ຄວາມຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປທີ່ຄົນມັກຈະມີແມ່ນກໍາລັງປະສົມກັບການອອກກໍາລັງກາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນການປິ່ນປົວຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ສົມມຸດຕິຖານແມ່ນວ່າຖ້າທ່ານກໍາລັງ "ເຮັດໃຫ້ນໍ້າປັດສະວະ", ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານເຮັດວຽກດີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຫຍັງອີກຕໍ່ໄປຈາກຄວາມຈິງ, ແລະການປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານຕ້ອງການການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງແລະບາງຄັ້ງການຖ່າຍຮູບທາງຣົດໄຟ.
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້ວ່າການໄດ້ຮັບການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕືງແມ່ນວິທີການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ.
ແຕ່ທ່ານຈະທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ແນວໃດ? ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນທ່ານຫມໍກ່າວຄໍາວ່າ "creatinine" ຫຼື "GFR" ໃນເວລາທີ່ກວດເບິ່ງວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານກໍາລັງດີຫຼືບໍ່ດີ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຫຼາຍວິທີທີ່ສາມາດວັດຜົນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້, ຂ້າພະເຈົ້າຈະອະທິບາຍເຖິງສິ່ງທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທາງຄລີນິກ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ທ່ານສາມາດກວດເບິ່ງຜົນກະທົບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ໂດຍຜ່ານການ:
(1) ການກວດເລືອດ
(2) ທົດສອບນ້ໍາ
(3) ການຖ່າຍພາບທາງອາກາດ
ການກວດເລືອດ
ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ພົບເລື້ອຍແລະມັກຈະເປັນວິທີທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍທີ່ສຸດ. ແພດບາງຄັ້ງຈະສັ່ງການທົດສອບທີ່ອາດຈະມີຄໍາເວົ້າຕ່າງໆເຊັ່ນ "ແຜ່ກະຈາຍຕາຕະລາງຂັ້ນພື້ນຖານ (BMP)," "ເຄມີ 7," "ແຜ່ກະຈາຍຫນ້າໃຫມ່," "GFR," ແລະອື່ນໆ. ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງວັດແທກແມ່ນລະດັບຂອງ electrolytes ແລະສອງ ສານເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າໄນໂຕຣເຈນໄນໂຕຣເຈນ (BUN) ແລະ creatinine.
BUN ກໍານົດຈໍານວນໄນໂຕຣເຈນທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດຂອງທ່ານໃນຮູບແບບຂອງອູ, ເພາະສະນັ້ນຊື່ BUN! ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງວັດແທກແມ່ນລະດັບຍູໂລໃນເລືອດ.
Urea, ຕາມທີ່ທ່ານອາດຈະຮູ້, ແມ່ນທາດປະສົມທີ່ມີໄນໂຕຣເຈນທີ່ມີຢູ່ໃນປັດສະວະຂອງສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແລະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຝຸ່ນ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສະຫຼຸບວ່າມີນ້ໍາຝຸ່ນໃນເລືອດຂອງທ່ານ, ຂ້າພະເຈົ້າຂໍໃຫ້ເນັ້ນຫນັກວ່າurêອຸດສາຫະກໍາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນຝຸ່ນແມ່ນຜະລິດດ້ວຍ artificially. ໃນຄວາມເປັນຈິງ urea ແມ່ນທໍາມະຊາດທໍາອິດທີ່ ພົບໃນທໍາມະຊາດໃນຊີວະສາດທີ່ມີຊີວິດຊີວາ ໃນເວລາທີ່ນັກວິທະຍາສາດເຢຍລະມັນ Friedrich Wohler synthesized ammonium cyanate ໃນປີ 1828.
BUN: An Imperfect Test
ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະວັດແທກລະດັບ urea ໃນເລືອດໄດ້ແນວໃດ? ເພາະວ່າລະດັບເລືອດ Urea (ຫຼື BUN!) ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມສົມດູນລະຫວ່າງຂະບວນການທີ່ເພີ່ມລະດັບລະດັບເລືອດຂອງມັນທຽບກັບຂະບວນການທີ່ຫຼຸດລົງລະດັບເລືອດຂອງມັນ. ປັດໄຈທີ່ເພີ່ມທະວີລະດັບ urea ໃນເລືອດປະກອບມີການໄດ້ຮັບທາດໂປຼຕີນຈາກອາຫານ, ຄວາມສາມາດຂອງຕັບຂອງທ່ານເພື່ອ synthesize urea, ແລະອັດຕາຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊນປົກກະຕິ (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "catabolism") ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຜະລິດຍູໂລ. ໃນທີ່ສຸດ, ຂະບວນການທີ່ຫຼຸດລົງລະດັບ urea ໃນເລືອດແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານທີ່ຈະອອກuréໃນນ້ໍາ.
ໂດຍສົມມຸດວ່າປັດໄຈທີ່ເພີ່ມລະດັບ urea ຄົງຕົວຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້, ທ່ານສາມາດໂຕ້ຖຽງວ່າລະດັບ urea ໃນເລືອດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຂຶ້ນກັບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການເພີ່ມລະດັບເລືອດຂອງຍູນີ, ຫຼື BUN. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່ານີ້ແມ່ນຄໍາອະທິບາຍແບບງ່າຍໆ, ແລະລະດັບ BUN, ຕາມທີ່ທ່ານອາດຈະຄາດຄະເນ, ອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ອາຫານ, catabolism, ແລະການທໍາງານຂອງຕັບ.
Creatinine ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ
ທ່ານຈຶ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານການແພດເພື່ອໃຫ້ຮູ້ວ່າ BUN ແມ່ນແຕ່ການທົດສອບທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕາມການປ່ຽນແປງຂອງຫຼາຍໆປັດໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນໄຕ.
ສະນັ້ນໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບສານເຄມີທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນີ້: creatinine.
ຄໍາວ່າ "creatinine" ແມ່ນມາຈາກຄໍາພາສາກເຣັກສໍາລັບເນື້ອຫນັງ, ແລະມັນແມ່ນຜະລິດຕະພັນຂອງການກະຕຸ້ນກ້າມເນື້ອ. ນັບຕັ້ງແຕ່ມວນກ້າມຊີ້ນຂອງທ່ານບໍ່ປ່ຽນແປງໃນແຕ່ລະວັນ, ອັດຕາການຜະລິດ creatinine ແມ່ນຍັງຄົງຄົງທີ່. ໃນຂະນະທີ່ລະດັບ creatinine ໃນເລືອດກໍ່ສ້າງ (ຈາກການກະທົບຂອງກ້າມເນື້ອ), ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກທີ່ດີຂອງການກັ່ນຕອງມັນອອກຈາກລະບົບຂອງທ່ານ. (ຈໍານວນເງິນຂອງ creatinine ທີ່ບໍ່ແມ່ນນ້ອຍໆແລະມັກຈະບໍ່ມີປະໂຫຍດຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງດ້ານວິຊາການໃນລະດັບເລືອດແຕ່ສໍາລັບຄວາມງ່າຍດາຍ, ໃຫ້ປະຕິເສດວ່າຕອນນີ້).
ດັ່ງນັ້ນ, ສົມມຸດວ່າມວນກ້າມເນື້ອທີ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ລະດັບຂອງ creatinine ໃນເລືອດຄວນມີອິດທິພົນຕໍ່ຄວາມສາມາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນການກັ່ນຕອງມັນ. ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມລະດັບເລືອດຂອງ creatinine ມັກຫມາຍເຖິງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ.
ລະດັບ creatinine ຂອງເລືອດແມ່ນເປັນຂໍ້ມູນທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດປະເມີນ ອັດຕາ ທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ລ້າງເລືອດດ້ວຍສູດທີ່ຖືກຕ້ອງແລະສົມຜົນ (ທີ່ພວກເຮົາບໍ່ຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບນີ້). ອັດຕາທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າອັດຕາການກັ່ນຕອງ Glomerular ຫຼື GFR; ໄລຍະເວລາທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນຫມໍຖິ້ມຫຼາຍເມື່ອເວົ້າເຖິງຫນ້າທີ່ຂອງທ່ານ. ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນຄົນກາງ, GFR ປົກກະຕິຈະຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 60 ຫາ 120 ມິນລິລິດຕໍ່ນາທີ.
ປົກກະຕິແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບປະຊາຊົນປົກກະຕິ!
ການຄາດຄະເນ GFR ແມ່ນອີງໃສ່ສູດທີ່ຖືກອອກແບບສໍາລັບຜູ້ຄົນທົ່ວໄປທີ່ມີຂະຫນາດກາງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄິດໄລ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງ creatinine ເລືອດ, ເຊິ່ງໃນເວລາທີ່ຂຶ້ນກັບມວນກ້າມເນື້ອ, ມັນອາດຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດ (ເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ), ຫຼືມວນກ້າມເນື້ອ (ຜູ້ທີ່ມີການສູນເສຍກ້າມເນື້ອ, , ຯ ລະຯ ) ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ລະດັບ creatinine 1.2 (ພິຈາລະນາ "ປະກະຕິ" ຕາມລະດັບທົດລອງຫຼາຍທີ່ສຸດ) ອາດຈະເປັນການດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ກ້າມເນື້ອເຊັ່ນ Arnold Schwarzenegger ແຕ່ສາມາດສະທ້ອນເຖິງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຮ້າຍແຮງໃນແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸ 90 ປີ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບ BUN, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງການແພດຄວນຈະສາມາດບອກເວລາທີ່ຈະພິຈາລະນາລະດັບ creatinine ແລະ GFR ກໍ່ຜິດປົກກະຕິ.
ການກວດເລືອດ
ການທົດສອບນ້ໍາຍ່ຽວເພື່ອຊອກຫາທາດໂປຼຕີນຫຼືເລືອດແລະອົງປະກອບທາງເຄມີຂອງມັນອາດຊ່ວຍໃນການຊີ້ບອກວ່າມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ. ທາດໂປຼຕີນຫຼືເລືອດບໍ່ຄວນຈະກວດພົບໃນນໍ້າປັດສະວະແລະເປັນເຄື່ອງຫມາຍທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ແພດຄວນຈະພິຈາລະນາວ່າວຽກງານພິເສດແລະ / ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ກັບ nephrologist ແມ່ນຖືກຕ້ອງ.
Radiological Imaging
ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຮູບພາບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃຊ້ວິທີຕ່າງໆເຊັ່ນ: ultrasound, CT scan, ຫຼື MRI. ນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃນການກໍານົດຮູບຮ່າງແລະຂະຫນາດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫມາກກ້ຽງທີ່ມີຮູບຮ່າງຄ້າຍຫມາກກ້ຽງ ປະມານ 8 - 14 ຊຕມ (3-5.5 ນິ້ວ) (ຂຶ້ນກັບຂະຫນາດຂອງຄົນ). ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອຫຼາຍ, ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂັດຂວາງໂຄງສ້າງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະສາມາດເກັບໄດ້ງ່າຍໃນການຖ່າຍຮູບ. ຄົນຫນຶ່ງອາດຈະເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ຈະເລືອກເອົາສາເຫດຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ / ການເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສີຍເຊັ່ນ: ແກ້ວ, ສິ່ງກີດຂວາງ, ນ້ໍາຕານ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ polycystic, ແລະອື່ນໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Hall JE, Guyton AC (2011) ປື້ມຄູ່ມື Guyton ແລະຫໍຂອງ physiology ດ້ານການແພດ . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.