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.