ເມື່ອ RBBB ມີບັນຫາແມ່ນຫຍັງ?
ບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ພົບໃນ electrocardiogram (ECG) ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ impulse ຂອງຫົວໃຈ ບໍ່ໄດ້ຖືກແຈກຢາຍຕາມປົກກະຕິທົ່ວ ຊ່ອງອາຫານ . ໂດຍສະເພາະ, ບລັອກສາຂາທີ່ເຫມາະສົມຫມາຍຄວາມວ່າການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າຂອງຊ່ອງທາງຂວາຖືກຊັກຊ້າ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ສາຂາທີ່ເຫມາະສົມກັບມັດ?
ສາຂາທັງສອງຊໍ່ (ຂວາແລະຊ້າຍ) ແມ່ນເສັ້ນທາງໄຟຟ້າທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາແລະລຽບຕາມລະຫວ່າງ ventricles ທັງສອງ, ດັ່ງນັ້ນການຕີຫົວໃຈແມ່ນສອດຄ່ອງກັນ.
ມີບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ມີການກີດຂວາງບາງສ່ວນຫຼືຄົບຖ້ວນຂອງການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າໄປຫາຊ່ອງທາງຂວາ. ຊອງທໍ່ຊອງຂວາຊ້າຊັກຊ້າການເຄື່ອນໄຫວທາງໄຟຟ້າຂອງຊ່ອງທາງຂວາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊ່ອງທາງຂວາຖືກກະຕຸ້ນຫຼັງຈາກທີ່ກະແສທາງດ້ານຊ້າຍຖືກກະຕຸ້ນແລະການກະຕຸ້ນຂອງມັນຖືກຊັກຊ້າ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບ ບລັອກສາຂາຊ້າຍ (ໃນການກະຕຸ້ນຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍຈະຖືກຊັກຊ້າ), ບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ປະມາດປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງພະຍາດຫົວໃຈໂດຍລວມໃນທາງທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້. ສະນັ້ນຜູກພັນທີ່ເຫມາະສົມຂອງຕົວມັນເອງມັກຈະຖືກຖືວ່າເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ສະບາຍທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຕັນສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຍັງເປັນການຊອກຫາສໍາຄັນ. ຄວາມສໍາຄັນຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມຈິງທີ່ມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບບາງບັນຫາ cardiac ຫຼື pulmonary ທີ່ຕິດພັນ. ດັ່ງນັ້ນເມື່ອຖືກກວດຫາບລັອກສາຂາທີ່ເຫມາະສົມ, ການປະເມີນຜົນທາງການແພດຕາມປົກກະຕິແມ່ນຕ້ອງການ.
Diagnosing Right Block Bundle Branch Block
ບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງລັກສະນະຂອງ ECG ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນແພດສາມາດກວດຫາສະພາບນີ້ໄດ້ງ່າຍໂດຍພຽງແຕ່ກວດເບິ່ງ electrocardiogram.
ໃນ ຂະແຫນງບລັອກຂອງກຸ່ມ , ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS - ສ່ວນຂອງ ECG ທີ່ສະແດງເຖິງການເຄື່ອນໄຫວທາງໄຟຟ້າທີ່ເດີນຜ່ານຊ່ອງທາງ ventricles ແມ່ນກວ້າງກວ່າປົກກະຕິ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໃຊ້ເວລາດົນກວ່າປົກກະຕິສໍາລັບການກະແຈກກະຈາຍ.
ໃນຂະແຫນງການທໍ່ທີ່ເຫມາະສົມ, ມີຮູບແບບລັກສະນະທີ່ຂະຫຍາຍນີ້ຈະກວມເອົາ 12 ສາຍ (ຫຼື "ມຸມເບິ່ງ") ທີ່ສະຫນອງໂດຍ ECG ມາດຕະຖານ. ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍພຽງແຕ່ສັງເກດເບິ່ງຮູບແບບຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ QRS, ມັນມັກຈະງ່າຍທີ່ຈະກໍານົດການມີຂະຫນາດຂອງທໍ່ທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ເປັນຫຍັງຈໍາກັດສາຂາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບມັດແມ່ນເປັນຫຍັງ?
ອັດຕາການເກີດຂື້ນຂອງກຸ່ມສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຍຸ. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນຫນ້ອຍທີ່ຢູ່ໃນປະຊາຊົນຊາວຫນຸ່ມ, ແຕ່ຫຼາຍກ່ວາ 11% ຂອງຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 80 ປີມີສິດທີ່ຈະເກັບຕົວຢ່າງສາຂາ.
ຕັນສາຂາທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຫຼາຍກວ່າ, ແລະທາງດ້ານການປິ່ນປົວມີຫນ້ອຍທີ່ສໍາຄັນ, ກ່ວາຄູ່ຮ່ວມງານຂອງມັນ, ອອກຈາກທ່ອນໄມ້ທ່ອນ. ເມື່ອມີການກວດພົບບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແລ້ວ, ຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນຄວນຈະເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນເພື່ອຊອກຫາສະພາບຂອງພະຍາດຫົວໃຈຫຼືປອດອັກເສບ.
ຖ້າບໍ່ມີເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວ, ບລັອກສາຂາທີ່ເຫມາະສົມໂດຍທົ່ວໄປສາມາດຖືກຖືວ່າສົມບູນແບບ (ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ).
Block Bundle Branch Block and Underlying Heart and Lung Disease
ສາຂາທີ່ເຫມາະສົມ, ໃນຂະນະທີ່ມັນກ້າວເຂົ້າໄປໃນກ້າມຂອງຊ່ອງທາງຂວາ, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງອ່ອນເພຍຕໍ່ຫນ້າຂອງຊ່ອງຄອດ ventricular. ນີ້ເຮັດໃຫ້ສາຂາທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມເສຍຫາຍແລະ stretching ທຸກຄັ້ງທີ່ ventricle ສິດຖືກຈັດໃສ່ໃນຄວາມກົດດັນຂອງທຸກປະເພດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ອນຊໍ່ສາຂາທີ່ເຫມາະສົມກໍ່ຈະເກີດຂື້ນກັບສະພາບໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຊ່ອງທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຂອງປະເພດ ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ອັກເສບ (CAD) , ໂຣກກ້າມເນື້ອ (ການອັກເສບຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ), ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ atrial septal , ຊ່ອງສັນຫຼັງ ventricular, ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈວາວ .
ນອກຈາກນັ້ນ, ບລັອກສາຂາທີ່ເຫມາະສົມສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ຈາກສະພາບປອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຄວາມກົດດັນພາຍໃນຊ່ອງທາງຂວາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ຄວາມດັນໂລຫິດສູງ . ສາເຫດຂອງການເປັນ ໂຣກປອດອັກເສບຕັບອັກເສບ (COPD) ແລະ ການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການລະບາດ .
ເພື່ອສັງເກດ, ບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນໃຊ້ກັບສະພາບໃດກໍ່ຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນໃນຊ່ອງທາງຂວາ. ສະພາບທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ເຮັດນີ້ແມ່ນ embolus pulmonary .
ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ຖືກຄົ້ນພົບວ່າຕ້ອງມີການປະເມີນຜົນທາງການແພດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນກ່ຽວກັບອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈຫຼືປອດ. X-ray ຫນ້າເອິກແລະ echocardiogram ແມ່ນເຄື່ອງມືການຄັດເລືອກທົ່ວໄປສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້.
ເນື່ອງຈາກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງເຫມາະສົມກັບສິ່ງໃດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂະຫນາດນ້ອຍໃນຊ່ອງທາງຂວາໄດ້, ທໍ່ ສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢູ່ປະມານ 5% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ ຫົວໃຈ cardiac catheterization . ນີ້ຕັນສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງຊົ່ວຄາວທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອ catheter irritates ສາຂາມັດສິດ. ຕັນສາຂາທີ່ລ້າສະໄຫມນີ້ປົກກະຕິແລ້ວໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງໄວວາ (ພາຍໃນນາທີ) ເມື່ອ catheter ຖືກລຶບອອກ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ປະຖິ້ມໄວ້ແລ້ວ, ມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ຕັນສາຂາທີ່ທັນສະໄຫມສາມາດສ້າງ ຕັນຫົວໃຈຄົບຖ້ວນສົມບູນ ແລະຫົວໃຈສາມາດຢຸດເຊົາການຕີ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີບລັອກສາຂາຊ້າຍ, ຜູ້ທີ່ມີຊ່ອງແຄບ cardiac ຂວາ, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຊົ່ວຄາວໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈັງຫວະຫົວໃຈຈະສືບຕໍ່ບໍ່ມີການລົບກວນໃນໄລຍະການສຶກສາ.
Block Bundle Branch Block ແລະປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈ
ມີບລັອກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຊ້າຍ, ຫົວໃຈຂອງສອງຫົວໃຈໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໃນລໍາດັບ (ຫນຶ່ງຫຼັງຈາກຄົນອື່ນ) ແທນທີ່ຈະພ້ອມກັນ. ການສູນເສຍການປະສານງານແບບປົກກະຕິລະຫວ່າງສອງໂຣກ Ventricles ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງການເຕັ້ນຫົວໃຈ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍມີຜົນແລະບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນໃນບລັອກສາຂາທີ່ເຫມາະສົມ. ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ການໃຊ້ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊືມຄືນໃຫມ່ ຂອງ ພະຍາດຫົວໃຈ (CRT) ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີກຸ່ມສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ .
Block Bundle ສາຂາທີ່ຕ້ອງການຕ້ອງມີ Pacemaker ບໍ?
ຕົວບົ່ງຊີ້ທີ່ເຫມາະສົມ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຖາວອນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບາງຄົນກຸ່ມທີ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍຕົວມັນເອງ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນການສະແດງອອກຂອງບັນຫາທົ່ວໄປທົ່ວໄປກັບລະບົບການນໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ເຄື່ອງຈັກ pacemaker ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມຖ້າຫາກວ່າ ໂຣກ sinus ເຈັບ ຫຼື ໂຣກ ຫົວໃຈຄວນພັດທະນາ.
A Word From
ຕົວກິ່ງງໍຊໍ່ສາຂາຕົວມັນເອງແມ່ນເງື່ອນໄຂສະບາຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ໃດທີ່ພົບເຫັນວ່າຄວນມີການປະເມີນຜົນເພື່ອກວດກາເບິ່ງໂຣກຫົວໃຈຫຼືໂຣກປອດ. ຖ້າພົບບໍ່ມີຫຍັງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມປົກກະຕິສາມາດຖືກຂຽນອອກເປັນການຄົ້ນພົບໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ, ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS ໄລຍະເວລາກ່ຽວກັບ Electrocardiography ແລະ Mortal Cardiovascular (ຈາກການສໍາຫຼວດກວດສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດແລະໂພຊະນາການ III). Am J Cardiol 2013 112: 671
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al ການພົວພັນລະຫວ່າງກຸ່ມທຸລະກິດມັດກັບຄວາມເສຍຫາຍໃນໄລຍະສີ່ (ສີ່ປີ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ໂຮງຫມໍດ້ວຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບແພ້. Am J Cardiol 2011 107: 540
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al Block Bundle Right Blend: Prevalence, Factors Fisk, and Outcome in the General Population: Results From the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J 2013 34: 138
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທໍ່ທໍ່ແລະຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົບລ້າງການພົວພັນ (ຈາກການລິເລີ່ມດ້ານສຸຂະພາບຂອງແມ່ຍິງ WHI). Am J Cardiol 2012 110: 1489