ສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄົນເຈັບຈະເພີ່ມຂຶ້ນພາຍໃຕ້ BCRA
ໃບ ສະບັບປັບປຸງກ່ຽວກັບການປັບປຸງການດູແລສຸຂະພາບຂອງວຽງຈັນຝົນທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ ຈະມີ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ໄວສູງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ໂຄງການ ງົບປະມານຂອງສະພາການລົງທືນ (CBO) ຄາດວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບແຜນການມາດຕະຖານມາດຕະຖານຈະເປັນ 13,000 ໂດລາໃນປີ 2026. ໂດຍສະເພາະ, ນີ້ແມ່ນສູງກ່ວາການຄາດຄະເນຂອງເງິນຝາກສູງສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃນປີນັ້ນ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າສູດສໍາລັບການກໍານົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນປ່ຽນແປງ.
ແນ່ນອນ, ວ່າມັນເປັນບັນຫາທີ່ຕ້ອງການວຽກງານນິຕິບັນຍັດບາງຢ່າງ.
ຕະຫຼອດປີ 2017, ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບປະທານາທິບໍດີ Congressional ໄດ້ຖືກຍົກເລີກແລະປ່ຽນແທນ ACA (Obamacare). ເຮືອນໄດ້ຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA) ໃນຕົ້ນເດືອນພຶດສະພາ, ແລະສົ່ງໄປທີ່ວຽງຈັນຝົນ. ສະມາຊິກສະມາຊິກ GOP ໄດ້ປະຊຸມຄະນະກໍາມະການຮ່ວມກັນເພື່ອ ຮ່າງແຜນການຂອງຕົນເອງ, ເຊິ່ງມີຊື່ວ່າ Betterhand Reconciliation Act (BCRA), ແລະນໍາສະເຫນີມັນໃນທ້າຍເດືອນມິຖຸນາ. ປະທານາທິບໍດີ Senate Republicans ໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃຫມ່ຂອງກົດຫມາຍສອງສາມມື້ຕໍ່ມາໂດຍລວມເອົາຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນສະບັບກ່ອນຫນ້ານີ້.
ສະບັບໃຫມ່ຂອງ BCRA ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີ ໃນວັນທີ 13 ເດືອນກໍລະກົດ ( ບົດສະຫຼຸບໂດຍ ສ່ວນຫນຶ່ງ) ແລະ ໃນວັນທີ 20 ກໍລະກົດ ( ບົດສະຫຼຸບໂດຍ ສ່ວນຫນຶ່ງ). ໃນຂະບວນການນີ້, ວຽງຈັນຝົນບໍ່ມີການປະຊຸມຄະນະກໍາມະການຫຼືການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບກົດຫມາຍສະເຫນີ ທີ່ຢູ່
BCRA ໄດ້ບັນລຸການລົງຄະແນນສຽງຢູ່ວຽງຈັນຝົນເມື່ອວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດທີ່ໄດ້ຖືກແທນທີ່ສໍາລັບພາສາໃນເຮືອນພັກທີ່ຜ່ານມາ. ມັນລົ້ມເຫລວໃນຂອບເຂດທີ່ກວ້າງ, 43-57. ວຽງຈັນຝົນຍັງໄດ້ປະຕິເສດການຍົກເລີກ "ຜິວຫນັງ" (ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບ) ເຊິ່ງເປັນຈຸດມຸ້ງຫມາຍທີ່ຈະເຂົ້າຫາຄະນະກໍາມະການທີ່ມີການນໍາພາຂອງ House GOP.
ບັນຊີລາຍການເຮືອນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການກັບຄືນໄປປະຕິທິນວຽງຈັນຝົນຖ້າຫາກວ່າແລະໃນເວລາທີ່ຜູ້ນໍາ GOP ມີຄະແນນສຽງຜ່ານສະບັບວຽງຈັນຝົນຂອງໃບບິນຄ່າ. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາຍັງບໍ່ຮູ້ວ່າການຕົກລົງໃດໆ - ຖ້າມີ - ຈະໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງໂດຍພວກປະທານາທິບໍດີຢູ່ວຽງຈັນຝົນ, ວັນທີ 20 ກໍລະກົດຂອງ BCRA ຈະໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ວ່າບ່ອນທີ່ພວກປະທານາທິບໍດີຢາກໄປກັບການປະຕິຮູບການດູແລສຸຂະພາບ.
BCRA ທີ່ວຽງຈັນຝົນໄດ້ພິຈາລະນາໃນວັນທີ 27 ເດືອນກໍລະກົດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບສະບັບກ່ອນຫນ້າຂອງໃບບິນ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງລວມມີການປັບປຸງ Cruz ແລະການປັບປຸງ Portman. ບໍ່ມີໃຜໄດ້ຮັບການບັນທຶກໂດຍ CBO, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາບໍ່ມີຕົວເລກໃດໆກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງພວກມັນ. ການປັບປຸງ Cruz ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຂາຍແຜນການທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACA ທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACA ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຍັງຂາຍຢ່າງຫນ້ອຍ ແຜນການຄໍາ ຫນຶ່ງ, ແຜນການເງິນ ຫນຶ່ງແລະ ແຜນການ "ມາດຕະຖານ" ຕາມກົດລະບຽບຂອງ BCRA ເຊິ່ງຈະມີມູນຄ່າ actuarial 58 ຮ້ອຍລະ. ການປັບປຸງ Portman ຈະຈັດສັນ $ 100 ຕື້ສໍາລັບລັດທີ່ຈະໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະຈະໃຫ້ລັດຢືດຢຸ່ນເພີ່ມເຕີມເພື່ອໃຊ້ເງິນທຶນ Medicaid ເພື່ອຫຼຸດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເງິນຝາກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາທີ່ມີການປ່ຽນແປງ ອອກຈາກ Medicaid ເພື່ອການຄຸ້ມຄອງສ່ວນຕົວພາຍໃຕ້ BCRA.
BCRA (ໂດຍບໍ່ມີການປັບປຸງ Portman ແລະ Cruz) ໄດ້ຖືກສັງເກດໂດຍ CBO ແລະການວິເຄາະໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈໍານວນຫລາຍ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາມີຄວາມຄິດທີ່ດີວ່າຜົນກະທົບຂອງມັນຈະເປັນແນວໃດ. ການປັບປຸງ Portman ອາດຈະມີຜົນໃນການຫຼຸດລົງ, ເງິນຝາກປະຢັດໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າເງິນຈະມີພຽງແຕ່ 7 ປີເທົ່ານັ້ນ; ບໍ່ມີກົນໄກການສະຫນອງທຶນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນກົດຫມາຍ.
ການປັບປຸງ Cruz ອາດຈະມີຜົນຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກການຈ່າຍເງິນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຊື້ແຜນການທີ່ບໍ່ແມ່ນການປະຕິບັດທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃຕ້ການແກ້ໄຂ. ການວິເຄາະຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນອີງຕາມການໃຫ້ຄະແນນ CBO ຂອງ BCRA. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປັບປຸງ Cruz ແລະ Portman ບໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໂດຍ CBO, ຜົນກະທົບຂອງພວກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການສົນທະນາຕໍ່ໄປນີ້ກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ BCRA ຈະປ່ຽນແປງຫລາຍດ້ານຂອງການປະກັນໄພເອກະຊົນແລະ Medicaid, ໃຫ້ພິຈາລະນາໃນປັດຈຸບັນວ່າມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກກະເປົ໋າໄວ້ (ຈົ່ງສັງເກດວ່າໃນຂະນະທີ່ສະບັບນີ້ບໍ່ໄດ້ຜ່ານວຽງຈັນ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນກັບຄືນໄປຫາບ່ອນນັ່ງວຽງຈັນຝົນ).
ວິທີການລົງຄະແນນສຽງຢູ່ວຽງຈັນຝົນຈະມີຜົນກະທົບຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍລ້າໆບໍ?
ຄໍາວ່າ "out-of-pocket" ອະທິບາຍເຖິງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດທີ່ປະຊາຊົນຕ້ອງຈ່າຍໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ຫຼັງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງພວກເຂົາໄດ້ຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໃບບິນຄ່າ. ມັນບໍ່ໄດ້ປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ຄ່າປະກັນໄພ , ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງທຸກເດືອນ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະນໍາໃຊ້ການດູແລທາງການແພດໃດໆ.
ເລື່ອງສັ້ນແມ່ນວ່າ BCRA ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກການຖີ້ມ. ຂໍໃຫ້ເບິ່ງວ່າເປັນຫຍັງມັນຈະເກີດຂຶ້ນ.
ພາຍໃຕ້ ACA, ແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍຕ້ອງກວມເອົາການບໍລິການທີ່ຖືວ່າ ເປັນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ , ແລະແຜນການທັງຫມົດ (ລວມທັງແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່) ຕ້ອງກວມເອົາຢ່າງຫນ້ອຍ 60% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໂດຍສະເລ່ຍ ປະຊາກອນມາດຕະຖານ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແມ່ນຂຶ້ນກັບຈໍານວນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ບຸກຄົນຕ້ອງການໃນໄລຍະຂອງປີ). ອັດຕາສ່ວນເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແຜນການກວມເອົາແມ່ນເອີ້ນວ່າມູນຄ່າ actuarial (ສັງເກດວ່າໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດຂາຍ ແຜນທີ່ຮ້າຍແຮງ ທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial ຕ່ໍາກວ່າ 60 ເປີເຊັນ - ຈໍານວນປະຊາກອນຈໍາກັດ, ແຜນການ).
ແຜນການທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial 60 ເປີເຊັນໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ເປັນແຜນງານ bronze ໃນກໍລະນີຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງກຸ່ມຄົນສ່ວນບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການໃຫ້ "ມູນຄ່າຕໍາ່ສຸດທີ່" ໃນກໍລະນີຂອງການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມໃຫຍ່. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນການຍາກສໍາລັບບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຈະໄດ້ຮັບການອອກແບບແຜນທີ່ເຫມາະສົມກັບມູນຄ່າ actuarial ທີ່ໄດ້ຮັບ, ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ລະດັບ -2 / + 2 de minimus, ດັ່ງນັ້ນມູນຄ່າ actuarial ຂອງແຜນການ bronze ສາມາດປະມານ 58 ຫາ 62 ສ່ວນຮ້ອຍ. ຄາດວ່າຈະມີການຂະຫຍາຍຕົວໄປ -2 / + 5 ໃນປີ 2018 ແຕ່ກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫລຸບໃນເດືອນເມສາ 2017 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລະດັບ bronze plan de minimus, ເຖິງ -4 / + 5. ດັ່ງນັ້ນ, ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນ, ແຜນການ bronze ໃນປີ 2018 ຈະຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 56 ຫາ 65 ເປີເຊັນ.
ແຕ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງແຜນການທີ່ຮ້າຍກາດທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງນັ້ນ, ແຜນການ bronze ແມ່ນຕໍາ່ສຸດທີ່ເປົ່າໃນແງ່ຂອງສິ່ງທີ່ນັກລົງທຶນສາມາດສະເຫນີ. ແຜນການມາດຕະຖານທີ່ມັກຈະມີຄວາມນິຍົມຫຼາຍກວ່າກັບຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ແມ່ນແຜນເງິນທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial ປະມານ 70 ສ່ວນຮ້ອຍ. ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ ACA ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແຜນເງິນ, ແລະ ເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ມີພຽງແຕ່ຖ້າວ່າຜູ້ລົງທະບຽນເລືອກແຜນເງິນ.
ການຮັກສາທັງຫມົດຂອງສິ່ງທີ່ຢູ່ໃນໃຈ, ຕອນນີ້ເຮົາຈະເບິ່ງຂໍ້ກໍານົດຂອງ BCRA. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມີຫຼາຍດ້ານກ່ຽວກັບບັນຊີລາຍການທີ່ຈະໃຊ້ເພື່ອເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອອກຈາກຖົງ:
- ລັດຈະສາມາດຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດກຸ່ມແຕ່ລະກຸ່ມແລະບໍລິການຕ່າງໆທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຫຼັກຫມວກກັນກະທົບຂອງ ACA ແລະຫ້າມສູງສຸດໃນໄລຍະເວລາແລະຜົນປະໂຫຍດປະຈໍາປີໃນຕະຫຼາດທັງຫມົດ , ລວມທັງແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່.
- ໃນປີ 2026, ແຜນການ "benchmark" ຈະໄດ້ຮັບຈາກການຫັກຄ່າເສລີ່ຍປະມານ $ 5,000 ເພື່ອໃຫ້ມີການຫັກຄ່າເສລີ່ຍຂອງ $ 13,000 . (ໃຫ້ສັງເກດວ່າຖ້າ ACA ຍັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ຄ່າເສື່ອມສະເລ່ຍ 5,000 ໂດລາໃນປີ 2026 ຈະຖືກນໍາໃຊ້ກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂ ໃນການສະຫນັບສະຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ; ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ປະມານ 26,500 ໂດລາໃນປີ 2026, ໂຄງການ CBO ທີ່ຄ່າພິຈາລະນາເສລີ່ຍຈະ ແມ່ນພຽງແຕ່ 800 ໂດລາຖ້າພວກເຂົາລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນມາດຕະຖານ, ນັບຕັ້ງແຕ່ເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາກວ່າ).
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຖືກລົບລ້າງໂດຍ BCRA ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫລາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາກວ່າ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງຕົ້ນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ຈະຫຼຸດຜ່ອນການຫັກຄ່າມາດຕະຖານເສລີ່ຍຈາກ $ 5,000 ເຖິງ $ 800 ສໍາລັບຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ 175% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກໃນປີ 2026 ... ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ຖ້າວ່າ ACA ແລະເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຍັງຄົງຢູ່).
ເຖິງແມ່ນວ່າໂຄງການ CBO ວ່າໂຄງການທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial ຂອງ 58 ເປີເຊັນຈະມີການຫັກຄ່າຂອງ $ 13,000 ໃນປີ 2026, ພວກເຂົາຍັງໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສູງສຸດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນ $ 10,900 ພາຍໃຕ້ ສູດປະຈຸບັນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວິທີການອອກຈາກຖົງທີ່ອະນຸຍາດສູງສຸດສູງເຖິງແຕ່ລະປີ . ສູດນີ້ບໍ່ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງໃນ BCRA, ແຕ່ນີ້ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຖ້າວ່າ BCRA ຈະຖືກປະຕິບັດ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ກົດຫມາຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນມາດຕະຖານທີ່ຈະມີຜົນປະໂຫຍດດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຂາຍ.
Eroding ປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ = ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ
BCRA ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ລັດ, ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຍົກເວັ້ນ 1332 ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ - ແຕ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດຫນ້ອຍກວ່າແລະການຄຸ້ມຄອງລ້າກວ່າ ACA ທີ່ຖືກປະຕິບັດ - ເພື່ອປ່ຽນຄໍານິຍາມຂອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ລັດອາດຈະຕັດສິນໃຈວ່າການຄຸ້ມຄອງຂອງແມ່ແມ່ນບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະຜູ້ປະກັນໄພຈະບໍ່ຕ້ອງກວມເອົາແຜນການສຸຂະພາບໃຫມ່ (ສໍາລັບຕົວຢ່າງໂດຍສະເພາະກຸ່ມທີ່ມີ 15 ຄົນຫຼືຫລາຍກວ່ານັ້ນກໍ່ຈະລວມເອົາ ການຄຸ້ມຄອງແມ່ຂອງ, ເນື່ອງຈາກກົດຫມາຍວ່າໄດ້ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສໍາລັບທົດສະວັດ).
ຖ້າແຜນການໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຂາຍໂດຍບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງໃນປະຈຸບັນ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນແນ່ນອນຈະຕ້ອງປະເຊີນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າເກົ່າເພາະວ່າພວກເຂົາຈະບໍ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບສໍາລັບບໍລິການຕ່າງໆ. ສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄືຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດ / ສານເຄມີແລະການຮັກສາແມ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ອາດຈະບໍ່ກວມເອົາຢູ່ໃນລັດທີ່ເລືອກທີ່ຈະກໍານົດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່ BCRA.
ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າການ ຫ້າມຂອງ ACA ກ່ຽວກັບຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງຊີວິດແລະປະຈໍາປີ , ພ້ອມກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍຂອງກົດຫມາຍແມ່ນໃຊ້ໄດ້ກັບສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນເທົ່ານັ້ນ. ແຜນການນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າລັດໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນການບໍລິການທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ຜູ້ປະກັນໄພອາດຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງບາງຢ່າງສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ, ແຕ່ພວກເຂົາຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ເງິນຝາກປະຈໍາຕົວອອກຈາກພວກເຂົາ, ແລະ ພວກເຂົາຈະສາມາດກໍານົດໄລຍະຍາວແລະຜົນປະໂຫຍດປະຈໍາປີສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
ເງິນອຸດຫນູນຂອງ BCRA ຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບແຜນການທອງເຫຼືອງແທນທີ່ຈະເປັນເງິນ
BCRA ຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສ້າງແບບຈໍາລອງຢ່າງວ່ອງໄວກ່ຽວກັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງ ACA ແຕ່ບໍ່ເຂັ້ມແຂງ. ພວກເຂົາເຈົ້າພຽງແຕ່ຈະຂະຫຍາຍໄປສູ່ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ 350 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ແທນທີ່ຈະເປັນ 400 ເປີເຊັນຂອງ ACA (ສໍາລັບການອ້າງອິງ, ເງີນລາຍໄດ້ສູງສຸດສໍາລັບການຮັບປະກັນການອຸດຫນູນສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄົນໂດຍອີງຕາມລະດັບຄວາມທຸກຍາກໃນປີ 2017 ຈະເປັນ $ 86,100 ແທນ $ 98,400) ທີ່ຢູ່ ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງຕ້ອງການຜູ້ສູງອາຍຸ (ໃນບາງກໍລະນີ, ເປັນໄວ 40) ມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ 250 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກທີ່ຈະຈ່າຍສ່ວນຮ້ອຍຂອງລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາໃນແຜນການມາດຕະຖານ.
ແຕ່ບາງທີອາດມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ເງິນອຸດຫນູນຂອງ Premium BCRA ຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບແຜນການທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial 58 ເປີເຊັນ (ແທນທີ່ຈະເປັນແຜນການເງິນທີ່ມີມູນຄ່າ actuarial 68-72%).
ດັ່ງນັ້ນ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2020, ແຜນການ "ມາດຕະຖານ" ຈະມີມູນຄ່າ actuarial ເທົ່າກັບແຜນການ bronze ລຸ່ມຂອງ -the-ladder ປະຈຸບັນ. ໃນການ ວິເຄາະຂອງ BCRA , CBO ສັງເກດວ່າໃນລະຫວ່າງແຜນການເງິນໃນປະຈຸບັນ, ການຫັກຄ່າເສລີ່ຍປະມານ 3,600 ໂດລາ, ໃນຂະນະທີ່ແຜນການ bronze ສະເລ່ຍມີການຫັກຄ່າປະມານ 6,000 ໂດລາ. ແຕ່ຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງທັງຫມົດເພີ້ມຂຶ້ນກັບອັດຕາເງິນເຟີ້ທາງການແພດ. ໃນ ການວິເຄາະ ຂອງ BCRA ຂອງພວກເຂົາໃນ ວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດ , ໂຄງການ CBO ທີ່ມີການຫັກຄ່າເສລີ່ຍສໍາລັບແຜນການມາດຕະຖານພາຍໃຕ້ BCRA ຈະມີ $ 13,000. ແລະອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ແທນທີ່ຈະເປັນການກະໂດດຕໍ່າສຸດໃນ ladder, ເຫຼົ່ານີ້ຈະເປັນແຜນການ benchmark.
ໃນປະຈຸບັນ, ແຜນການເງິນແມ່ນມາຈາກປະເພດທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໃນປີ 2017, ອອກຈາກ 965 ລ້ານຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບໂດຍຜ່ານ HealthCare.gov, 7,1 ລ້ານແຜນການເງິນທີ່ເລືອກ. ຖ້າບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການຮັກສາລະດັບປະຈຸບັນຂອງການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ BCRA, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່າປະກັນໄພ, ຍ້ອນວ່າເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພສູງຈະມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຫນ້ອຍທີ່ເຂັ້ມງວດຕໍ່ກັບອັດຕາສ່ວນຂອງລາຍໄດ້ຂອງຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້.
ຖ້າແທນທີ່ພວກເຂົາເລືອກທີ່ຈະຊື້ແຜນການທີ່ມີຄ່າປະກັນໄພທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການຊົດເຊີຍຂອງ BCRA, ພວກເຂົາຈະສິ້ນສຸດດ້ວຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງໃຊ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາ.
ການລົບລ້າງການສະຫນັບສະຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ = ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນລະດັບສູງ
ເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ACA ແມ່ນມີພຽງແຕ່ເມື່ອມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເລືອກແຜນເງິນແລະມີລາຍຮັບຂອງຄົວເຮືອນບໍ່ເກີນ 250% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ. ແຕ່ຂອງ 7,1 ລ້ານຄົນທີ່ໄດ້ເລືອກເອົາແຜນການເງິນໃນ HealthCare.gov ສໍາລັບປີ 2017, ຫຼາຍກວ່າ 5.7 ລ້ານຄົນໄດ້ຊື້ແຜນທີ່ລວມມີການຫຼຸດຜ່ອນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ເງິນອຸດຫນູນເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເສັຍຄ່າເສລີ່ຍຕໍ່າກວ່າ $ 1,000, ເຮັດໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບສາມາດເຂົ້າເຖິງຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນໄດ້ - ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ແຕ່ BCRA, ເຊັ່ນ AHCA, ຈະລົບລ້າງເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ປີ 2019. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ທີ່ມີປະຈຸບັນສາມາດໄດ້ຮັບແຜນທີ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າທໍານຽມ $ 0 ຫຼື $ 500 ແທນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫັກຄ່າຂອງ $ 6,000 ຫຼື $ 7,000. ແລະໃນປີ 2026 ໂຄງການ CBO ຄາດວ່າການຫຼຸດຜ່ອນເຫຼົ່ານັ້ນຈະເຕີບໂຕເຖິງ 13,000 ໂດລາ (ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ສົມມຸດວ່າສູດສໍາລັບການຄິດໄລ່ຂອບເຂດສູງສຸດຂອງຖົງທີ່ຖືກດັດແປງເພື່ອປັບປຸງ BCRA).
ເຖິງແມ່ນວ່າເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເທົ່າກັບຜູ້ທີ່ມີລາຍຮັບເຖິງ 250 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ພວກເຂົາໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ເຖິງ 200 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ (ປະຈຸບັນປະມານ 24,000 ໂດລາຕໍ່ຄົນດຽວແຕ່ຄວາມທຸກຍາກ ເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຕ່ລະປີ). ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ຈະຍັງມີສິດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານຄ່າປະກັນໄພພາຍໃຕ້ BCRA ແຕ່ວ່າແຜນການທີ່ຈະມີໃຫ້ພວກເຂົາ - ແລະເຮັດໃຫ້ມີລາຄາຖືກທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີຄ່ານິຍົມ - ຈະມີການຫັກຄ່າທີ່ຈະໃຊ້ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາ. ແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍຮັບຕໍ່າກວ່າລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ການຫັກພາສີຈະມີລາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າລາຍໄດ້ປະຈໍາປີຂອງພວກເຂົາ.
ຜົນໄດ້ຮັບ, ອີງຕາມການຄາດຄະເນຂອງ CBO, ແມ່ນວ່າປະຊາຊົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາຈະມີຫຼາຍທີ່ຈະພຽງແຕ່ບໍ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບ, ແທນທີ່ຈະຊື້ປະກັນໄພທີ່ຈະຕ້ອງຈ່າຍໃຫ້ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາເພື່ອຕອບສະຫນອງການຮັບປະກັນ.
ການໂອນເງິນຈາກ Medicaid ໄປເປັນປະກັນໄພເອກະຊົນ = ທີ່ສູງກວ່າລຸມ
BCRA ຈະຄ່ອຍໆຢຸດການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າຂອງລັດຖະບານທີ່ລັດຖະບານໄດ້ປະຕິບັດໃນປັດຈຸບັນເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາປະຊາກອນ ການຂະຫຍາຍຕົວ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ. ມັນກໍ່ຈະປ່ຽນເງິນທຶນ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງຈາກການແຂ່ງຂັນທີ່ມີການເປີດເຜີຍໃນປະຈຸບັນກັບການແບ່ງປັນຕໍ່ຫົວຕໍ່ໄປເຊິ່ງຈະຖືກດັດສະນີດັດຊະນີລາຄາຜູ້ບໍລິໂພກ (ຊຶ່ງມັກຈະເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid).
ຜົນໄດ້ຮັບ, ອີງຕາມການຄາດຄະເນຂອງ CBO, ຈະມີ ການຫຼຸດຜ່ອນ 756 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດ ໃນການໃຊ້ Medicaid ລັດຖະບານໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ໂດຍການໃຊ້ຈ່າຍໃນປີ 2026 ຈະປະມານ 26 ເປີເຊັນຕໍ່າກວ່າກົດຫມາຍໃນປະຈຸບັນ. CBO ຍັງໄດ້ເຜີຍແຜ່ການ ວິເຄາະການຂະຫຍາຍຕົວ , ຄາດຄະເນວ່າການສະຫນອງເງິນທຶນ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງໃນປີ 2036 ຈະຕໍ່າກວ່າ 35% ຕ່ໍາກວ່າກົດຫມາຍໃນປະຈຸບັນ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງທັງຫມົດນີ້ແມ່ນວ່າໃນປີ 2026 ຈະມີປະມານ 15 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍລົງໃນ Medicaid ຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍໃນປະຈຸບັນແລະຄວາມແຕກຕ່າງຈະສືບຕໍ່ເຕີບໂຕໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.
ຄົນທີ່ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍ Medicaid ແມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກຈາກຖົງ. ຫຼາຍຄົນໃນຈໍານວນ 15 ລ້ານຄົນເຫຼົ່ານີ້ຈະກາຍເປັນຜູ້ບໍ່ຮັບປະກັນຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງ Medicaid. ແຕ່ຜູ້ທີ່ຫັນໄປສູ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ (ບາງທີອາດມີຄວາມຊ່ວຍເຫລືອຈາກຜູ້ຊ່ວຍເຫຼືອ) ຈະຕ້ອງປະເຊີນຫນ້າກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງຜົວ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະການລົບລ້າງການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ BCRA ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າແຜນການມາດຕະຖານຈະມີມູນຄ່າ actuarial ພຽງແຕ່ 58 ສ່ວນຮ້ອຍ. ການຫັກລົບ 13,000 ໂດລາບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບຄົນທີ່ອາໃສຢູ່ໃນຄວາມທຸກຍາກຫຼືພຽງເລັກນ້ອຍຂ້າງເທິງຄວາມທຸກຍາກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການລົງທະບຽນເວລາການລົງທະບຽນໃນປີ 2017.
> Congressional Budget Office. HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີກວ່າໃນປີ 2017. 26 ມິຖຸນາ 2017
> Office Budget Congressional, Cost Estimate HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາໃນປີ 2017, ໄດ້ຜ່ານການລົງຄະແນນສຽງໂດຍລັດຖະບານໃນວັນທີ 4 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2017 . 24 ພຶດສະພາ 2017.
> Office Budget Congress, Cost Estimate, > HR 1628, ກົດຫມາຍການປັບປຸງການດູແລທີ່ດີກວ່າປີ 2017: ການແກ້ໄຂໃນລັກສະນະຂອງຜູ້ທົດແທນ [ERN17500], ຈັດພີມມາຢູ່ໃນເວບໄຊທ໌ຂອງຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບງົບປະມານໃນວັນທີ 20 ເດືອນກໍລະກົດປີ 2017. 20 ກອນກະດາຄົມ 2017
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; Market stabilization 13 ເມສາ 2017
> ທະບຽນສະຫະພັນ, ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ເຈັບແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2018; ການປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ. 22 ເດືອນທັນວາ 2016.