ການປ່ຽນແປງປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ?

Definition

ການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ເຊິ່ງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ Marketplace ປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ແມ່ນເຂດການຄ້າຂາຍປຽບທຽບສໍາລັບການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ . ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນລາຍຊື່ແຜນສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາທີ່ມີການແລກປ່ຽນແລະການປຽບທຽບຂອງຜູ້ຄົນໃນການແລກປ່ຽນຈາກບັນດາແຜນການສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່.

ການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບປະໂຫຍກສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຫມາຍເຖິງການແລກປ່ຽນການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ສາທາລະນະທີ່ ພັດທະນາໂດຍລັດຖະບານເນື່ອງຈາກ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາ , ເຖິງແມ່ນວ່າການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວມີຢູ່.

ການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບໃຊ້ນາຍຈ້າງຈໍານວນຫນຶ່ງ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະພົບກັບພວກເຂົາເມື່ອລົງທະບຽນສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ເຮັດວຽກ. ບົດຂຽນນີ້ສຸມໃສ່ການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນ ACA.

ການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບສາທາລະນະໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊື້ແຜນການປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແລະຄອບຄົວມາດຕະຖານທີ່ເອີ້ນວ່າ Obamacare . ແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍຍັງມີຢູ່ໃນການແລກປ່ຽນສາທາລະນະ, ເຖິງແມ່ນວ່າເກືອບທັງຫມົດຂອງການລົງທະບຽນໄດ້ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄໍາສັບ Marketplace ສະ ແດງຮູບພາບຈິດໃຈຂອງສະຖານທີ່ທາງກາຍະພາບທີ່ຜູ້ຊື້ຊືມຈາກຮ້ານຂາຍເຄື່ອງຢູ່ຮ້ານຂາຍເຄື່ອງ, ຜູ້ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ເຂົ້າເຖິງການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບຜ່ານອິນເຕີເນັດ. ການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, HealthCare.gov, ແມ່ນດໍາເນີນການໂດຍລັດຖະບານກາງ, ຮັບໃຊ້ຜູ້ຊື້ສຸຂະພາບສຸຂະພາບໃນ 39 ລັດ. ບັນດາ 11 ປະເທດອື່ນແລະເມືອງ Columbia ມີແຕ່ລະການແລກປ່ຽນຂອງຕົນເອງ.

ປະຊາຊົນຫຼາຍປານໃດມີການຄຸ້ມຄອງຜ່ານການແລກປ່ຽນ ACA?

ຮອດວັນທີ 23 ເດືອນທັນວາປີ 2017, ການລົງທະບຽນໃນປີ 2018 ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນຢູ່ທີ່ປະມານ 11,5 ລ້ານຄົນ. ໂດຍການລົງທະບຽນເປີດນັ້ນໄດ້ສິ້ນສຸດລົງຢູ່ໃນຫຼາຍໆປະເທດ, ແຕ່ວ່າ ການແລກປ່ຽນຂອງລັດຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ຂະຫຍາຍການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນໃນເດືອນມັງກອນ , ດັ່ງນັ້ນຈໍານວນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເທື່ອ.

ໃນເດືອນມີນາປີ 2017, ການລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມໃນການແລກປ່ຽນຢູ່ປະມານ 10,3 ລ້ານຄົນ . ການລົງທະບຽນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແມ່ນຕໍ່າກ່ວາຈໍານວນຄົນທີ່ລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນ, ຍ້ອນວ່າມີບາງຄົນທີ່ບໍ່ຈ່າຍເງິນຄ່າທໍານຽມໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງພວກເຂົາຫຼືຜູ້ທີ່ຍົກເລີກການໃຫ້ບໍລິການຂອງພວກເຂົາພາຍໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກລົງທະບຽນ.

ທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດຈົດທະບຽນໃນແຜນການຕ່າງໆໂດຍມີການແລກປ່ຽນແຕ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 200,000 ຄົນລົງທະບຽນໃນແຜນການແລກປ່ຽນທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍໃນທົ່ວປະເທດ - ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທະນາຄານ ACA ມີການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ.

ວິທີການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ເຮັດວຽກ

ການແລກປ່ຽນແມ່ນໄດ້ອອກແບບເພື່ອເພີ່ມທະວີການແຂ່ງຂັນແລະການປຽບທຽບການຄ້າປຽບທຽບ. ບໍລິສັດປະກັນໄພແຂ່ງຂັນສໍາລັບທຸລະກິດຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ Marketplace. ການແຂ່ງຂັນໂດຍກົງນີ້ແມ່ນເພື່ອຮັກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງປະກັນໄພສຸຂະພາບລົງ. ຕະຫຼາດສະດວກສະບາຍການປຽບທຽບແຜນການໂດຍນໍາໃຊ້ວິທີ "ຫມາກໂປມກັບຫມາກໂປມ":

• ນະໂຍບາຍການປະກັນສຸຂະພາບທັງຫມົດທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນປະກອບມີຊຸດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ.
• ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບທັງຫມົດທີ່ສະຫນອງໃຫ້ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບຫນຶ່ງໃນສີ່ສ່ວນປະໂຫຍດ: ທອງ, ເງິນ, ຄໍາແລະ ທອງຄໍາ .
• ແຜນການມາດຕະຖານ ມີຢູ່ໃນການແລກປ່ຽນໃນຫຼາຍໆປະເທດ. ໃນການແລກປ່ຽນຂອງລັດ California, ແຜນການທັງຫມົດແມ່ນມາດຕະຖານ.

ລະດັບຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງນະໂຍບາຍອະທິບາຍເຖິງສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແຜນການຈະຈ່າຍ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈະຮູ້ວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ actuarial (AV) ຂອງແຜນການ. ທ່ານສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີການເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໃນຊັ້ນຮຽນ, " Bronze, Silver, Gold, ແລະ Platinum-Understanding the Metal-Tier System ."

ການແລກປ່ຽນສະຫນອງເງິນອຸດຫນູນເພື່ອຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ການແລກປ່ຽນການປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນຈຸດສໍາຄັນເທົ່ານັ້ນສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນຂອງລັດຖະບານ ( ເຄຣດິດພາສີທີ່ດີທີ່ສຸດ ) ທີ່ເຮັດໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບມີລາຄາຖືກກວ່າສໍາລັບຊາວອາເມຣິກັນທີ່ມີລາຍໄດ້ເລັກນ້ອຍ. ທ່ານສາມາດສະຫມັກຂໍເງິນຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານຜ່ານການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະເງິນອຸດຫນູນແມ່ນດີກວ່າສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຊື້ໃນການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ.

ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເງິນອຸດຫນູນປະກັນສຸຂະພາບໃນ, " ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ? "

ນອກເຫນືອຈາກການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ , ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ (ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ) ຍັງມີພຽງແຕ່ຜ່ານການແລກປ່ຽນ. ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບຄ່າຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະ / ຫຼືເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພ, ທ່ານຈະຕ້ອງລົງທະບຽນຜ່ານທາງການແລກປ່ຽນ (ໂດຍກົງຕໍ່ການລົງທະບຽນໂດຍກົງຜ່ານບໍລິສັດປະກັນໄພ).

ແລກປ່ຽນໃບຢັ້ງຢືນຍົກເວັ້ນໃບຢັ້ງຢືນ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການຊື້ປະກັນສຸຂະພາບ, ທ່ານອາດຈະມີການຕິດຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເພາະວ່າບາງໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນອອກໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນ (ບາງແມ່ນອອກໂດຍ IRS ແທນ). ຖ້າທ່ານບໍ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ແຕ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການ ລົງໂທດ ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປະກັນໄພ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ ຮັບໃບຢັ້ງຢືນການຍົກເວັ້ນ . ຊອກຫາວ່າທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການ ອະນຸຍາດ ໃຫ້ຊື້ປະກັນສຸຂະພາບໃນ " ຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ?"

ຊອກຫາການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ

ລັດຂອງທ່ານອາດຈະດໍາເນີນການແລກປ່ຽນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົວເອງເຊັ່ນ: ການດໍາເນີນງານໂດຍ California, Covered California. ຫຼື, ລັດຂອງທ່ານອາດຈະເລືອກທີ່ຈະບໍ່ສ້າງການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ, ຫຼືເພື່ອສ້າງການແລກປ່ຽນແຕ່ໃຊ້ແພລະຕະຟອມລົງທະບຽນຂອງລັດຖະບານກາງ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ອາໄສໃຊ້ການແລກປ່ຽນຂອງລັດຖະບານກາງຢູ່ HealthCare.gov. ຊອກຫາວິທີການຕິດຕໍ່ກັບການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນລັດຂອງທ່ານ, ຫຼືວ່າຜູ້ອາໄສຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານໃຊ້ການແລກປ່ຽນຂອງລັດຖະບານກາງ.

ການລົງທະບຽນໃນການແລກປ່ຽນ (ແລະພາຍນອກການແລກປ່ຽນ, ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານ) ແມ່ນຈໍາກັດໃນການ ເປີດລະບົບການລົງທະບຽນ ປະຈໍາປີແລະ ໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດທີ່ ເກີດຂື້ນໂດຍເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂ. ເປີດການລົງທະບຽນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2019 ຈະເປັນວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກປີ 2018 ໃນທຸກລັດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. 2017 ພາບຖ່າຍທີ່ມີປະສິດທິພາບຢ່າງກວ້າງຂວາງ . 12 ມິຖຸນາ 2017

> Internal Revenue Service. ຂໍ້ກໍານົດການຮັບຜິດຊອບສ່ວນບຸກຄົນສ່ວນບຸກຄົນ - ການຍົກເວັ້ນ: ການອ້າງຫຼືການລາຍງານ. 2017