ໃນຂະນະທີ່ gout ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຕົນເອງເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໂດຍອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະດຽວກັນ, ທ່ານຫມໍມັກຈະຕ້ອງປະຕິບັດການກວດເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສແລະທໍາລາຍສາເຫດອື່ນໆ. ໃນຖານະເປັນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະຂອງທາດອາຍແກັສອາຊິດ uric ໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ທ່ານຫມໍອາດຈະຕ້ອງຊອກຫາຫຼັກຖານນີ້ໂດຍການອອກນ້ໍາຮ່ວມດ້ວຍເຂັມເພື່ອກວດເບິ່ງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸນລະພາກ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການວິນິດໄສສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການປຽບທຽບອາການຕ່າງໆທີ່ມີການທົດລອງທົດລອງແລະ / ຫຼືການກວດຮູບພາບ.
Physical Exam
ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການວິນິດໄສຂອງ gout ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ການທົບທວນອາການຂອງທ່ານແລະປະຫວັດການປິ່ນປົວ. ນອກເຫນືອຈາກການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງການລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການໂຈມຕີ (ລວມທັງວິທີການທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນແລະດົນປານໃດ) ແລະສໍາຫຼວດທຸກໆ ປັດໃຈ ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໂຈມຕີ.
ອາການທີ່ບອກເລື່ອງບາງຢ່າງອາດຈະພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິເຊັ່ນ:
- ການໂຈມຕີ mono-arthritic (ຫມາຍຄວາມວ່າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຮ່ວມກັນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ)
- ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງໃນການຮ່ວມເພດ metatarsal-phalangeal ຄັ້ງທໍາອິດຂອງ toe ໃຫຍ່
- ການອັກເສບຢ່າງຮຸນແຮງແລະສີແດງໃນໄລຍະຫນຶ່ງມື້
- ມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງການໂຈມຕີໃນຮ່ວມກັນດຽວກັນ
ໃນຂະນະທີ່ນີ້ອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງການໃນ ການວາງແຜນການປິ່ນປົວ , ຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມອາດຈະຕ້ອງການຖ້າຫາກວ່ານີ້ແມ່ນການໂຈມຕີຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານຫຼືຖ້າອາການທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆກໍ່ຮ້າຍແຮງ.
Labs and Tests
ມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ gout ແມ່ນການສະກັດນ້ໍາ synovial ຈາກການຮ່ວມມືແລະຄົ້ນຫາຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນຂອງ crystals uric acid (ເອີ້ນວ່າ monosodium urate crystals) ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ນ້ໍາ synovial ແມ່ນສານເຄືອບທີ່ຫນາແຫນ້ນແລະມີສີແສງສະຫວ່າງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະກອບແລະປັ້ນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຊ່ອງຄອດ.
ຂະບວນການ, ທີ່ເອີ້ນວ່າການ ວິເຄາະນ້ໍາ synovial , ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການສີດຢາປະຕິກິລິຍາທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈະຂູດຮ່ວມກັນ. ຫຼັງຈາກສອງສາມນາທີ, ທ່ານຫມໍຈະໃສ່ເຂັມເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຮ່ວມກັນເພື່ອສະກັດເອົາຕົວຢ່າງຂອງສານທີ່ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບການວິເຄາະ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກການຊອກຄົ້ນຫາ monosodium urate crystals, ຫ້ອງທົດລອງຈະກວດສອບລະດັບຂອງ ອາຊິດ uric ສູງແລະຫຼັກຖານຂອງ tophus , ແຂງແຂງຂອງອາຊິດ uric ພົບຢູ່ໃນບາດແຜໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາ.
ໃນບັນດາທົດລອງທົດລອງອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້:
- ການທົດສອບເລືອດຂອງອາຊິດ uric ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດສອບລະດັບຂອງອາຊິດສູງກວ່າ 6.8 ມິນລິລິດຕໍ່ລິດ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນທີ່ມີລະດັບຕໍ່າຍັງສາມາດມີໂຣກນີ້).
- ການທົດສອບເລືອດ Urea ແລະ creatinine ອາດຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອເບິ່ງວ່າການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານມີຄວາມບົກຜ່ອງເປັນຜົນມາຈາກ hyperuricemia (ອາຊິດ uric ຫຼາຍເກີນໄປ).
- ການ ດູດນ້ໍາ ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດເບິ່ງລະດັບອາຊິດ uric ໃນນ້ໍາຂອງທ່ານແລະປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານກ່ຽວກັບແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
Imaging Tests
ເພື່ອຊ່ວຍໃນການກວດວິນິດໄສ, ທ່ານຫມໍສາມາດສັ່ງການກວດສອບຮູບພາບເພື່ອປະເມີນຄຸນລັກສະນະຂອງການຮ່ວມມືທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມຫຼືກວດເບິ່ງການ ກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມຂອງສະຫມອງ ອັກເສບທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ທາງເລືອກໃນການທົດສອບການຖ່າຍຮູບລວມມີ X-ray, tomography (CT) , imaging resonance imaging (MRI) , ແລະ ultrasound.
ການທົດສອບແຕ່ລະຄົນມີຜົນປະໂຫຍດແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງມັນ:
- X-rays ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນກະດູກແລະກະດູກຫັກຂອງ cartilage ແຕ່ກໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຫຼັງຈາກປີທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.
- ການກວດ CT ແລະ MRI ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຮູ້ເຖິງການອັກເສບ, ການເຊາະເຈື່ອນຂອງກະດູກ, ແລະການທໍາລາຍ cartilage ແຕ່ວ່າ, ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນເຕັກໂນໂລຢີໂລຫະ, ອາດຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ.
- Ultrasound ແມ່ນມີປະໂຫຍດຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແມ່ນມີລະບົບ Portable, ພ້ອມໃຊ້ງານແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຮັງສີ ionizing. ພວກເຂົາຍັງສາມາດກວດພົບຫຼັກຖານຕົ້ນສະບັບຂອງເງິນຝາກຄິດຕັນ, ການສະສົມຂອງເຫລວແລະການຂະຫຍາຍຊ່ອງຫວ່າງຮ່ວມກັນ. ກ່ຽວກັບການຫຼຸດລົງ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງຮ່ວມກັນ.
ໃນການປະຕິບັດ, ultrasound ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍປົກກະຕິຖ້າຫາກວ່າທ່ານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະມີອາການປະສົບການຫຼືການໂຈມຕີແບບປະກະຕິ. ການກວດຮູບອື່ນໆອາດຈະຖືກສັ່ງຕາມປະຫວັດຂອງອາການຂອງທ່ານຫຼືຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບຂອງທ່ານ.
Differential Diagnoses
ໃນຂະນະທີ່ ອາການຂອງໂຣກ ອາດເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຊັດເຈນໂດຍຕົວຢ່າງດຽວ, ມີສອງເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ທ່ານຫມໍຈະເບິ່ງທີ່ມີລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ຄ້າຍຄືກັນເຊັ່ນ: pseudogout ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ septic .
ເພື່ອແຍກຄວາມແຕກຕ່າງ, ທ່ານຫມໍຈະເບິ່ງສີ່ຢ່າງ: ການວິເຄາະນ້ໍາ synovial (ເພື່ອກວດເບິ່ງຫຼັກຖານຂອງການຄິດໄລ່), ການ ນັບເລືອດຂາວ (ເພື່ອກວດເບິ່ງການຕິດເຊື້ອ), ວັດສະ ພືດຂອງ ເມັດເລືອດຂາວ (ເພື່ອກວດເບິ່ງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ), ແລະສະຖານທີ່ຂອງອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນຂອງທ່ານ.
Gout
ການດູດຊືມຈະມີຄຸນລັກສະນະທາງກາຍະພາບແລະການບົ່ງມະຕິບາງຢ່າງທີ່ແຍກອອກຈາກພະຍາດອື່ນໆເຊັ່ນ:
- ການວິເຄາະນ້ໍາ synovial: ຄື້ນຟອງເຂັມ
- ຈໍານວນເຊນເລືອດຂາວ: ປະມານ 50,000
- ວັດຖຸທີ່ມີສີຂີ້ເຖົ່າ Gram: ຄວາມຫມາຍ (ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ)
- ສະຖານທີ່: ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຕີນໃຫຍ່, ຕີນຕີນ, ຫົວເຂົ່າແລະຕ່ໍາສຸດ (ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງມື, ແຂນ, ມື, ຫຼືນິ້ວມືໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເກີດຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ)
Pseudogout
Pseudogout ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ກະແສແຄຊຽມແຄຊຽມ (ບໍ່ແມ່ນ monosodium urate crystals) ພັດທະນາໃນຊ່ອງຮ່ວມກັນ. ພະຍາດນີ້ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກ gout ໄດ້ຕາມວິທີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການວິເຄາະນ້ໍາ Synovial: ຮູບຜລຶກຮູບລຽມ
- ຈໍານວນເຊນເລືອດຂາວ: ປະມານ 50,000
- Gram stain culture: negative
- ສະຖານທີ່: ປົກກະຕິແມ່ນຫົວເຂົ່າ, ມື, ຫຼືຕີນໃຫຍ່
Septic Arthritis
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Septic, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງເປັນໂລກຕັບອັກເສບຕິດເຊື້ອ, ແລະມັກຈະເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍແລະສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຖ້າຫາກບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ມັນແຕກຕ່າງຈາກ gout ໃນລັກສະນະລັກສະນະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການວິເຄາະນ້ໍາ synovial: ບໍ່ມີໄປເຊຍກັນ
- ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວ: ສູງກວ່າ 50,000
- ວັດຖຸດິບເມັດພືດ: ໃນທາງບວກ (ຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ)
- ສະຖານທີ່: ສ່ວນຫົວເຂົ່າ
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Rettenbacher, T Ennemoser, S Weirich, H et al "ການກວດກາຮູບພາບຂອງ gout: ການປຽບທຽບຄວາມລະອຽດສູງຂອງສະຫະລັດຕໍ່ຕ້ານ X-ray ທົ່ວໄປ." Eur Radiol. 2008 18 (3): 621-30 DOI: 101007 / s00330-007-0802-z
> Tuhina, N Jansen, T Dalbeth, L et al "ມາດຕະຖານການຈັດປະເພດ Gout ປີ 2015 ເປັນວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບພະຍາດໄຂ້ຍຸງ / ເຕະບານຍຸໂລບຕໍ່ຕ້ານການປະດົງໂລກຮ່ວມກັນ." ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatol. 2015 67 (1): 2557-68 DOI: 101002 / art39254