ຢາຢາ NOAC - ແທນທີ່ຈະ Coumadin
ຖ້າທ່ານເບິ່ງໂທລະທັດໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານໄດ້ເຫັນການໂຄສະນາສໍາລັບ ຢາເສບຕິດ ໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ Pradaxa, Eliquis, Xarelto ແລະ Savaysa. ການໂຄສະນາຕ່າງໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້, ມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດຕິພາບ (ຖ້າບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ) ກ່ວາ Coumadin (warfarin).
ໃນຂະນະທີ່ການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນ, ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ບອກເລື່ອງທັງຫມົດ.
ບັນຫາທີ່ມີ Coumadin
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ (ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກຫົວໃຈຫູ , ທໍ້ເລືອດສະຫມອງເລິກ , ຫຼື embolus pulmonary ), ສໍາລັບຫລາຍໆປີ, ທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດຕິພາບພຽງແຕ່ແມ່ນ Coumadin.
ການໃຊ້ Coumadin ຢ່າງປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ແທ້ຈິງ. ມັນມັກຈະຕ້ອງມີການ ກວດເລືອດ ເລື້ອຍໆ ເພື່ອວັດແທກສະຖານພາບຂອງການຄອດ (ຄວາມຕ່ໍາຂອງເລືອດ) ແລະການດັດປັບຂະຫນາດຂອງຢາເລື້ອຍໆມັກຈະຕ້ອງໃຫ້ສະຖານະການຄອດໃນຊ່ວງທີ່ເຫມາະສົມ. ການປ່ຽນແປງດ້ານສຸຂະພາບແລະການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດ "ເກີນໄປ" (ຊຶ່ງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ມີເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ), ຫຼືບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະມີເລືອດກ້າມ. ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ກິນ Coumadin ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບໍ່ສະດວກ.
ຢາທີ່ນໍາສະເຫນີໃນການໂຄສະນາທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາຈາກຢາໃຫມ່ທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະເຫນີທາງເລືອກສໍາລັບ Coumadin. ແພດແນະນໍາເລື້ອຍໆວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ NOACs - "anticoagulants ປະສົມປະສານທາງປາກ."
ວິທີທີ່ NOAC ເຮັດວຽກ
ຢາຕ້ານໄວຣັສທີ່ເຮັດວຽກໂດຍ inhibiting ປັດໄຈການຄອດ (ຍັງເອີ້ນວ່າປັດໄຈກະຕຸ້ນ) ໃນເລືອດ. ປັດໄຈກະຕຸ້ນແມ່ນຊຸດຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນກັບເກັດເລືອດເພື່ອຜະລິດເລືອດກ້າມ.
Coumadin ເຮັດວຽກໂດຍການຍັບຍັ້ງວິຕາມິນ K, ວິຕາມິນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການສັງເຄາະຂອງປັດໄຈກະຕຸ້ນຈໍານວນຫນຶ່ງ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການໃຫ້ວິຕາມິນ K ເປັນວິທີທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ຈະປະຕິເສດຢ່າງໄວວາຜົນກະທົບຂອງ Coumadin.
NOACs ເຮັດວຽກໂດຍການ inhibiting ໂດຍກົງຂອງ ປັດໃຈກະຕຸ້ນສະເພາະ. Pradaxa (dabigatran) inhibits thrombin, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າປັດໄຈການລະຄາຍເຄືອງ IIa.
ນອກຈາກນັ້ນ, NOACs ອື່ນໆ - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), ແລະ Savaysa (edoxaban) - ເຮັດວຽກໂດຍ inhibiting ປັດໄຈກ້າມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ປັດໄຈ Xa.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ NOACs "ດີກ່ວາ" ກ່ວາ Coumadin?
NOACs ມີປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນກວ່າ Coumadin. ຊື່ວ່າ, ພວກເຂົາຜະລິດຜົນກະທົບຕໍ່ anticoagulant ທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ມີກໍານົດມາດຕະຖານ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີການກວດເລືອດຫຼືການດັດແປງໃນລະດັບທີ່ຕ້ອງການ. ແລະບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກິນ NOACs. ດັ່ງນັ້ນການກິນ NOAC ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສັບສົນຫນ້ອຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນ Coumadin.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການສໍາຫຼວດທາງດ້ານການຊ່ວຍແນະນໍາແນະນໍາວ່າ NOAC ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນໃນການປ້ອງກັນການເປັນກ້ອນເລືອດໃນ Coumadin. ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການມີອາການເລືອດໄຫຼທີ່ສໍາຄັນກັບ NOACS ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີສູງກວ່າກັບ Coumadin (ແລະອາດຈະຕໍ່າກວ່າ).
ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ NOACs?
ບາງຄັ້ງຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງຫົວຫນ້າແມ່ນວ່າ, ກົງກັນຂ້າມກັບ Coumadin, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ມີໃນປະຈຸບັນສໍາລັບສາມຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະປະຕິເສດຢ່າງໄວວາຜົນກະທົບຕໍ່ anticoagulant ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າຫາກວ່າເຫດການເລືອດໄຫຼທີ່ສໍາຄັນເກີດຂື້ນ, ທ່າແຮງສໍາລັບຜົນທີ່ບໍ່ດີອາດຈະສູງກວ່າກັບ Coumadin.
ໃນເດືອນຕຸລາ, 2015 FDA ອະນຸມັດຢາໃຫມ່ Praxbind (idarucizumab) ເພື່ອປະຕິເສດຜົນຂອງ Pradaxa. ການມີຢາແກ້ພິດຕໍ່ Pradaxa ແມ່ນການພັດທະນາທີ່ສໍາຄັນ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າຢາອື່ນໆທີ່ມີ NOAC inhibit ປັດໄຈ Xa, ແລະບໍ່ປັດໄຈ IIa ຄື Pradaxa, Praxbind ບໍ່ໄດ້ຜົນປະໂຫຍດຂອງມັນ. Antidotes ກັບປັດໃຈ Xa inhibitors ກໍາລັງພັດທະນາ.
Pradaza ແລະ Eliquis ຈໍາເປັນຕ້ອງກິນສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້, ບໍ່ຄືກັບ Xarelto ແລະ Savaysa (ແລະ Coumadin) ທີ່ຕ້ອງໄດ້ກິນແຕ່ລະມື້.
NOAC ແມ່ນມີລາຄາແພງກວ່າ Coumadin, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອາດຈະເປັນການຫ້າມສໍາລັບຜູ້ທີ່ປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ກວມເອົາພວກເຂົາ.
ບໍ່ມີການຮັບຮອງ NOAC ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ບາງຢ່າງເຊັ່ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈວັກຊີນທຽມຫຼືຜູ້ທີ່ຖືພາ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອອກຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຕ້ອງໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງຖ້າຫາກຢູ່ໃນທຸກໆຄົນທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ສຸດທ້າຍ, ນັບຕັ້ງແຕ່ NOAC ແມ່ນຢາໃຫມ່ຫລາຍ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ກໍານົດໃນປະຈຸບັນອາດຈະກາຍເປັນປາກົດຂື້ນ. (ນີ້ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຫນຶ່ງທີ່ໃຊ້ເວລາ, ແນ່ນອນ, ມີຢາໃຫມ່ທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃດ.)
ເວລາທີ່ໃຊ້ NOAC ຄວນໃຊ້ບໍ?
ໂດຍກົງ, ນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງການແພດກໍາລັງຈັດຮຽງອອກມາ. ແຕ່ເນື່ອງຈາກຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ Coumadin, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ກໍາລັງເຄົາລົບຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ການແນະນໍາຢາເສບຕິດໃຫມ່ທີ່ເປັນຕົວເລືອກທໍາອິດໃນຫລາຍໆຄົນທີ່ຕ້ອງການ anticoagulation ຊໍາເຮື້ອ.
A Word From
ຢາ NOAC ສະເຫນີທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ຊໍາເຮື້ອ, ແລະສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນ, ພວກມັນເປັນຕົວເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈ.
ປະຊາຊົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຊອກຫາແພດໃຫ້ແນະນໍາຢາຫນຶ່ງໃນຢາໃຫມ່ຖ້າພວກເຂົາກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນໃນການ anticoagulation ຄັ້ງທໍາອິດຖ້າພວກເຂົາມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ Coumadin ຫຼືຖ້າ (ຫຼັງຈາກໄດ້ຟັງຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ອາດເກີດຂື້ນ) ຂອງການເລືອກທັງຫມົດ) ພວກເຂົາເອງສະແດງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບຢາໃຫມ່. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Coumadin ຢ່າງມີປະສົບຜົນສໍາເລັດ - ມີການກວດເລືອດທີ່ຫມັ້ນຄົງໃນລະດັບທີ່ຫມັ້ນຄົງ - ສໍາລັບສອງສາມເດືອນຫຼືຍາວກໍ່ອາດຈະດີກວ່າການຕິດຫນີກັບ Coumadin.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al Dabigatran Versus Warfarin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນປະລໍາມະນູ. N Engl J Med 2009 361: 1139
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban Versus Warfarin In Fibrillation Atrial Fibrillation N Engl J Med 2011 365: 883
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al Apixaban Versus Warfarin ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການສີດພົ່ນປະລໍາມະນູ. N Engl J Med 2011 365: 981
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al ອົງການ Antithrombotic ທາງປາກສໍາລັບການປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນໃຍທີ່ບໍ່ແມ່ນປະຕິກິລິຍາຂອງແຂ້ວ: ຄໍາແນະນໍາວິທະຍາສາດສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈາກສະມາຄົມອາເມລິກາຫົວໃຈ / ສະມາຄົມເສັ້ນເລືອດຂອງອາເມລິກາ. Stroke 2012