ຄວາມສໍາຄັນຂອງການຫົດຕົວ Myocardium
Q. ສາມີຂອງຂ້າພະເຈົ້າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈຍ້ອນພະຍາດຫົວໃຈຄໍຂອງລາວ. ທ່ານຫມໍທໍາອິດທີ່ພວກເຮົາໄດ້ພົບເຫັນໄດ້ບອກລາວວ່າການຜ່າຕັດໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດຈະບໍ່ດີເພາະວ່າເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນໃຫ້ກ້າມເນື້ອທີ່ຕາຍແລ້ວ. ແຕ່ທ່ານຫມໍທີ່ສອງທ່ານເວົ້າວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນແຕ່ພຽງແຕ່ "ເຮັດວຽກຊົ່ວຄາວ". ທ່ານກ່າວວ່າການຜ່າຕັດໂດຍຜ່ານທາງຜ່ານອາດຊ່ວຍໃຫ້ກ້າມເນື້ອ "ຕື່ນຂຶ້ນ" ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຂອງລາວທີ່ຈະປັບປຸງ. ທ່ານສາມາດບອກຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ແນວໃດກ່ຽວກັບການກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ແລະທ່ານຄິດວ່າທ່ານຫມໍ cardiologist ທີສອງອາດຈະຖືກຕ້ອງບໍ?
ຄໍາຕອບ:
ແນວຄິດທີ່ສໍາຄັນຂອງ "myocardium hibernating" (myocardium ຫມາຍເຖິງກ້າມຫົວໃຈ) ຍັງເບິ່ງຄືວ່າເປັນແນວຄິດຕ່າງປະເທດສໍາລັບບາງທ່ານຫມໍ, ແຕ່ນັກ cardiologist ຮູ້ດີ. ໃນບັນດາຄົນທີ່ມີ ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບ (CAD) , ບາງສ່ວນຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ປາກົດວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ມີປະໂຫຍດກໍ່ຍັງຄົງສາມາດຮັກສາໄດ້ແລະສາມາດ "ຟື້ນຟູ" ໄດ້ຖ້າວ່າການສະຫນອງເລືອດໄດ້ຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າໃນປະມານ 20 ຫາ 50% ຂອງຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ CAD ໂດຍມີຈໍານວນຫລາຍຂອງ hibernating myocardium ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີທ່າແຮງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການປັບປຸງທີ່ມີຄວາມຫມາຍຖ້າວ່າເສັ້ນເລືອດສາມາດຟື້ນຟູກ້າມຊີ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້.
ວິທີການ "ເກົ່າ" ຂອງການຄິດກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ
ຄວາມຄິດທາງດ້ານການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມບໍ່ໄດ້ອອກຈາກຫ້ອງສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດປອດອັກເສບ.
ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິທີ່ມີເລືອດໄຫລພຽງພໍ. ຖ້າການໄຫຼວຽນເລືອດບໍ່ພຽງພໍເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ (ຕົວຢ່າງເມື່ອຄົນທີ່ມີ CAD ເລີ່ມອອກກໍາລັງກາຍ), ກ້າມເນື້ອຈະກາຍເປັນການ ຂາດສານອາກາດ ຊົ່ວຄາວ (ອົກຫັກສໍາລັບອົກຊີເຈນ) ແລະ ໂຣກ angina ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ກ້າມຫົວໃຈບໍ່ເຂັ້ມແຂງບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການປະຕິບັດ echocardiogram ໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍເປັນວິທີຫນຶ່ງໃນການວິນິດໄສ ischemia, ເນື່ອງຈາກວ່າການທົດສອບການສັ່ນສະເທືອນສາມາດເບິ່ງເຫັນກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດສັນຍາຕາມປົກກະຕິເມື່ອພວກມັນຂາດການອົກຊີເຈນຢ່າງພຽງພໍ.
ວິທີການທີ່ທ່ານຫມໍຄິດກ່ຽວກັບ CAD, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຂາດ ischemia ຈະຫາຍໄປຫຼັງຈາກນັ້ນ (ເພາະວ່າຄົນທີ່ມີ CAD ຈະຢຸດການອອກກໍາລັງກາຍເມື່ອເຈັບຫົວ), ຫຼືໄອຄີມຈະຄົງຈົນກ່ວາ ພະຍາດຫົວໃຈຫົວໃຈ ກ້າມເນື້ອ) ເກີດຂື້ນ.
ດັ່ງນັ້ນໃນປະເພດແບບປະຫລາດ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ສະຫນອງໂດຍເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ເປັນພະຍາດສາມາດມີຢູ່ໃນຫນຶ່ງໃນສາມປະເທດ: ເປັນປົກກະຕິ, ischemic, ຫຼືຕາຍ.
ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ອອກມາວ່າກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຍັງຄົງຢູ່ໃນລັດທີສີ່, ລັດທີ່ເອີ້ນວ່າ hibernation.
ແມ່ນຫຍັງ Hibernating Myocardium ແມ່ນຫຍັງ?
Hibernating myocardium ແມ່ນພຽງແຕ່ສິ່ງທີ່ມັນຄ້າຍຄືກັນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫມີເປັນ hibernating ລະດູຫນາວ, ເຖິງວ່າຈະມີການປາກົດຂື້ນທັງຫມົດ hibernating ກ້າມຫົວໃຈບໍ່ແມ່ນຕາຍ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະຖືກຄາດວ່າຈະເປັນລັດ "dormant". ມັນບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ - ມັນບໍ່ໄດ້ເຮັດສັນຍາກັບຫົວໃຈແຕ່ລະຄົນ, ແລະບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ວຽກງານຂອງຫົວໃຈ.
ແຕ່ມັນກໍ່ບໍ່ຕາຍ. ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສະຖານະພາບຂອງຕົນເອງໃນການປ້ອງກັນຕົນເອງ. ມັນໄດ້ປິດທຸກໆຫນ້າທີ່ຂອງມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຕໍ່ການຢູ່ລອດຂອງມັນ.
ກ້າມຫົວໃຈອາດເຂົ້າສູ່ສະພາບຂອງການນອນກາງເວລາທີ່ CAD ແມ່ນຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະຜະລິດ ischemia ທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອແລະຄົງທີ່, ແທນທີ່ຈະເປັນ ischemia ທີ່ເປັນປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ (ເຊິ່ງເປັນກໍລະນີໃນຄົນສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກ angina). ດັ່ງນັ້ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການໄຫລວຽນຂອງເລືອດພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ, ແຕ່ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ພຽງພໍ - ການໄຫລວຽນຂອງເລືອດພຽງພໍທີ່ຈະມີຊີວິດຢູ່.
Why is Hibernating Myocardium important?
Hibernating ກ້າມຫົວໃຈເປັນແນວຄິດທີ່ສໍາຄັນເນື່ອງຈາກວ່າກ້າມເນື້ອຍັງສາມາດມີປະສິດທິພາບໄດ້, ແລະການນອນຊົ່ວຄາວສາມາດຖືກປະຕິເສດ.
ຖ້າຫາກວ່າການສະຫນອງເລືອດຂອງກ້າມເນື້ອຂອງ hibernation ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ - ການຜ່າຕັດ ໂດຍຜ່ານທາງຜ່ານຫຼືການ ຢຸດເຊົາ - ມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຄ້າງຄາວຂອງຂ້ອຍສາມາດ "ຕື່ນຂຶ້ນ" ແລະເລີ່ມຕົ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ການເຮັດວຽກຂອງພະຍາດ cardiac ເພີ່ມຂຶ້ນອາດເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງທັງຫມົດ.
ໃນກໍລະນີຂອງຜົວຂອງທ່ານມັນຄ້າຍຄືກັບທ່ານຫມໍທີ່ສອງທ່ານເຫັນຫຼັກຖານວ່າຜົວຂອງທ່ານອາດຈະມີໂຣກຫົວໃຈກືນກິນແລະອາດຈະເປີດກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຂອງທ່ານຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງສ່ວນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ມີການທົດສອບພິເສດທີ່ນັກ cardiologist ສາມາດເຮັດເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແຕກຕ່າງຈາກ hibernating myocardium ຈາກກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນສາມາດ (ທີ່, ຕາຍ), ລວມທັງ ການສຶກສາ MRI , ແລະການທົດສອບ echocardiographic ພິເສດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ນັບຕັ້ງແຕ່ການທົດສອບແບບນີ້ແມ່ນບໍ່ມີການຮຸກຮານແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສູນເສຍໄປ, ການຊອກຫາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຮັກສາຫົວໃຈຂອງຂ້ອຍກໍ່ຈະເປັນສົມເຫດສົມຜົນຢູ່ໃນກໍລະນີຂອງຜົວຂອງທ່ານ.
ຖ້າຫາກວ່າການປະເມີນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລາວອາດຈະມີຈໍານວນທີ່ຈໍາເປັນໃນການຮັກສາຫົວໃຈຂອງຂ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, "ຕື່ນນອນ" ສ່ວນກ້າມຫົວໃຈສາມາດປັບປຸງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລາວຢ່າງຫລວງຫລາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທີ່ຈະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ bypass ຫົວໃຈ cardiologist ແມ່ນແນະນໍາຖ້າການທົດສອບສະຫນັບສະຫນູນການມີ hibernating myocardium ໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE ການທົດສອບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດ Myocardial ແລະຜົນກະທົບຂອງ Revascularization ກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Coronary Artery Dysfunction & Ventricular Dysfunction: Meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002 39: 1151
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. ການຍັບຍັ້ງແບບຍືນຍົງເຮັດໃຫ້ນອນບໍ່ສະບາຍແລະປ້ອງກັນ: ການໄຫຼວຽນ / ຫນ້າທີ່ແລະກົນໄກການແລກປ່ຽນທາດໂປຼຕິນ. Circ Circin 2003 92: 1233
> Parasher PS, Daher IN ການຟື້ນຕົວຂອງພະຍາດ Myocardial ຫຼັງຈາກ Hypoxia: ການຟື້ນຟູທີ່ສວຍງາມ. Echocardiography 2008 25: 1011
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R Hibernating Myocardium: Another Piece of Puzzle ປິດລົງໃນສະຖານທີ່. J Am Coll Cardiol 2006 47: 978
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ຄໍາແນະນໍາຂອງ ACCF / AHA ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ: ລາຍງານຂອງມະຫາວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈຄະດີ / ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຫົວໃຈຂອງອາເມລິກາກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. J Am Coll Cardiol 2013 62: e147