Thyroid , ຫຼື ເລືອດ clotting ຜິດປົກກະຕິ, ແມ່ນເປັນສະພາບອັນຕະລາຍທີ່ສຸດທີ່ຜະລິດສອງປະເພດທົ່ວໄປຂອງບັນຫາທາງການແພດ.
ກ່ອນທ່ີ, thrombosis ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດສະກັດກັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍແກ່ອະໄວຍະວະທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງ. ການເປັນໂຣກຫົວໃຈຫອບຫືດ ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບທ່ີເກີດຂື້ນໃນ ເສັ້ນເລືອດ , ແລະ ເສັ້ນເລືອດທ ່ີເປັນທ່ີເກີດຂື້ນໃນລໍາໄສ້ທີ່ສະຫນອງສະຫມອງ.
ຄັ້ງທີສອງ, thrombosis ທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືພາຍໃນຫົວໃຈສາມາດ embolize . ນັ້ນແມ່ນ, ກ້າມເລືອດສາມາດທໍາລາຍແລະເດີນທາງຜ່ານລະບົບ vascular, ເຮັດຄວາມເສຍຫາຍບ່ອນໃດກໍຕາມມັນກໍ່ສຸດທ້າຍ. embolus pulmonary ແມ່ນເກີດຈາກ clot ເລືອດທີ່ embolize ກັບປອດ (ປົກກະຕິ, ຈາກເສັ້ນເລືອດໃນຂາ). ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ Embolic ແມ່ນເກີດມາຈາກກະເພາະໂລຫິດທີ່ເດີນທາງໄປສູ່ສະຫມອງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມາຈາກລໍາໄສ້ໃນຫົວໃຈ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ຜ່າຕັດ atrial fibrillation .
ຢາທີ່ປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວໂຣກເລືອດ
ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະພັດທະນາ thrombosis ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍມັກຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກນີ້ຫຼືພະຍາຍາມທໍາລາຍເລືອດກ້າມທີ່ໄດ້ສ້າງແລ້ວ. ມີສາມປະເພດທົ່ວໄປຂອງຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວພະຍາດ thrombosis - ຢາຕ້ານໂຣກ, ຢາເສບຕິດ fibrinolytic ແລະຢາຕ້ານໂປຕີນ.
ໃນຂະນະທີ່ແຕ່ລະຄົນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ມີລາຍລະອຽດຂອງຕົນເອງກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທາງລົບ, ຜົນຂ້າງຄຽງ ຫນຶ່ງທີ່ເປັນປະ ໂຫຍດຕໍ່ ພວກມັນແມ່ນການໄຫຼຫຼາຍເກີນໄປ.
ສະນັ້ນທັງຫມົດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງຖືກນໍາໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ເຫມາະສົມ.
Anticoagulant Drugs
ຢາຕ້ານໂຣກກໍ່ສະກັດກັ້ນຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າຂອງ ປັດໄຈກະຕຸ້ນ . ປັດໄຈກະຕຸ້ນແມ່ນກຸ່ມເລືອດໂປຼຕີນທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເລືອດ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
Heparin. Heparin ແມ່ນຢາເສບຕິດທີ່ມີເສັ້ນເລືອດທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ປັດໄຈກະຕຸ້ນກະທັນຫັນ (ພາຍໃນສອງວິນາທີ).
ທ່ານຫມໍສາມາດດັດແປງຂະຫນາດຂອງມັນເລື້ອຍໆ, ຕາມຄວາມຈໍາເປັນ, ໂດຍຕິດຕາມການກວດ ເລືອດຄັ້ງ (PTT) ບາງຄັ້ງ . PTT ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງຫຼາຍປານໃດປັດໄຈກະຕຸ້ນໄດ້ຖືກຍັບຍັ້ງ. (ວ່າແມ່ນ, ມັນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງ "ຄວາມຫນາແຫນ້ນ" ຂອງເລືອດ.) Heparin ແມ່ນໃຊ້ເສພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ໂຮງຫມໍ.
ນ້ໍາຫນັກຂອງມະເລັງຕ່ໍາ Heparin: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນທາດແປກປະສົມຂອງ heparin. ຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຂອງພວກເຂົາໃນໄລຍະ heparin ແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການສັກຢາສໍາລັບຜິວຫນັງ (ເກືອບທຸກຄົນສາມາດຮຽນຮູ້ໃນເວລາສອງສາມນາທີ) ແທນທີ່ຈະເປັນເສັ້ນເລືອດແລະພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການກວດເລືອດ. ດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ແຕກຕ່າງຈາກ heparin, ພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍຄວາມປອດໄພທີ່ກ່ຽວກັບຄົນເຈັບນອກ.
ຢາຕ້ານໄວຣັສ Anticoagulant ທີ່ສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກລໍາໄສ້ໃຫມ່ຫຼືສານໃຫມ່. ຢາຫຼາຍໆ "heparin ຄ້າຍຄື" ຢາເສບຕິດ anticoagulant ໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ລວມທັງ argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) ແລະ lepirudin (Refludan). ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດແລະສະຖານທີ່ທີ່ໃຊ້ຢາທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງຊ້າລົງ.
Warfarin (Coumadin). ຈົນກ່ວາໃນບໍ່ດົນມານີ້, warfarin ແມ່ນຢາເສບຕິດ anticoagulant ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍປາກເທົ່ານັ້ນ.
ບັນຫາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດກັບ warfarin ແມ່ນຢູ່ໃນການປັບປະລິມານຂອງມັນ.
ເມື່ອປະຕິບັດຄັ້ງທໍາອິດ, ປະລິມານຂອງ warfarin ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍໆອາທິດດ້ວຍການກວດເລືອດເລື້ອຍໆ (ການກວດເລືອດ INR). ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງທີ່ສະຖຽນລະພາບ, INR ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນໄລຍະເວລາ, ແລະປະລິມານຂອງ warfarin ມັກຈະຕ້ອງມີການປັບຕົວໃຫມ່. ດັ່ງນັ້ນ, ການເຂົ້າຫາແລະຮັກສາການໃຊ້ຢາ "warfarin" ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະບໍ່ສະດວກ.
ຢາໃຫມ່ "ຢາໃຫມ່" - ຢາ NOAC. ເນື່ອງຈາກວ່າຢາທີ່ໃຊ້ໄດ້ດີທີ່ສຸດຂອງ warfarin ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄຸ້ມຄອງ, ບໍລິສັດຢາໄດ້ເຮັດວຽກຫຼາຍປີເພື່ອມີຢາ warfarin - ທີ່ມີຢາຕ້ານໂຣກຕ່າງໆທີ່ສາມາດກິນໄດ້ໂດຍປາກ.
ສີ່ຢາໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ຢາໃຫມ່ (ຢາ NOAC) ໄດ້ຖືກອະນຸມັດແລ້ວ.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), ແລະ edoxaban (Savaysa). ປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນວ່າພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບໃນປະລິມານທີ່ກໍານົດໃນປະຈໍາວັນແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກວດເລືອດຫຼືດັດແປງໃນທາງປະລິມານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີທີ່ມີຢາເສບຕິດທັງຫມົດ, ມີການຫຼຸດລົງຂອງ ຢາ NOAC .
Fibrinolytic Drugs
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. ຢາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີອໍານາດແມ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດແລະລະບາດໂດຍໃຊ້ເລືອດເພື່ອລະລາຍເລືອດກ້າມທີ່ຢູ່ໃນຂະບວນການສ້າງ. ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາແມ່ນຈໍາກັດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຢູ່ພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງທໍາອິດຂອງການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຫຼືອັກຄີໄພສ້ວຍແຫຼມ, ແລະພວກມັນແມ່ນຢູ່ໃນເພື່ອພະຍາຍາມເປີດຄືນເສັ້ນເລືອດແດງແລະປ້ອງກັນການເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຢ່າງຖາວອນ.
ຢາເສບຕິດ fibrinolytic (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "busters clot"), ສາມາດເຮັດໄດ້ຍາກທີ່ຈະໃຊ້. ແລະພວກເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງສັບສົນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນສະພາບການທີ່ເຫມາະສົມ, ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຫຼືຄວາມພິການໄດ້ຈາກການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ. ໃນບັນດາຢາ fibrinolytic, streptokinase ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດທົ່ວໂລກ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີລາຄາຖືກ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, tenecteplase ແມ່ນຢາທີ່ມີທາງເລືອກເພາະວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າມັນມີຜົນສະທ້ອນຫນ້ອຍລົງ, ແລະງ່າຍຕໍ່ການໃຊ້ຢາກວ່າຢາອື່ນໃນກຸ່ມນີ້.
ຢາຕ້ານເຊື້ອ Platelet
ສາມກຸ່ມຂອງຢາເສບຕິດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ "ຫນຽວ" ຂອງ ເພັດ , ອົງປະກອບເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສ້າງເປັນແກນຂອງເລືອດກ້າມ. ໂດຍ inhibiting ຄວາມສາມາດຂອງ platelets ກັບ clump ຮ່ວມກັນ, ຢາຕ້ານຢາເພັດ inhibit ເລືອດ clotting. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມທີ່ຜິດປົກກະຕິອອກຈາກເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະມີປະສິດຕິພາບຫນ້ອຍໃນການປ້ອງກັນການເປັນກ້ອນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ.
Aspirin ແລະ dipyridamole (Aggrenox). ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບໂປຕີນທີ່ "ຫນຽວ" ແຕ່ເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີທີ່ມີເລືອດອອກຫນ້ອຍກ່ວາຢາຕ້ານ plaquette ອື່ນໆ. ພວກມັນມັກຖືກໃຊ້ໃນການພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) ແລະ prasugrel (Effient). ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີອໍານາດຫຼາຍ (ແລະແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ) ກວ່າຢາ aspirin ແລະ dipyridamole. ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເມື່ອມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າມເລືອດ arterial ສູງໂດຍສະເພາະແມ່ນ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພວກເຂົາແມ່ນຢູ່ໃນປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ ກ້າມເນື້ອຄໍລໍາ . ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບ stents - ໂດຍສະເພາະ, ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບເວລາແລະດົນປານໃດທີ່ຈະນໍາໃຊ້ພວກເຂົາ - ໄດ້ມີການໂຕ້ຖຽງ .
Inhibitors IIb / IIIa: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). ຢາເສບຕິດ IIb / IIIa ແມ່ນກຸ່ມທີ່ມີອໍານາດຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງຢາຕ້ານໄວຣັດເມັດ. ພວກເຂົາເຈົ້າ inhibit receptor ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງ platelets (ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ IIb / IIIa receptor) ທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການ stickiness plaquette. ການນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງ (ເຊັ່ນ: ການ ຜ່າຕັດ angioplasty ແລະ stent ) ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໂຣກກ້າມເນື້ອສ້ວຍແຫຼມ . ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີລາຄາແພງຫຼາຍແລະ (ໂດຍທົ່ວໄປ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການໃຫ້ເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດ.
A Word From
ຢາຫຼາຍຊະນິດແມ່ນໃຊ້ໃນການຮັກສາທາງຄິນິກເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວໂຣກເລືອດ. ພວກເຂົາມີກົນໄກຕ່າງໆຂອງການປະຕິບັດ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການທາງການແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ສະເຫມີມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອອກເລືອດຜິດປົກກະຕິແລະພວກມັນຄວນໄດ້ຮັບການຈ້າງງານເທົ່ານັ້ນເມື່ອຜົນປະໂຫຍດຂອງພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ. ໃນເວລາທີ່ການຈັດການ thrombosis, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານຫມໍເພື່ອເລືອກຢາທີ່ເຫມາະສົມ, ພາຍໃຕ້ສະພາບການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Franchini M, Mannucci PM. Anticoagulants ໃຫມ່ໃນການແພດພາຍໃນ: ການປັບປຸງ. Eur J Intern Med 2010 21: 466
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Antithrombotic Therapy ສໍາລັບພະຍາດ VTE. ບົດແນະນໍາກ່ຽວກັບ CHEST ແລະບົດລາຍງານຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານ. Chest 2016 149: 315
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, American College of Chest Physicians. ຢາໃຫມ່ Antithrombotic: ອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງແພດຫນ້າເອິກຜູ້ຊີ້ນໍາຫຼັກສູດການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ (ສະບັບທີ 8). Chest 2008 133: 234S