ການອັກເສບປອດອັກເສບແມ່ນເປັນສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ເກີດຈາກນໍ້າທີ່ເກີນໃນຖົງອາກາດຂອງປອດ ( alveoli ). ເນື່ອງຈາກເຕົາອົບທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາມັນບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ, ການອັກເສບປອດອັກເສບມັກຈະສ້າງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈທີ່ສໍາຄັນແລະອາດຈະເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຊີວິດ.
ເປັນຫຍັງ Epema ປອດເປັນບັນຫາ
alveoli ແມ່ນບ່ອນທີ່ເຮັດວຽກທີ່ແທ້ຈິງຂອງປອດໄດ້.
ໃນບັນຍາກາດທາງອາກາດ, ອາກາດສົດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈມາຢູ່ໃກ້ຊິດກັບຫມວກຊິວທີ່ເອົາເລືອດອົກຊີທີ່ຂາດອົກຊີເຈນອອກຈາກຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. (ເລືອດອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ດີນີ້ໄດ້ຖືກດູດຊືມອອກມາຈາກເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈອອກໄປສູ່ປອດ, ຜ່ານເສັ້ນໂລຫິດຂອງ pulmonary. ນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ .)
ໂດຍຜ່ານຝາບາງຂອງ alveoli, ການແລກປ່ຽນກ໊າຊທີ່ສໍາຄັນເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງອາກາດພາຍໃນກະເປົາ alveolar ແລະເລືອດ "ໃຊ້" ພາຍໃນ capillaries. ອາຍແກັສຈາກ alveoli ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍເລືອດ capillary, ແລະອາຍແກັສ dioxide ຈາກເລືອດ diffuses ເຂົ້າໄປໃນ alveoli ໄດ້. ເລືອດ, ປັດຈຸບັນອົກຊີເຈນທີ່ອຸດົມສົມບູນ, ຖືກນໍາໄປສູ່ເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງປັ໊ມມັນອອກໄປໃສ່ແພຈຸລັງ. "ການນໍາໃຊ້" ອາກາດ alveolar ແມ່ນ exhaled ອອກໄປສູ່ບັນຍາກາດ, ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈ.
ຊີວິດຕົວເອງແມ່ນຂຶ້ນກັບການແລກປ່ຽນປະສິດທິພາບຂອງກ໊າຊພາຍໃນ alveoli.
ມີໂຣກປອດອັກເສບ, ບາງຖົງ alveolar ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາ.
ການແລກປ່ຽນທີ່ສໍາຄັນຂອງລະບົບລະບາຍອາກາດລະຫວ່າງລົມຫາຍໃຈແລະເລືອດຫົວໃຈບໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນເຕົາອົບທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາ. ຖ້າຈໍານວນຂອງ alveoli ມີຜົນກະທົບ, ອາການຈະເກີດຂຶ້ນ. ແລະຖ້າການອັກເສບ pulmonary ກາຍເປັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ການເສຍຊີວິດສາມາດເຮັດໄດ້.
ອາການຂອງພະຍາດປາກເປື່ອຍ
ການອັກເສບຕັບອັກເສບອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງລວດໄວ, ໃນກໍລະນີທີ່ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການ ຖອກທ້ອງ ຮ້າຍແຮງ (ອາການສັ້ນໆ), ພ້ອມກັບອາການໄອ (ເຊິ່ງມັກຈະຜະລິດຮວຍໄຂ່ສີຂີ້ເຖົ່າ, ຫູຫນວກ) ແລະຫາຍໃຈ wheezing.
ອາການປວດປອດອັກເສບທັນທີອາດຈະຖືກປະກອບດ້ວຍຄວາມກັງວົນທີ່ຮຸນແຮງແລະການປຽກ. ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບແບບທັນທີທັນໃດກໍ່ຕາມແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ອັກເສບປອດອັກເສບ" ແລະມັນມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບັນຫາ cardiac ທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ. ຕົວຢ່າງ, ໂຣກຄໍລີນສ້ວຍແຫຼມ ສາມາດຜະລິດອັກເສບ pulmonary flash, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ cardiomyopathy ຄວາມກົດດັນສ້ວຍແຫຼມ .
ອາການປວດປອດອັກເສບຢ່າງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສະຖາບັນສຸກເສີນສະເຫມີ, ແລະສາມາດເປັນອັນຕະລາຍ.
ໂຣກປອດອັກເສບເຮື້ອຮັງ, ເຊິ່ງມັກພົບເຫັນດ້ວຍ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ຂີ້ເຜີ້ງແລະຫຼັບໃນໄລຍະເວລາ, ຍ້ອນວ່າຫຼາຍໆຫຼືຫນ້ອຍ alveoli ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ອາການທົ່ວໄປແມ່ນ dyspnea ມີການໃຊ້ແຮງດັນ, orthopnea (ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈໃນຂະນະທີ່ນອນນອນ), paroxysmal nocturnal dyspnea (ອາການ ຖອກທ້ອງ ໃນເວລາກາງຄືນ), ຄວາມເຈັບປວດ, ອາການເຈັບທ້ອງ, ແລະການເພີ່ມນໍ້າຫນັກ (ຍ້ອນການສະສົມຂອງເຫລວ).
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດປອດອັກເສບ?
ພະຍາບານມັກຈະແບ່ງປັນໂຣກ pulmonary ເປັນຫນຶ່ງໃນສອງປະເພດຄືບາດແຜປອດອັກເສບແລະອັກເສບ pulmonary ບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈ.
Cardiac Pulmonary Edema
ພະຍາດຫົວໃຈເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂຣກ pulmonary. ການອັກເສບ pulmonary cardiac ແມ່ນເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກບັນຫາຫົວໃຈຢູ່ພາຍໃຕ້ການເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນໃນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈທີ່ຈະສູງຂຶ້ນ. ຄວາມກົດດັນສູງນີ້ແມ່ນຕິດຕໍ່ກັບຄືນໄປບ່ອນ, ຜ່ານເສັ້ນເລືອດປອດອັກເສບ, ໃຫ້ແກ່ລູກປືນໃຫຍ່.
ເນື່ອງຈາກຄວາມດັນສູງຂອງ pulmonary capillary, ນ້ໍາເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດອອກໄປສູ່ຊ່ອງອາກາດທີ່ມີຊ່ອງອາກາດແລະອັກເສບ pulmonary occurs.
ເກືອບທຸກຊະນິດຂອງພະຍາດຫົວໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມດັນເລືອດສູງທາງດ້ານຊ້າຍ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ກັບໂຣກ pulmonary. ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ pulmonary ແມ່ນ:
- ໂລກຫົວໃຈຄໍ (CAD)
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ຈາກສາເຫດໃດໆ
- ພະຍາດໂຣກຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມ ສະ ຫມອງອັກເສບ , ການຊຶມເຊື້ອປວດຮາກ , ອາການ ໂຣກອະໄວຍະວະ , ຫຼືການ ຊຶມເຊື້ອຂອງແອນ້ອຍ.
- hypertension ຮ້າຍແຮງ
ມີໂຣກ pulmonary ຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມກົດດັນທີ່ສູງຢູ່ພາຍໃນ capillaries ໃນທີ່ສຸດກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງເກີດຂຶ້ນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.
ສະນັ້ນ, ຄວາມດັນໂລຫິດສູງອາດຈະເກີດຂຶ້ນ, ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ hypertension pulmonary hypertension . ຖ້າເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈຕ້ອງສະກັດກັ້ນເລືອດຕໍ່ຄວາມດັນໂລຫິດສູງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຂວາກໍ່ສາມາດພັດທະນາ.
ບໍ່ແມ່ນພະຍາດປອດອັກເສບປອດອັກເສບ
ໃນອາການປອດ pulmonary cardiac, ນ້ໍາຈະເຮັດໃຫ້ alveoli ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມດັນເລືອດສູງ. ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນເມື່ອຝີງໃນປອດໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກບາງຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດ cardiac. ດັ່ງນັ້ນ, capillaries ກາຍເປັນ "ຮົ່ວໄຫຼ", ແລະເລີ່ມຕົ້ນການລະລາຍນ້ໍາເຂົ້າໃນ alveoli.
ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເປັນໂຣກ pulmonary ບໍ່ແມ່ນພະຍາດໂຣກອາການ ຫາຍໃຈແບບສຽບ (ARDS) , ຊຶ່ງເກີດຈາກການອັກເສບທີ່ແຜ່ລາມໃນປອດ. ການອັກເສບນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຝາ alveolar, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ແຫຼວທີ່ຈະສະສົມ. ARDS ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ແລະອາດຈະເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ຊ໋ອກ, ການບາດເຈັບແລະສະພາບການອື່ນໆ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກ ARDS, ອາການປອດ pulmonary ບໍ່ສາມາດຜະລິດໄດ້ໂດຍ:
- embolism pulmonary
- ໂລກຄວາມດັນສູງ
- ຢາ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ heroin ແລະ cocaine)
- ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ
- ທາດໂປຼຕີນ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການສູດດົມສານເຄມີຫຼືອາໂມເນຍ)
- ບັນຫາທາງ neurological (ເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງຫຼື ການຫົດຕົວ subarachnoid )
- ການສູດດົມຄວັນຢາສູບ
- ຢູ່ໃກ້ກັບນ້ໍາຖ້ວມ
ການກວດຫາພະຍາດປອດອັກເສບ
ຢ່າງໄວວາເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກ pulmonary ແມ່ນສໍາຄັນ; ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາຄັນແມ່ນການວິນິດໄສສາເຫດພື້ນຖານ.
ການກວດຫາໂຣກ pulmonary ມັກຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດຢ່າງໄວວາໂດຍປະຕິບັດການກວດກາທາງຮ່າງກາຍ, ການວັດລະດັບລະດັບຂອງລະບົບອົກຊີເຈນ, ແລະການກວດ X-ray.
ເມື່ອໄດ້ຮັບການພົບເຫັນໂຣກປອດອັກເສບ, ຂັ້ນຕອນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດທັນທີເພື່ອກໍານົດສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ. ປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນຄວາມພະຍາຍາມນີ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີປະຫວັດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ (ຫຼືຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ເພີ່ມຂຶ້ນ), ການໃຊ້ຢາ, ການຕິດເຊື້ອ toxins ຫຼືການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການ embolus pulmonary.
ເຄື່ອງ electrocardiogram ແລະ echocardiogram ມັກຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການກວດພົບພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ. ຖ້າວ່າພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນສົງໃສວ່າແຕ່ບໍ່ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນການທົດລອງ, ການກວດ catheterization ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ອາດຈະຕ້ອງມີການກວດສອບອື່ນໆຖ້າວ່າສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈແມ່ນຖືກສົງໃສ.
ພະຍາດປອດອັກເສບ pulmonary cardiac ແມ່ນຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ມີອາການປວດຢູ່ໃນສະຫມອງເມື່ອບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງຫົວໃຈຊ້າຍສູງ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດປາກເປື່ອຍ
ເປົ້າຫມາຍທັນທີໃນການປິ່ນປົວອັກເສບ pulmonary ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການກໍ່ສ້າງນ້ໍາໃນປອດແລະຟື້ນຟູລະດັບອົກຊີອົກໃນລະດັບທີ່ປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແມ່ນເກືອບຫມົດແລ້ວ. ຖ້າມີບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ປັດສະວະປະສາດກໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ. ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດຫລຸດລົງ, ເຊັ່ນ: ໄນເທີ , ມັກໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນພາຍໃນຫົວໃຈ.
ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຍັງຕໍ່າລົງຢ່າງເດັ່ນຊັດ, ເຖິງວ່າຈະມີມາດຕະການດັ່ງກ່າວ, ອາດຈະຕ້ອງມີການລະບາຍອາກາດ. ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອເພີ່ມຄວາມກົດດັນພາຍໃນເຕົາອົບແລະຂັບລົດນ້ໍາບາງໆເຂົ້າໄປໃນແຄລອດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງບາດແຜອັກເສບ - ບໍ່ວ່າຈະເປັນຍ້ອນພະຍາດຫົວໃຈຫຼືຫົວໃຈທີ່ບໍ່ເປັນສາເຫດຂອງຫົວໃຈ - ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກໍານົດແລະປິ່ນປົວບັນຫາທາງດ້ານການປິ່ນປົວ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ware LB, Matthay MA ການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ. ອາການປວດປອດແບບສ້ວຍແຫຼມ. N Engl J Med 2005 353: 2788
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al ອາການໂຣກຫົວໃຈສະທ້ອນແບບສຽບແຫຼມ: ການນໍາສະເຫນີຂອງພະແນກສຸກເສີນ, ການປິ່ນປົວແລະການກໍາຈັດ: ວິທີການປະຈຸບັນແລະຈຸດປະສົງໃນອະນາຄົດ: ການຖະແຫຼງວິທະຍາສາດຈາກສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາ Circulation 2010 122: 1975