ການປິ່ນປົວພະຍາດ Chagas ແມ່ນຂຶ້ນກັບເວລາທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວ ຖືກກວດພົບ . ຄົນທີ່ຖືກກວດຫາໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນກວ່າຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບໃນຊ່ວງໄລຍະຊໍາເຮື້ອ.
ການປິ່ນປົວໂຣກສະຫມອງໄລຍະ
ໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ Chagas - ນັ້ນແມ່ນການທໍາລາຍໂລກ Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) parasite ຈາກຮ່າງກາຍ - ແມ່ນຖ້າການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະຂອງພະຍາດ, ໃນລະຫວ່າງໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ.
ໃນບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີການຕິດເຊື້ອ T. cruzi ທີ່ສ້ວຍແຫຼມ, ຫຼືຖ້າເດັກພົບວ່າມີການຕິດເຊື້ອໃນແຕ່ລະວັນ, ຄວນປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antitrypanosomal. ຢາທັງສອງຊະນິດທີ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່ຕ້ານ T. cruzi ແມ່ນ benznidazole ແລະ nifurtimox. ແມ່ຍິງທີ່ຖືພາຄວນບໍ່ໄດ້ຮັບຢາເຫຼົ່ານີ້.
ຖ້າຫາກວ່າການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ມີຢາຊະນິດຫນຶ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖືກສໍາເລັດແລ້ວ, ການລົບລ້າງຄວາມກົດດັນຂອງ T. cruzi ແມ່ນສໍາເລັດເຖິງ 85% ຂອງເວລາ.
Benznidazole
Benznidazole ມັກຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍແລະມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວທາງເລືອກ. ຢານີ້ຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 60 ມື້. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງມັນແມ່ນການຜ່າຕັດຜິວຫນັງ.
Nifurtimox
Nifurtimox (ຊຶ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ) ມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການທາງກະຕານ. ມັນຍັງສາມາດຜະລິດ insomnia, disorientation, ແລະ neuropathy peripheral .
ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຈໍາກັດຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນ. ຢານີ້ຕ້ອງໃຊ້ເວລາຢ່າງນ້ອຍ 90 ມື້.
ການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອພະຍາດຊໍາເຮື້ອ
ມີໂຣກ Chagas ຊໍາເຮື້ອ, ການທໍາລາຍເຕັກນິກ T. cruzi ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ antitrypanosomal ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກວ່າມັນໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມແລະອາດຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້.
ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາໃຫ້ປິ່ນປົວດ້ວຍ benznidazole ຫຼື nifurtimox ຖ້າຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະທີ່ບໍ່ທັນແຕກຂອງໂຣກ Chagas ຊໍາເຮື້ອ (ວ່າບໍ່ມີໂລກຫົວໃຈຫລືກະເພາະອາຫານຂອງໂລກ Chagas) ແລະມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 50 ປີ.
ຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດ 50 ປີມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກຢາ antitrypanosomal, ແຕ່ການປິ່ນປົວຍັງສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antitrypanosomal ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາຖ້າຫາກວ່າໂຣກຫົວໃຈ Chagas ມີຢູ່ແລ້ວ, ຖ້າວ່າມີອາການກະເພາະລໍາໄສ້ຮ້າຍແຮງຂອງ Chagas (ເຊັ່ນ: megacolon ), ຫຼືຖ້າມີໂຣກຕັບຫລືຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ. ໃນປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້, ໂອກາດທີ່ຈະລົບລ້າງການຕິດເຊື້ອ T. cruzi ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນສູງ.
ການປິ່ນປົວ Chagas Cardiac Disease
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antitrypanosomal ບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈ Chagas. ແທນທີ່ຈະ, ການປິ່ນປົວຄວນມີຈຸດປະສົງສະເພາະໃນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຫົວໃຈເອງ.
ໂລກຫົວໃຈ Chagas ແມ່ນຮູບແບບຂອງ cardiomyopathy dilated ທີ່ມັກຈະຜະລິດ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ແລະຄົນທີ່ມີພະຍາດນີ້ຄວນຈະໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວ ແບບມາດຕະຖານທັງຫມົດ ສໍາລັບ cardiomyopathy dilated .
ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ
ການປິ່ນປົວທາງການແພດປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ , ACE inhibitors ແລະ Spironolactone. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Diuretic ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນແລະອາການແພ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ resynchronization cardiac (CRT) ເບິ່ງຄືວ່າເປັນປະໂຫຍດໃນພະຍາດຫົວໃຈ Chagas ເຊັ່ນໃນຮູບແບບອື່ນໆຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະໂຫຍດຂອງ CRT ໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນຈໍາກັດສ່ວນໃຫຍ່ຕໍ່ບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ ປະຖິ້ມບລັອກ , ບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກ Chagas ຫຼືຮູບແບບອື່ນໆຂອງພະຍາດ cardiomyopathy.
ແລະ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນໂຣກ Chagas ໂຣກ ຜູກມັດສາຂາ ແມ່ນມີຫຼາຍກວ່າກຸ່ມສາຂາຊ້າຍ, ດັ່ງນັ້ນ CRT ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ Chagas ຫນ້ອຍກ່ວາກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຄົນອື່ນ.
ຄົນທີ່ມີພະຍາດ Chagas ເບິ່ງຄືຈະເຮັດເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ການຖ່າຍໂອນຫົວໃຈ ເປັນຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຫນຶ່ງໃນຄວາມກັງວົນໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ transplant ໃນພະຍາດຫົວໃຈ Chagas ໄດ້ວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູແລ immunosuppressive ທີ່ຕ້ອງການຫຼັງຈາກການ transplantation ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອ T. cruzi ກັບ reactivate. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທາງດ້ານການທາງດ້ານການແພດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຟື້ນຕົວຂອງການຕິດເຊື້ອຫຼັງຈາກການແປຮູບບໍ່ໄດ້ເປັນບັນຫາທົ່ວໄປໃນພະຍາດຫົວໃຈ Chagas.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກລໍາ ເລັບ (ເງື່ອນໄຂທີ່ມັກຈະ ເກີດຈາກ thrombosis vein ເລິກ , embolism pulmonary , ຫຼື ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ) ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນທຸກຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ແຕ່ວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າເປັນຄວາມສ່ຽງໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ Chagas. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈ Chagas ຄວນໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant (ດ້ວຍ Coumadin ຫຼື ຢາ NOAC ), ຫຼື ຢາ aspirin prophylactic ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງທາມເລືອດ.
ການປິ່ນປົວໂລກກະທັນຫັນແລະຊ່ວຍປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ
ການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວພະຍາດ ຂີ້ກະເທີ່ຄັນຄາຍ ມັກຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈ Chagas ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບທັງ bradycardias (ຈັງຫວະຫົວໃຈຊ້າ) ແລະ tachycardias (ຈັງຫວະຫົວໃຈໄວ).
Bradycardias ເກີດຂື້ນກັບຄວາມຖີ່ໃນບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດ Chagas. bradycardias ແມ່ນເກີດມາຈາກ ພະຍາດຂອງບິດ sinus ແລະດ້ວຍ ຫົວໃຈ . ຖ້າຫາກວ່າຈັງຫວະຫົວໃຈຊ້າແມ່ນການຜະລິດອາການ, ຫຼືຖ້າວ່າມັນຈະມີອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: syncope , ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາສູບ ແມ່ນຈໍາເປັນ.
ຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນທີ່ແທ້ຈິງກ່ຽວກັບອາການຫອບຫືດຂອງພະຍາດຫົວໃຈໃນຄົນທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ Chagas ແມ່ນການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນທີ່ເກີດຈາກ tachycardia ventricular or ventricular fibrillation . ຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີອາການຫອບຫືດທີ່ອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cardiac ທີ່ໄດ້ເຮັດໂດຍ Chagas.
ຖ້າການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈເປັນບັນຫາທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວຂອງໂຣກອາການໂຣກປອດແຫ້ງນັ້ນຄວນພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນປະເທດໃນລະຕິນອາເມລິກາ, ບ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ defibrillator implantable ມັກຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Chagas ມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເສບຕິດ antidiarrhythmic amiodarone ແທນທີ່ຈະເປັນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕາຍ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດ Gastrointestinal
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antitrypanosomal ບໍ່ປັບປຸງພະຍາດ gastrointestinal ທີ່ເກີດຈາກ Chagas. ການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ຫຼຸດຜ່ອນອາການໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງ ອາການກະຕຸ້ນກະເພາະລໍາໄສ້ ແລະການຄວບຄຸມການປວດຮາກແລະທ້ອງຜູກດ້ວຍຢາແລະອາຫານ. ການແຊກແຊງສາມາດກາຍເປັນສິ່ງຈໍາເປັນຖ້າມີ megacolon ຫຼື megaesophagus ມີຢູ່.
ການປ້ອງກັນ
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ບັນດາປະເທດໃນລະຕິນອະເມລິກາໄດ້ປະຕິບັດຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງເພື່ອລົບລ້າງຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດ Chagas.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ສຸມໃສ່ການກໍາຈັດ vector ຂອງພະຍາດ - ວ່າແມ່ນ "kissing bugs" ທີ່ສົ່ງ T-cruzi parasite ຈາກມະນຸດໄປສູ່ມະນຸດ. ການລຶບລ້າງແມງໄມ້ kissing ໄດ້ຖືກພະຍາຍາມໂດຍການນໍາໃຊ້ຢາຂ້າແມງໄມ້ໄລຍະຍາວໃນບ້ານຂອງປະຊາຊົນ. ຄວາມພະຍາຍາມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຊ່ວຍເຫລືອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂບັນຫາ - ແລະພະຍາດ Chagas ຍັງມີ endemic ຢູ່ໃນເຂດຊົນນະບົດຈໍານວນຫຼາຍໃນອາເມລິກາລາຕິນ.
ການທົດສອບກ່ອນການທົດລອງສໍາລັບ T. cruzi ໄດ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອຂອງມະເຮັງ. ແມ່ຍິງບໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antitrypanosomal ໃນຂະນະທີ່ຖືພາ, ແຕ່ການປິ່ນປົວກ່ອນການຖືພາມັກຈະມີປະສິດຕິຜົນດີ. ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ T. cruzi ຍັງໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ໃຫ້ນົມລູກ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງພະຍາດຜ່ານນົມແມ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. ຂ້າພະເຈົ້າແນະນໍາອາເມລິກາລາຕິນສໍາລັບການກວດແລະການປິ່ນປົວຂອງໂລກຫົວໃຈຂອງ Chagas: ສະຫຼຸບສັງລວມ. Arq Bras Cardiol 2011 96: 434
> Bern C Chagas 'Disease N Engl J Med 2015; 373: 456
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. ການແຊກແຊງຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Syst Rev 2016 7: Cd009077
> Pinazo MJ, Caas E, Elizalde JI, et al ການວິນິດໄສ, ການຄຸ້ມຄອງແລະການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ Gastrointestinal Chronic Chagas ໃນເຂດບ່ອນທີ່ການຕິດເຊື້ອ Trypanosoma Cruzi ບໍ່ແມ່ນ Endemic. Gastroenterol Hepatol 2010 33: 191
> Pinazo MJ, Muoz J, Posada E, et al ຄວາມທົນທານຂອງ Benznidazole ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ Chagas ໃນຜູ້ໃຫຍ່. Antimicrob Agents Chemother 2010 54: 4896