ກ່ຽວກັບການສູນເສຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ? ພິຈາລະນາ COBRA , ແຕ່ບໍ່ແນ່ໃຈວ່າທີ່ດີກວ່າ, COBRA ຫຼື Obamacare ? (Obamacare ແມ່ນພຽງແຕ່ຊື່ສໍາລັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ.) ຄໍາຕອບແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານະການຂອງທ່ານ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ COBRA ແລະ Obamacare ປຽບທຽບ.
ແຜນສຸຂະພາບດຽວກັນກັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ
ໃນເວລາທີ່ທ່ານເລືອກ COBRA, ທ່ານກໍາລັງຈ່າຍຄ່າບໍລິການຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງທີ່ທ່ານມີຢູ່ແລ້ວ.
ທ່ານຮູ້ວິທີການເຮັດວຽກແລະສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ. ເສັ້ນໂຄ້ງການຮຽນຮູ້ເທົ່ານັ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນການຮຽນຮູ້ເວລາແລະວິທີການເຮັດໃຫ້ການຊໍາລະຄ່າທໍານຽມ COBRA ຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານເລືອກເອົາແຜນການສຸຂະພາບຂອງ Obamacare ຈາກ ການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ ຂອງລັດຂອງທ່ານ (ຫຼືຢູ່ນອກສະຖານທີ່ແລກປ່ຽນ, ບ່ອນທີ່ແຜນການແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ ACA), ທ່ານຈະປະຖິ້ມແຜນການເກົ່າຂອງທ່ານແລະມີແຜນການໃຫມ່ຈໍານວນຫນຶ່ງຈາກການເລືອກ. ທ່ານຈະຊື້ແຜນການໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ກົງກັນຂ້າມກັບຕະຫຼາດທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ (ມັກຈະເອີ້ນວ່າກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມທຽບເທົ່າ). ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮຽນເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າ ໂຄງການສຸຂະພາບໃຫມ່ ຂອງທ່ານເຮັດວຽກໃດຖ້າວ່າມັນເປັນແຜນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນກວ່າແຜນເກົ່າຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າແຜນການຂອງນາຍຈ້າງຂອງທ່ານແມ່ນ PPO ແຕ່ແຜນການ Obamacare ໃຫມ່ຂອງທ່ານແມ່ນ EPO , ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າ ພວກເຂົາຈະແຕກຕ່າງກັນແນວ ໃດ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະສາມາດນໍາໃຊ້ແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ.
ຖ້າທ່ານສືບຕໍ່ແຜນການປະຈຸບັນຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ COBRA, ທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະ ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ ເພາະວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານເລືອກເອົາແຜນໃຫມ່ຂອງ Obamacare ແທນ, ທ່ານຈະຕ້ອງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ມີແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານ, ຫຼືທ່ານຈະມີການປ່ຽນແປງທ່ານຫມໍ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງ ກວດເບິ່ງວ່າຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານແມ່ນຖືກປົກຄຸມ ພາຍໃຕ້ບັນຊີຢາຂອງແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານ, ຫຼືທ່ານອາດຕ້ອງຈ່າຍເງິນສໍາລັບພວກເຂົາອອກຈາກຖົງ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທັງຫມົດເຖິງແມ່ນວ່າແຜນການຂອງແຕ່ລະຄົນທີ່ທ່ານເລືອກຈະຖືກສະຫນອງໃຫ້ໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພດຽວກັນທີ່ໄດ້ໃຫ້ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ.
ຕົວຢ່າງ, ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານອາດຈະມີແຜນການທີ່ສະເຫນີໂດຍຜູ້ປະກັນໄພ Blue Cross Blue Shield ໃນລັດຂອງທ່ານ, ແລະທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈທີ່ຈະປ່ຽນແຜນການແຕ່ລະຄົນໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ Blue Cross Blue Shield ດຽວກັນ. ແຕ່ແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານຍັງສາມາດແຕກຕ່າງຈາກແຜນການເກົ່າຂອງທ່ານ. ບັນດາຜົນປະໂຫຍດ, ເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ລາຍຊື່ຢາທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ, ປະເພດຂອງແຜນການ (HMO, PPO, EPO, etc) - ທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນແລະຕະຫຼາດຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນນາຍຈ້າງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພດຽວກັນ.
ການຈ່າຍເງິນເຕັມພີມ່ຽມແລະເງິນຊົດເຊີຍເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຈ່າຍ
ຖ້າທ່ານເລືອກການຄຸ້ມຄອງຕໍ່ເນື່ອງ COBRA, ທ່ານຈະຈ່າຍເງິນຄ່າປະ ກັນໄພ ປະຈໍາເດືອນຢ່າງເຕັມ ທີ່ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງນັ້ນ, ແລະຄ່າທໍານຽມການບໍລິຫານ 2 ເປີເຊັນ (ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າຄ່ານິຍົມເຕັມສ່ວນແມ່ນສ່ວນທີ່ທ່ານຈ່າຍນອກຈາກສ່ວນທີ່ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານຈ່າຍ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່ານິຍົມ). ບໍ່ມີເງິນອຸດຫນູນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າ premium COBRA , ແລະພວກເຂົາແພງ.
ຖ້າທ່ານຍ້າຍ COBRA ແລະຊື້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈາກການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແທນທີ່ຈະ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ເງິນອຸດຫນູນເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດ ຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ເງິນຊົດເຊີຍ ເພື່ອຫຼຸດອັດຕາສູງສຸດຂອງທ່ານອອກຈາກເງິນຝາກຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການຫັກຂອງທ່ານ, ການຈ່າຍເງິນປັນຜົນແລະການຮັບປະ ກັນ . ເງິນອຸດຫນູນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີພຽງແຕ່ສໍາລັບການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຊື້ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງໃນປະເທດຂອງທ່ານ (ຖ້າທ່ານຊື້ແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ພາຍນອກການແລກປ່ຽນ, ທ່ານບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນໃດໆ).
ເງິນອຸດຫນູນທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ລາຍໄດ້ຂອງທ່ານ. ຫຼາຍທ່ານມີລາຍໄດ້, ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທ່ານຈະຫຼຸດລົງ. ຖ້າທ່ານມີລາຍໄດ້ຫຼາຍ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ ເງິນອຸດຫນູນ. ແຕ່ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານມີຄວາມລະອຽດ, ທ່ານອາດຈະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອ.
ມີໂອກາດທີສອງໃນການເລືອກ
ຖ້າທ່ານ ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ COBRA , ທ່ານພຽງແຕ່ມີເວລາຈໍາກັດເພື່ອລົງທະບຽນ.
ໂມງຕັ້ງແຕ່ວັນທີເກີດເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບເງີນ COBRA, ຍົກຕົວຢ່າງ, ມື້ທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກຍົກເລີກຫຼືຖືກຍົກເລີກ. ຖ້າທ່ານບໍ່ປະຕິບັດກ່ອນກໍານົດເວລາ, ທ່ານຈະສູນເສຍໂອກາດຂອງທ່ານ. ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບໂອກາດທີ່ສອງ.
ຖ້າທ່ານສູນເສຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ເຮັດວຽກຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ ໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ ໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງທ່ານ (ຫຼືສໍາລັບແຜນການຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສະຫນອງໃຫ້ພາຍນອກການແລກປ່ຽນຖ້າວ່າທ່ານຕ້ອງການ), ບໍ່ວ່າຈະເປັນການສືບຕໍ່ COBRA ໃຫ້ເຈົ້າ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໄລຍະເວລາການເລືອກຕັ້ງຂອງ COBRA, ໄລຍະການເຂົ້າຮຽນພິເສດນີ້ແມ່ນຈໍາກັດເວລາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານພາດໄລຍະເວລາທີ່ກໍານົດໄວ້, ທ່ານຈະມີໂອກາດທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມການປະກັນສຸຂະພາບໃນການແລກປ່ຽນລະຫວ່າງ ໄລຍະເວລາລົງທະບຽນ ປະຈໍາປີທຸກໆດູໃບໄມ້ລ່ວງ. ບໍ່ມີໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດສໍາລັບ COBRA.
ໄລຍະເວລາຂອງການຄຸ້ມຄອງ
COBRA ບໍ່ໄດ້ຢູ່ຕະຫຼອດໄປ. ມັນໄດ້ຖືກອອກແບບມາເປັນໂຄງການເພື່ອໃຫ້ທ່ານຜ່ານໄປຈົນກວ່າທ່ານຈະຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆ. ອີງຕາມປະເພດຂອງເຫດການທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບ COBRA, ການຄຸ້ມຄອງ COBRA ຂອງທ່ານຈະມີເວລາ 18 ຫາ 36 ເດືອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຕ້ອງຊອກຫາການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆ.
ທ່ານອາດຈະລົງທະບຽນສໍາລັບແຜນການ Obamacare (ຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ) ສໍາລັບປີປະຕິທິນ ( ການແລກປ່ຽນ ຫຼື ແລກປ່ຽນ ). ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນພິເສດ, ທ່ານອາດຈະປ່ຽນແຜນການໃຫມ່ໃນໄລຍະເວລາລົງທະບຽນປະຈໍາປີຕໍ່ໄປນີ້. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສືບຕໍ່ແຜນການໃຫມ່ຂອງທ່ານຫລາຍກວ່າຫນຶ່ງປີແລະຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຍັງສືບຕໍ່ສະເຫນີມັນ, ທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ມັນ. ຖ້າເຈົ້າຂອງຂອງທ່ານຢຸດເຊົາແຜນການ, ທ່ານຈະສາມາດລົງທະບຽນສໍາລັບແຜນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບການແລກປ່ຽນຫຼືໂດຍກົງກັບຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຖ້າທ່ານຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງການແລກປ່ຽນການແລກເງິນ (ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າເງິນອຸດຫນູນບໍ່ມີຖ້າທ່ານຊື້ແຜນການພາຍນອກ ແລກປ່ຽນ).
ໄລຍະເວລາໄລຍະເວລາໄລຍະເວລາໄລຍະເວລາຈ່າຍເງິນ
COBRA ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໂອກາດທີສອງ. ຖ້າທ່ານຢຸດຊ້າໃນການຈ່າຍເງິນເບື້ອງຕົ້ນຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະສູນເສຍສິດຂອງທ່ານໃນການຄຸ້ມຄອງ COBRA ແລະທ່ານຈະບໍ່ສາມາດກັບຄືນມາໄດ້. ຖ້າທ່ານຊ້າໃນການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນນອກເຫນືອຈາກການຈ່າຍເງິນຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານ, ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຖືກຍົກເລີກໃນມື້ນັ້ນ. ຖ້າທ່ານເຮັດການຊໍາລະເງິນຂອງທ່ານພາຍໃນໄລຍະເວລາ 30 ວັນ, ການຄຸ້ມຄອງ COBRA ຂອງທ່ານສາມາດຖືກຮັບຄືນຄືນໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານບໍ່ຈ່າຍເງິນພາຍໃນໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ, ທ່ານຈະບໍ່ສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບ COBRA ຂອງທ່ານຄືນໄດ້.
ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນກັບທ່ານ, ທ່ານກໍ່ຈະຢູ່ໃນການຜູກມັດ. ການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ COBRA ຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງທ່ານ, ຫຼືຢູ່ນອກການແລກປ່ຽນ. ທ່ານຈະຕ້ອງລໍຈົນເຖິງການລົງທະບຽນດູໃບໄມ້ລົ່ນດູໃບໄມ້ລົ່ນ (ວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກຫາວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາໃນບັນດາປະເທດ) ເພື່ອລົງທະບຽນໃນແຜນການ Obamacare; ທ່ານຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ ໃນຂະນະດຽວກັນ.
ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປະກັນໄພທີ່ຂາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງປະເທດຂອງທ່ານຄາດວ່າຈະຈ່າຍເງິນຕາມເວລາທຸກໆເດືອນ, ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນສໍາລັບການຊໍາລະຊໍາລະຊໍາລະຈະຫຼາຍກວ່າ COBRA ສໍາລັບບາງຄົນ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງຊ່ວຍໃຫ້ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ 30 ວັນສໍາລັບການຈ່າຍເງິນຊ້າລົງກັບແຜນສຸຂະພາບທັງຫມົດທີ່ຂາຍໃນການແລກປ່ຽນ. ແຕ່ວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນປະກັນສຸຂະພາບເຖິງ 90 ວັນຖ້າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຢ່າງຄົບຖ້ວນໃນທ້າຍ 90 ວັນ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນບໍາເຫນໍດບໍານານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນສາມເດືອນຕໍ່ມາ.
ໃຜເປັນຜູ້ປົກຄອງ?
ແຜນການ COBRA ແລະການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ເຮັດວຽກແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍພະແນກແຮງງານ. ຖ້າທ່ານມີບັນຫາທີ່ສໍາຄັນກັບແຜນການ COBRA ຂອງທ່ານ, ຫຼັງຈາກປະຕິບັດຕາມແຜນການອຸທອນແລະການຮ້ອງທຸກຂອງແຜນການ, ທ່ານອາດຈະສິ້ນສຸດການຈັດການກັບພະແນກແຮງງານໃນການພະຍາຍາມແກ້ໄຂບັນຫາ.
ແຜນການສຸຂະພາບທີ່ຂາຍໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງທ່ານແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍແຕ່ລະລັດ. ຖ້າທ່ານມີບັນຫາທີ່ສໍາຄັນກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຫຼັງຈາກປະຕິບັດຕາມແຜນການອຸທອນແລະການຮ້ອງທຸກຂອງແຜນການ, ທ່ານອາດຈະສິ້ນສຸດການຈັດການກັບກົມປະກັນໄພຫຼືກົມປະກັນໄພຫຼືປະກັນໄພເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ກົມແຮງງານ. ແຜນສຸຂະພາບແລະຜົນປະໂຫຍດ: ການສືບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ - COBRA.
> Kaiser Family Foundation 2017 ການສໍາຫຼວດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ. ກັນຍາ 19, 2017.