ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນຄ່າທໍານຽມປະຈໍາເດືອນຈ່າຍໃຫ້ ບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼືແຜນສຸຂະພາບ ເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ. ການດູແລສຸຂະພາບໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊັ່ນ: ການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍ, ໂຮງຫມໍ, ຄໍາສັ່ງ, ແລະຢາ.
ໃນສັ້ນ, ຍອດເງິນແມ່ນການຈ່າຍເງິນທີ່ທ່ານເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານທີ່ເຮັດໃຫ້ການປົກຄຸມຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ການຊໍາລະເງິນຄ່າທໍານຽມມີວັນທີຄົບກໍານົດແລະໄລຍະເວລາຜ່ອນຄາຍ. ຖ້າບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຢ່າງຄົບຖ້ວນໃນທ້າຍເວລາຜ່ອນຜັນ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບອາດຈະຢຸດຫລືຍົກເລີກການຄຸ້ມຄອງ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆອາດປະກອບມີ ຄ່າພິຈາລະນາ , ຄ່າຈ້າງ ແລະການ ຈ່າຍຄ່າບໍລິການ . ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍໃນເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງການແພດ. ຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃດໆ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງ, ຄ່າຈ້າງ, ຫຼືຄ່າຈ້າງງານ. ແຕ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່ານິຍົມຂອງທ່ານທຸກເດືອນ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະໃຊ້ປະກັນສຸຂະພາບຫຼືບໍ່.
ໃຜຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບ?
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບໂດຍຜ່ານການເຮັດວຽກຂອງທ່ານ, ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການປະຈໍາເດືອນບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດ. ເລື້ອຍໆ, ບໍລິສັດຂອງທ່ານຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າບາງສ່ວນຂອງຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນເຊິ່ງຈະຖືກຫັກອອກຈາກເງິນເດືອນຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາຈະກວມເອົາສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງຍອດນິຍົມ.
ອີງຕາມການສໍາຫຼວດຜົນປະໂຫຍດຂອງນາຍຈ້າງຂອງ Kaiser Family Foundation ສໍາລັບປີ 2016, ນາຍຈ້າງໄດ້ຈ່າຍເງິນຄ່າບໍລິການໂດຍສະເລ່ຍ 82% ຂອງຄ່າຈ້າງທັງຫມົດຂອງພະນັກງານດຽວແລະ 71% ຂອງຄ່າປະກັນຄອບຄົວທັງຫມົດ, ສໍາລັບພະນັກງານທີ່ເພີ່ມສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໃນແຜນການ.
ຖ້າທ່ານມີວຽກເຮັດງານທໍາຕົນເອງຫຼືຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານເປັນບຸກຄົນທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນໃນແຕ່ລະເດືອນ. ແຕ່ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2014, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ສະຫນອງ ເຄຣດິດພາສີປະກັນໄພ (ເງິນອຸດຫນູນ) ທີ່ມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງສ່ວນບຸກຄົນໂດຍຜ່ານການ ແລກປ່ຽນ .
ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງີນປະກັນໄພສູງ, ລາຍໄດ້ຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດເກີນ 400% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານ, ແລະທ່ານບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງການຄຸ້ມຄອງທີ່ສົມບູນແບບແລະກວ້າງຂວາງຈາກນາຍຈ້າງຫຼືນາຍຈ້າງຂອງຜົວຫລືເມຍ.
ແຜນການແລກປ່ຽນເງິນຕາຕ່າງປະເທດທີ່ ຊື້ມາຕັ້ງແຕ່ປີ 2014 ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ ACA, ແຕ່ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ .
ຕົວຢ່າງຂອງຄ່າທໍານຽມ
ໃຫ້ເວົ້າວ່າທ່ານໄດ້ຄົ້ນຄວ້າຄົ້ນຄວ້າອັດຕາການດູແລສຸຂະພາບແລະແຜນການເພື່ອຊອກຫາແຜນການທີ່ເຫມາະສົມແລະເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານແລະຄົນທີ່ທ່ານຮັກ. ຫຼັງຈາກການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍໆຄັ້ງ, ໃນທີ່ສຸດທ່ານຈະເລືອກເອົາແຜນການທີ່ມີມູນຄ່າ 200 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ. ຄ່າທໍານຽມປະຈໍາເດືອນ $ 200 ແມ່ນຄ່າປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ເພື່ອໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທັງຫມົດຂອງທ່ານຍັງຄົງສະຫນັບສະຫນູນ, ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະຕ້ອງຈ່າຍເຕັມໃນທຸກໆເດືອນ.
ຖ້າທ່ານຈ່າຍຄ່ານິຍົມຂອງທ່ານເອງ, ໃບບິນລາຍເດືອນຂອງທ່ານຈະມາໂດຍກົງກັບທ່ານ. ຖ້ານາຍຈ້າງຂອງທ່ານສະເຫນີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງກຸ່ມ, ຄ່າປະກັນໄພຈະຖືກຈ່າຍໃຫ້ກັບແຜນການປະກັນໄພໂດຍນາຍຈ້າງຂອງທ່ານ (ຫຼືນາຍຈ້າງແມ່ນຜູ້ທີ່ຮັບປະກັນຕົນເອງ, ເຊິ່ງເປັນປົກກະຕິສໍາລັບນາຍຈ້າງທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່), ອາດຈະໄດ້ຮັບການເກັບລວບລວມຈາກພະນັກງານແຕ່ລະຄົນໂດຍຜ່ານການຫັກຄ່າຈ້າງ.
ຖ້າທ່ານມີແຜນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນແລະໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ, ເງິນອຸດຫນູນຈະໄດ້ຮັບໂດຍລັດຖະບານ, ໂດຍກົງກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຍອດຍອດຂອງຍອດເງິນທີ່ເຫລືອຈະຖືກແຈ້ງໃຫ້ທ່ານ, ແລະທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງທ່ານເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຍັງສາມາດເລືອກຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານເອງໃນແຕ່ລະເດືອນແລະຂໍເງິນຊົດເຊີຍເງິນສົມທົບທັງຫມົດ ຂອງທ່ານໃນການກັບຄືນອາກອນຂອງທ່ານຕໍ່ພາກຮຽນ spring ຕໍ່ໄປນີ້ (ນີ້ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທົ່ວໄປ, ແຕ່ມັນມີຢູ່ແລະທາງເລືອກແມ່ນຂອງທ່ານ).
ການຕັດທອນລາຍຈ່າຍ, ການຈ່າຍເງິນ, ແລະການປະກັນໄພ
ຄ່າທໍານຽມແມ່ນກໍານົດຄ່າທໍານຽມທີ່ຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປະຈໍາເດືອນ.
ຖ້າຫາກວ່າຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານແມ່ນສະມາຊິກ, ທ່ານປະກັນໄພ. ຄວາມຈິງທີ່ວ່າທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນໄພ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫມາຍຄວາມວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທັງຫມົດຂອງທ່ານຖືກຈ່າຍ.
ການຫັກອອກ . ອີງຕາມການ Healthcare.gov ແມ່ນ "ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຄອບຄຸມກ່ອນທີ່ແຜນການປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ. ທ່ານອາດຈະເສຍຄ່າທໍານຽມ $ 2,000 ກ່ອນຫນ້ານັ້ນ. , ທ່ານປົກກະຕິແລ້ວຈ່າຍພຽງແຕ່ການຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງຫຼືຄ່າຈ້າງງານສໍາລັບບໍລິການທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ. " ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປະກັນໄພແມ່ນມັກຈະຕິດພັນກັບການຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ: ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍສໍາລັບນະໂຍບາຍປະກັນໄພທີ່ມີການຫັກຜ່ອນຫນ້ອຍລົງແລະໃນທາງກັບກັນ (ສັງເກດວ່າແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA, ລວມທັງແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງແລະແຜນການຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ, ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການເຂົ້າຮຽນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຮັບປະກັນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ).
ການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນ . ເຖິງແມ່ນວ່ານະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານມີຕ່ໍາຫຼືບໍ່ມີຄ່າພິຈາລະນາ, ທ່ານອາດຈະຖືກຂໍໃຫ້ຈ່າຍຄ່າບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງ. ຄ່າທໍານຽມນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ຈ່າຍຮ່ວມກັນ." ແຜນການສ່ວນຫຼາຍແມ່ນລວມທັງການຫັກຊໍາລະແລະການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນໂດຍການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍນໍາໃຊ້ກັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ໃນຂະນະທີ່ການຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ວຽກງານທົດລອງ, ການຜ່າຕັດ, ອື່ນໆ. ທີ່ຢູ່
Coinsurance. Healthcare.gov ອະທິບາຍການຈ່າຍຄ່າຈ້າງຕາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: "ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍ (20%, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ) ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າພິຈາລະນາຂອງທ່ານ. ການຮັບປະກັນຂອງທ່ານແມ່ນ 20%. ຖ້າທ່ານຈ່າຍຫນີ້ຂອງທ່ານ: ທ່ານຈ່າຍ 20% ຂອງ $ 100, ຫຼື $ 20.
ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍ, ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ, ແລະການຮັບປະກັນໄພແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໄປເຖິງການ ສູງສຸດຂອງຖົງ ຂອງຜູ້ປ່ວຍປະຈໍາປີ. ອັດຕາສູງສຸດຂອງຖົງຜັກປະຈໍາປີແມ່ນຈໍານວນສູງສຸດຫຼືລວມທັງຫມົດຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຄົນເຈັບຈ່າຍເງິນຕົນເອງຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
ເມື່ອການຫັກຄ່າຂອງຄົນເຈັບ, ການຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງງານຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບປີໃດຫນຶ່ງເພີ້ມຂຶ້ນສູງສຸດ, ຄວາມຕ້ອງການການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສໍາເລັດໃນປີນັ້ນ. ການປະຕິບັດຕາມການປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການສູງສຸດຂອງແຜນທີ່ສຸຂະພາບ, ແຜນສຸຂະພາບຈະໄດ້ຮັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດໃນການດູແລໃນເຄືອຂ່າຍສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງປີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄ່າຈ້າງຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍຕໍ່ເດືອນ, ເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kaiser Family Foundation, 2016 ການສໍາຫຼວດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ. 14 ກັນຍາ 2016.