ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການເລີ່ມການປິ່ນປົວໂລກເອດສໃນຜູ້ໃຫຍ່

ຄໍາແນະນໍາຈາກພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສະຫະລັດ

ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2014, ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສະຫະລັດ (DHHS) ໄດ້ປັບປຸງການແນະນໍາການປິ່ນປົວເຊື້ອ HIV, ແນະນໍາໃຫ້ການປະຕິບັດການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດ (ART) ແກ່ຜູ້ໃຫຍ່ທຸກຄົນທີ່ຖືກກວດພົບເຊື້ອ HIV, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການ ນັບ CD4 ຫຼື ຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ .

ຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງມາກ່ອນສໍາລັບ ART ໃນ CD4 ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ 500 ເຊນ / mL, ມີການສະເຫນີແນະໃນລະດັບປານກາງສໍາລັບຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 500 ຈຸລັງ / mL.

ເຫດຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວເອດສໃນການກວດຫາ

ການຕັດສິນໃຈຂອງ DHHS ແມ່ນໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຫຼັກຖານທີ່ວ່າການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຈໍານວນຫນຶ່ງຄື:

• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອໂລກເອດສ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ຕິດເຊື້ອຈາກແມ່ກັບເດັກ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຈາກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV.

ຄໍາແນະນໍາທີສອງແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນຫຼັກຖານວ່າການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໂລກເອດສສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອຂອງຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ຍຸດທະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າ ການປິ່ນປົວເປັນການປ້ອງກັນ (TasP)

ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕື່ມອີກວ່າຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກທັນທີທັນໃດນັ້ນແມ່ນ 53% ຫນ້ອຍທີ່ຈະເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງທີ່ ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ HIV ແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ທີ່ ART ໄດ້ຖືກຊັກຊ້າ.

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຢາຕ້ານໂລກເອດຈະບໍ່ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າແຕ່ມີຊີວິດອີກຕໍ່ໄປ. ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ຮ່ວມໃນການຄົ້ນຄວ້າແລະການອອກແບບ (NA-ACCORD) ຂອງອາເມລິກາເຫນືອ, ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 20 ປີທີ່ມີເຊື້ອ HIV ສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະມີຊີວິດຢູ່ໃນ 70 ປີຂອງລາວຖ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ການກວດຫາ.

ໂດຍທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຊັກນໍາ ART ຈົນກ່ວາຈໍານວນ CD4 ຂອງຄົນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 200 ຈຸລັງ / mL ສາມາດຫຼຸດອັດຕາອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໂດຍສະເລ່ຍ 15 ປີ.

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ

ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້ ("ປິ່ນປົວໂງ່"), ສະມາຊິກສະຫະລັດອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາປິ່ນປົວຫນຶ່ງໃນຫົກຊະນິດເປັນທາງເລືອກທີ່ມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວຕາມທໍາອິດ:

• Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), ກິນຄັ້ງດຽວ
• Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
• Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
• Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ກິນຄັ້ງດຽວ
• Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ກິນຄັ້ງດຽວ

ເຫດຜົນຫລັກສໍາລັບສະຖານະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ DHHS ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຢາຄຸມກໍາເນີດຕ່ໍາຂອງຢາ regimen, ຕາຕະລາງການໃຊ້ເວລາທີ່ເຫມາະສົມ, ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະອຸປະສັກສູງຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານຢາ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງອາດຈະປະຕິເສດບາງຢ່າງຈາກການເລືອກເອົາທາງເລືອກຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ Truvada ໃນບັນດາຄົນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ), DHHS ລາຍຊື່ 6 ປິ່ນປົວທາງເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວຕາມທໍາອິດຄື:

• Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), ກິນຄັ້ງດຽວ
• Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), ກິນຄັ້ງດຽວ
• Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
• Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້
• Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) taken together with Epzicom (abacavir + lamivudine), once daily

• Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ມື້ລະຄັ້ງ

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ (DHHS). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານຢາຕ້ານໄວຣັສໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1-Infected." Rockville, Maryland}

_{Hogg, R Althoff, K Samji, H et al ການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຍຸສູງສຸດຂອງຄົນໃນກຸ່ມຜູ້ຕິດເຊື້ອເອດສໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາແລະການາດາ, 2000-2007. Abstract TUPE260}

_{Skarbinski, J Furlow-Parmley, C ;; ແລະ Frazie, E. "ການຄາດຄະເນຂອງປະຊາກອນທົ່ວປະເທດກ່ຽວກັບຈໍານວນຜູ້ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ໄດ້ຮັບການສັ່ງຢາຕ້ານໂລກເອດສແລະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການຕ້ານໂລກເອດສ, 2009-2010." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 19 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI); Seattle, Washington 8 ມີນາ 2013; oral abstract # 138.}

_{Lasry, A Sansom, S Wolitski, R et al "ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເພດສໍາພັນເອດໄອວີໃນຄູ່ຜົວເມຍ serodiscordant: ການປະເມີນຜົນຂອງການສົມທົບກົນລະຍຸດການປ້ອງກັນ." AIDS . 14 ມິຖຸນາ 2014; 28 (10): 1521-1529}

_{Kitahata, M Gange, S Abraham, A. , et al. "ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ຊົ່ວຄາວທຽບເທົ່າກັບ HIV ໃນການຢູ່ລອດ." New England Journal of Medicine April 30,2009 360 (18): 1815-1826}