ຜົນກະທົບຂອງ SAH ແລະວິທີການຫມໍຈັດການ
ການເຊາະເຈື່ອນ Subarachnoid (SAH) ແມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດທີ່ເລືອດໄຫຼອອກຈາກເສັ້ນເລືອດໃນສະຫມອງແລະຮົ່ວເຂົ້າໄປໃນ ນ້ໍາເຊືອກສະຫມູນໄພ (CSF).
ພຽງແຕ່ປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ SAH ມີ "ຜົນດີ" ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ຖ້າຫາກວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນພຽງພໍ, ການຫລຸດເລືອດຂອງ subarachnoid ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາອື່ນໆ.
ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ອື່ນ, ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກການຫົດຕົວຂອງ subarachnoid ແມ່ນຕິດຕາມກວດກາຢູ່ໃນ ຫນ່ວຍດູແລສຸຂະພາບ ຫຼັງຈາກພວກເຂົາມາຮອດໂຮງຫມໍຄັ້ງທໍາອິດ.
ມີສີ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການຜ່າຕັດຫລອດເລືອດສະຫມອງ. ອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂຣກສະໂພກ, hydrocephalus, ຊັກ, ແລະການຟື້ນຟູ.
Vasospasm ຫຼັງຈາກ Subarachnoid Hemorrhage
ຄໍາສັບ vasospasm ຫມາຍຄວາມວ່າເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນສະຫມອງ "ສະຫມອງ" ແລະກົດຂື້ນລົງ, ຫຼຸດລົງແລະບາງຄັ້ງເຖິງແມ່ນວ່າຈະຢຸດການໄຫລວຽນເລືອດໄປບາງສ່ວນຂອງສະຫມອງ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
Vasospasm ມັກຈະເກີດຂື້ນຈາກ 7 ຫາ 10 ວັນຫຼັງຈາກເລືອດເບື້ອງຕົ້ນ. ເນື່ອງຈາກວ່າ vasospasm ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວຖ້າວ່າມັນເກີດຂຶ້ນ, ການເນັ້ນຫນັກໃສ່ການດູແລໂຮງຫມໍແມ່ນການປ້ອງກັນ. ຢາ nimodipine ຢາກົດດັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີຫຼັງຈາກທີ່ບໍ່ສະບາຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ vasospasm ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ). ເລືອດຍັງນ້ອຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍກໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ vasospasm ແລະດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບສານທີ່ພຽງພໍໂດຍ IV ເພື່ອຮັກສາປະລິມານເລືອດຢູ່ໃນສະພາບດຽວກັນ (ບໍ່ຫຼາຍເກີນໄປ, ບໍ່ແມ່ນຫນ້ອຍ).
ເຕັກນິກການທົດລອງອື່ນໆທີ່ສໍາລັບການປ້ອງກັນ vasospasm ລວມທັງໃຫ້ ຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin .
ຄົນທີ່ມີ SAH ໄດ້ຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການຂອງ vasospasm ດ້ວຍການກວດສອບ neurological ຊ້ໍາ. ຖ້າວ່າມີຜົນການທົດລອງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະທົບກະທັນຫັນ, ມັນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າ vasospasm ເກີດຂຶ້ນ. ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກເຊັ່ນ Doppler transcranial ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງກໍາລັງພັດທະນາ vasospasm.
ໃນແງ່ຂອງການປິ່ນປົວ vasospasm, ຄວາມດັນເລືອດແມ່ນຮັກສາໄວ້ສູງ (hypertension ເກີດຂື້ນ) ເວັ້ນເສຍແຕ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension ເບື້ອງຕົ້ນຫຼືບັນຫາຫົວໃຈອື່ນໆທີ່ເປັນ contraindication ກັບຍຸດທະສາດນີ້.
ຖ້າຫາກວ່າ vasospasm ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ hypertensive, ຕົວເລືອກທີ່ມີການຮຸກຮານຫຼາຍເຊັ່ນ angioplasty (ການເປີດເສັ້ນເລືອດທີ່ມີເສັ້ນປະສາດຜ່ານທາງເສັ້ນເລືອດ) ຫຼືການໃຊ້ທໍ່ທີ່ຈະສັກຢາໂດຍກົງຢູ່ທີ່ຈຸດໃກ້ຊິດອາດຈະຖືກພະຍາຍາມ.
Hydrocephalus ຫຼັງຈາກ Subarachnoid Hemorrhage
ບາງຄັ້ງຄ້ອນເລືອດອອກຈາກການຫລຸດເລືອດແດງສາມາດກາຍເປັນບ່ອນທີ່ມີນ້ໍາທໍາມະຊາດທໍາມະຊາດທີ່ສໍາຄັນຂອງພະຍາດຫລອດເລືອດສະຫມອງ (CSF). ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, CSF ແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນລະຫວ່າງ ventricles ຂອງສະຫມອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນເດີນທາງຜ່ານການເປີດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ foramina. ຖ້າຫາກວ່າການເປີດເຫຼົ່ານີ້ຖືກຂັດຂວາງ, CSF ຍັງຜະລິດແຕ່ບໍ່ມີບ່ອນໃດທີ່ຈະໄປ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການເພີ່ມຄວາມກົດດັນພາຍໃນອາຫານຂອງສະຫມອງ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ hydrocephalus. ຄວາມກົດດັນທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງແລະກະໂຫຼກ.
ຄວາມກົດດັນ intracranial ເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງສະຕິແລະ coma. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ສະຫມອງສາມາດຖືກບັງຄັບຜ່ານຂົງເຂດໃກ້ຊິດເຊັ່ນ: ການເປີດຢູ່ທີ່ຖານຂອງກະໂຫຼກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຊີວິດ.
ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດຕັ້ງຄວາມດັນນີ້, neurosurgeons ອາດຈະປະຕິບັດການບາດແຜ lumbar ຫຼືເອົາ shunt ເຂົ້າໄປໃນກະໂຫຼກເພື່ອລ້າງອອກ CSF ເກີນ.
Seizure After Subarachnoid Hemorrhage
ເລືອດສາມາດອັກເສບ cortex cerebral ແລະຜົນໃນການ ຊັກ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນນ້ອຍໆຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ SAH ໄປມີ ໂຣກຊຶມເຊື້ອ (ເປັນໂລກຫົວໃຈ). ແພດສາມາດພິຈາລະນາໃຊ້ຢາປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ໃນໄລຍະເວລາທັນທີຫຼັງຈາກການເຊາະເຈື່ອນ. ແຕ່ວ່າການໃຊ້ການຕ້ານການເຊາະເຈື່ອນໃນໄລຍະຍາວບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາ (ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງອີງໃສ່ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງແຕ່ລະຄົນ) ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ.
Re-Bleeding After Subarachnoid Hemorrhage
ຫຼັງຈາກ SAH, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່ແມ່ນປະມານ 3 ຫາ 13 ເປີເຊັນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດ, ອີງຕາມບົດຄວາມໃນປີ 2012 ຂອງ Stroke .
ການກວດສອບທາງ neurological ເລື້ອຍໆແລະ CT scan ຫົວໄລຍະເປັນໄລຍະ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຫຼັງຈາກທີ່ມີເລືອດອອກເບື້ອງຕົ້ນ, ສາມາດຊ່ວຍກວດພົບເລືອດໄຫຼຄືນຖ້າເກີດ.
ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນສະຫມອງຈະຖືກປິດລົງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ຊະນິດຫຼັກຂອງການຜ່າຕັດເພື່ອສີດເລືອດອອກຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ຫຼືໂດຍການຕິດເສັ້ນປະສາດຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຈົນເຖິງກ້າມທ້ອງແລະໃສ່ໂລຫະໂລຫະຫຼືສານປະກອບສໍາລັບ sealant ເພື່ອປະທັບຕາປະສາດ. ຂັ້ນຕອນທີ່ດີກວ່າແມ່ນການຕັດສິນໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກບຸກຄົນໄປຫາບຸກຄົນແລະຕ້ອງມີການປຶກສາຫາລືຢ່າງລະອຽດກັບທີມແພດ.
Bottom Line
ໃນຂະນະທີ່ສີ່ຜົນກະທົບຕົ້ນຕໍຂອງການຫລຸດເລືອດແດງອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຫຼາຍກວ່າພຽງພໍ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມີ ອັນຕະລາຍ ຫຼາຍທີ່ເກີດຈາກການມີພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຕ້ອງການດູແລໃນຫນ່ວຍດູແລແບບສຸມ. ເລືອດ thrombosis ເລິກ ຂອງຂາ, hyponatremia ແລະການຕິດເຊື້ອໃນໂຮງຫມໍຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນຕໍ່ຕ້ານ. ການຢູ່ລອດໃນເລືອດເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການທ້າທາຍຂອງການຫລຸດເລືອດແດງ. ການຢູ່ລອດສ່ວນທີ່ເຫຼືອຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທີມງານດ້ານການແພດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Bederson, JB, et al (2009) ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຫລຸດເລືອດ subarachnoid aneurysmal: ຄໍາຖະແຫຼງການສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈາກກຸ່ມລາຍລັກອັກສອນພິເສດຂອງສະພາແຫ່ງ Stroke, American Heart Association. Stroke , 40: 994
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). ໂລກຊຶມເສົ້າຊ້າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເປີດສໍາລັບການຫລຸດເລືອດ subarachnoid aneurysmal. Jnalnal Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , 75: 1620
Connolly, ES et al (2012) ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຫລຸດເລືອດ subarachnoid aneurysmal: ຄໍາຖະແຫຼງການສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈາກກຸ່ມລາຍລັກອັກສອນພິເສດຂອງສະພາແຫ່ງ Stroke, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T, Colohan, AR, Nazar, G (1985) vasospasm ຕາມລໍາໄສ້ຫຼັງຈາກຫລອດເລືອດອອກ suburachnoid aneurysmal. Stroke, 16: 562
Tidswell, P, et al (1995) ຜົນກະທົບທາງຈິດໃຈຫຼັງຈາກການຫົດຕົວປະເພດ: ຄວາມສໍາພັນກັບສະຖານທີ່ເກີດການອັກເສບແລະອາການແຊກຊ້ອນ perioperative. Neurology, 45: 875
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນ: ຂໍ້ມູນໃນເວັບໄຊນີ້ແມ່ນສໍາລັບຈຸດປະສົງການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ. ມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ເປັນການທົດແທນການດູແລສ່ວນບຸກຄົນໂດຍແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ. ກະລຸນາປຶກສາແພດຂອງທ່ານເພື່ອກວດຫາແລະປິ່ນປົວພະຍາດກ່ຽວກັບອາການໃດຫນຶ່ງຫຼືສະພາບການທາງການແພດ .