ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການລົງທະບຽນພິເສດ
ໄລຍະເວລາລົງທະບຽນພິເສດແມ່ນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ປ່ຽນແປງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນໄລຍະເວລາ ລົງທະບຽນເປີດ .
ຕາມປົກກະຕິ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ລົງທະບຽນເພື່ອປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼືເຮັດການປ່ຽນແປງແຜນການສຸຂະພາບໃດໆຍົກເວັ້ນໄລຍະເວລາລົງທະບຽນປະຈໍາປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງຈະເຮັດໃຫ້ໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປ່ຽນແປງໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຫຼັງຈາກເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ຈໍາເປັນກ່ຽວກັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ, ທ່ານຈະຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກ່ວາໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນຕໍ່ໄປເພື່ອເຮັດການປ່ຽນແປງໃດໆ.
ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດໃຫ້ທ່ານ 30 ວັນເພື່ອລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການທີ່ສະເຫນີໃຫ້ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານ (ຫຼືເພີ່ມຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ). ແຕ່ສໍາລັບແຜນການໃນຕະຫລາດແຕ່ລະໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດແມ່ນໄລຍະເວລາ 60 ວັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງສໍາລັບ 60 ມື້ກ່ອນແລະຫຼັງຈາກເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂ.
ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫມາະສົມເຮັດໃຫ້ເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດໃດ?
ສິ່ງທີ່ປ່ຽນຂະຫນາດຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານຫຼືເຮັດໃຫ້ທ່ານສູນເສຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ:
- ການຢ່າຮ້າງເຮັດໃຫ້ທ່ານບໍ່ມີປະກັນໄພ
- ການແຕ່ງງານ
- ການເກີດລູກ
- ການຍອມຮັບຂອງເດັກ
- ການເສຍຊີວິດຂອງຜົວຫລືເມຍເຮັດໃຫ້ເຈົ້າບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ
- ການສູນເສຍການປະກັນສຸຂະພາບໃນວຽກງານຂອງຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານ
- ການສູນເສຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບວຽກງານຂອງທ່ານເອງ
- ການຫຼຸດຜ່ອນເວລາເຮັດວຽກເຮັດໃຫ້ທ່ານບໍ່ມີສິດປະກັນໄພສຸຂະພາບ
- ຄໍາສັ່ງການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກ
- ທ່ານຍ້າຍອອກນອກພື້ນທີ່ຄຸ້ມຄອງ HMO ຂອງທ່ານ
ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂແມ່ນຄ້າຍຄືກັນແຕ່ບໍ່ຄືກັນໃນຕະຫລາດບຸກຄົນ
ກ່ອນປີ 2014, ເຫດການທີ່ມີຄຸນສົມບັດແລະການລົງທະບຽນພິເສດທີ່ໃຊ້ໃນຕະຫຼາດກຸ່ມ (ເຊັ່ນການປະກັນໄພທີ່ເຮັດວຽກ) ແລະສໍາລັບ Medicare, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ.
ບໍ່ມີໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດຢູ່ໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະປີກ່ອນປີ 2014 ເນື່ອງຈາກແຜນການສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນໃນທຸກໆປີໃນປະເທດສ່ວນຫຼາຍ - ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການລົງທະບຽນພິເສດ; ປະຊາຊົນໄດ້ນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່, ແລະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຫຼືຫຼຸດລົງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພ.
ແຕ່ວ່າມີການປ່ຽນແປງກັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ. ຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນໃນປັດຈຸບັນມີການລົງທະບຽນພິເສດເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕະຫລາດປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງ . ພວກເຂົາແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການລົງທະບຽນພິເສດສໍາລັບການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງແລະການຄຸ້ມຄອງ Medicare, ແຕ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງບາງຢ່າງ. ຖ້າທ່ານຊື້ເຄື່ອງປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ (ການແລກປ່ຽນຫຼືການແລກປ່ຽນ), ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈ ວິທີການຈັດກິດຈະກໍາທີ່ມີຄຸນວຸດທິເຮັດວຽກໃນແຕ່ລະແຜນການ .
ແລະດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າເຫດການທີ່ມີຄຸນສົມບັດໃຫ້ທ່ານ 60 ວັນເພື່ອລົງທະບຽນຫຼືປ່ຽນແປງແຜນການໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິພຽງແຕ່ 30 ມື້ເພື່ອລົງທະບຽນຫຼືປ່ຽນແປງແຜນການຂອງນາຍຈ້າງ.
ໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດເຮັດວຽກແນວໃດ?
ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງ:
- Melissa, Ken, ແລະລູກຫ້າຄົນຂອງເຂົາເຈົ້າມີການປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານວຽກຂອງເຄນ. Melissa ຍັງເຮັດວຽກ. ວຽກເຮັດງານທໍາຂອງນາງໄດ້ສະຫນອງການປະກັນສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ນາງແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງນາງ. ໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດໃຫມ່, Melissa ໄດ້ຫຼຸດລົງໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຜ່ານວຽກຂອງນາງເພາະວ່າມັນມີລາຄາຖືກກວ່າທີ່ຈະຄອບຄຸມຕົວເອງກັບແຜນຄອບຄົວຜ່ານວຽກຂອງເຄນ.
- ຊົ່ວໂມງຂອງ Ken ໄດ້ຖືກຕັດອອກເປັນເວລາສ່ວນຫນຶ່ງ. ພະນັກງານສ່ວນທີ່ໃຊ້ເວລາບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບທີ່ Ken ເຮັດວຽກ. ຄອບຄົວທັງຫມົດສູນເສຍການປະກັນສຸຂະພາບ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດສໍາລັບການປະກັນສຸຂະພາບໃນວຽກງານຂອງ Melissa ແລະການລົງທະບຽນພິເສດໃນການ ແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ ໃນລັດ Melissa ແລະ Ken.
- Melissa ມີໄລຍະການລົງທະບຽນເປັນເວລາ 30 ມື້ເພື່ອລົງທະບຽນຕົນເອງສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຢູ່ໃນວຽກຂອງນາງ, ເຖິງແມ່ນວ່ານາງໄດ້ຍົກເວັ້ນການປະກັນໄພນີ້ແລ້ວ. ຖ້າເຈົ້າບໍ່ປະຕິບັດໃນໄລຍະ 30 ມື້ນີ້, ເຈົ້າຈະບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງວຽກຂອງເຈົ້າຈົນກ່ວາໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນຂອງນາຍຈ້າງຂອງເຈົ້າຕໍ່ໄປ.
- ນາຍຈ້າງຂອງ Melissa ບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຄອບຄົວ, ດັ່ງນັ້ນ Ken ແລະເດັກນ້ອຍຈະໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງພວກເຂົາ. ພວກເຂົາມີໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ 60 ວັນເພື່ອລົງທະບຽນໃນການປະກັນສຸຂະພາບນັ້ນ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ລົງທະບຽນໃນໄລຍະ 60 ມື້, ພວກເຂົາຈະບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນການປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງພວກເຂົາຈົນກ່ວາໄລຍະເວລາລົງທະບຽນປະຈໍາປີຕໍ່ໄປ.
ໃນເວລາທີ່ Ken ແລະເດັກນ້ອຍໄດ້ລົງທະບຽນສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນການແລກປ່ຽນຂອງລັດຂອງພວກເຂົາ, ພວກເຂົາຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບ ເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດ . ຖ້າພວກເຂົາມີເງື່ອນໄຂ, ເງິນອຸດຫນູນຈະຈ່າຍຄ່າສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າປະກັນສຸຂະພາບປະຈໍາເດືອນຂອງພວກເຂົາ. ແລະນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງຂອງ Melissa, ຄວາມ ຫຍຸ້ງຍາກໃນຄອບຄົວ ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ (ໃຫ້ສັງເກດວ່າຖ້າ Melissa ເຮັດວຽກເຕັມເວລາສໍາລັບນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານ 50 ຄົນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ນາງຈະຕ້ອງໃຫ້ຜູ້ອາໄສຢູ່, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ນາຍຈ້າງຂອງຂະຫນາດໃດໆທີ່ສະເຫນີໃຫ້ຜົວ / ເມຍ).
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cornell University Law School, Legal Information Institute; 29 CFR 2590701-6 - ຊ່ວງລົງທະບຽນພິເສດ.
> Cornell University Law School, Legal Information Institute; 45 CFR 155.420 - ໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດ .