ຊົ່ວໂມງທໍາອິດແມ່ນສໍາຄັນ
ການໂຈມຕີຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ເອີ້ນວ່າເປັນ ໂຣກຕັບອ່ອນ ຫຼື MI) ເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດ. ມີ MI ຫມາຍຄວາມວ່າຫນຶ່ງໃນ ເສັ້ນເລືອດ ຂອງທ່ານໄດ້ກາຍເປັນຕັນຢ່າງກະທັນຫັນແລະກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ສະຫນອງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງນັ້ນກໍ່ເລີ່ມຕາຍ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວໄວແລະຮຸນແຮງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການຮັກສາລະບົບ cardiovascular ຂອງທ່ານແລະເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຕໍ່ການເຈັບຫົວໃນໄລຍະຍາວ.
ຄວາມສໍາຄັນໃນທັນທີຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈໄວຣັດ
ສິ່ງບູລິມະສິດທໍາອິດຫຼັງຈາກທ່ານມາຮອດໂຮງຫມໍທີ່ມີ MI ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນ:
- ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ ອາການທີ່ສໍາຄັນ ຂອງທ່ານ (ກໍາມະຈອນແລະຄວາມດັນເລືອດ) ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ
- ເພື່ອກຽມພ້ອມທີ່ຈະຈັດການກັບເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ (ເຊັ່ນ: ການ ຜ່າຕັດຫົວໃຈເຕັ້ນ )
- ເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານກໍາລັງມີ MI ຫຼືບໍ່
ການກວດກາຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການເປັນຫົວໃຈຫົວໃຈ - ການ ຕິດເຊື້ອ STC (STEMI) ຂັ້ນສູງ ST - ມັກຈະເປັນເລື່ອງງ່າຍສໍາລັບທ່ານຫມໍທີ່ຈະເຮັດ. ມັນໄດ້ຖືກເຮັດໂດຍການຊອກຫາການປ່ຽນແປງລັກສະນະກ່ຽວກັບ ECG .
ຖ້າທ່ານມີຮູບແບບ MI ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ບໍ່ແມ່ນ STEMI (ຊຶ່ງມັກຈະຫມາຍຄວາມວ່າເສັ້ນເລືອດແດງບໍ່ສະກັດກັ້ນຢ່າງສົມບູນ), ການກວດວິນິດໄສອາດຈະຕ້ອງມີການທົດສອບຫຼາຍກວ່າ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນການວັດແທກຂອງ enzymes ຂອງຫົວໃຈ , ທາດໂປຼຕີນທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດ ໂດຍການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອ.
ຖ້າມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານມີ STEMI, ຂັ້ນຕອນທັນທີຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາການອຸດຕັນແລະເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ການບລັອກການຖືກຄຸມຂັງແນວໃດ?
ມີສອງວິທີການທົ່ວໄປສໍາລັບການເປີດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ້າປະກັນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານແລະ angioplasty ກັບ stenting .
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Thrombolytic ປະກອບດ້ວຍການໃຫ້ຢາເສບຕິດ (ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ກ້າມກ້ອນ," ເຊັ່ນ: Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, ຫຼື anistreplase), ເຊິ່ງປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອທໍາລາຍ ເລືອດກ້າມເລືອດ ທີ່ໄດ້ຕັນເສັ້ນເລືອດ.
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າປະມານ 50% ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງສາມາດເປີດໄດ້ໂດຍການໃຫ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນຕອນຕົ້ນ ໃນໄລຍະການເປັນຫົວໃຈ ແລະຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງກໍ່ຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍລົງແລະມີໂອກາດທີ່ຈະຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວ.
ໃນທຸກໆການສຶກສາ, ຢາທີ່ໄດ້ຮັບກ່ອນຫນ້ານີ້ແມ່ນມີໂອກາດດີກ່ວາສໍາລັບຜົນສໍາເລັດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບພາຍໃນສາມຊົ່ວໂມງທໍາອິດ; ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າພໍໃຈແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນລະຫວ່າງສາມຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ; ແລະຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງແມ່ນເຫັນໄດ້ເຖິງ 12 ຊົ່ວໂມງ, ມີຜົນປະໂຫຍດນ້ອຍໆຫຼືບໍ່ມີຫຼັງຈາກນັ້ນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕ່ອມເລືອດແມ່ນເລືອດໄຫຼແລະການປິ່ນປົວແບບນີ້ບໍ່ຄວນໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນເລືອດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດມາກ່ອນ, ມີປະຫວັດຂອງ ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ ເນື່ອງຈາກການຫລອດເລືອດສະຫມອງ, ຫຼື ມີ ຄວາມດັນເລືອດສູງ ຫຼາຍ).
ການນໍາໃຊ້ angioplasty ແລະ stenting ແທນຢາເສບຕິດ thrombolytic ແມ່ນປະຈຸບັນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຮູ້ສຶກວ່າມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການເປີດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກ້າມໃນເວລາທີ່ MI ສ້ວຍແຫຼມ. angioplasty ຢ່າງໄວວາແລະ stenting ແມ່ນສົບຜົນສໍາເລັດໃນການເປີດເສັ້ນເລືອດແດງປະມານ 80% ຂອງເວລາ. ຂໍ້ເສຍຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າມັນເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານແລະເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າໂຮງຫມໍໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອປະຕິບັດການຊ່ວຍເຫຼືອ angioplasty ສຸກເສີນຢ່າງລວດໄວແລະມີປະສິດທິຜົນ, ການເປີດເສັ້ນເລືອດອາດຈະສາມາດເຮັດໄດ້ໄວຂຶ້ນໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານ.
ຈຸດຕົ້ນຕໍ, ບໍ່ວ່າວິທີການທີ່ຖືກນໍາໃຊ້, ແມ່ນເພື່ອເປີດບັນດາເຮືອທ່ອງທ່ຽວຢ່າງໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ນີ້ແມ່ນກໍລະນີ, ການເລືອກລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍທຼັບໄບຕິກແລະ angioplasty ໂດຍທົ່ວໄປຄວນຈະອີງໃສ່ສະຖານະການ.
ນັກ cardiologist ສ່ວນຫຼາຍຈະເລືອກເອົາ angioplasty ຖ້າຫາກວ່າຫ້ອງທົດລອງ catheterization ຂອງພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນຢ່າງໄວວາ, ແລະມີພະນັກງານທີ່ມີປະສົບການພ້ອມໆກັນ. ວິທີການຮຸກຮານນີ້ກໍ່ຈະຖືກເລືອກຖ້າວ່າມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານໃນກໍລະນີຂອງທ່ານ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າມີຄວາມຊັກຊ້າໃນການດໍາເນີນການ angioplasty ຫຼືຖ້າມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການປະຕິບັດວິທີການຮຸກຮານນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານຈະເປັນການເລືອກທີ່ດີກວ່າ.
ວິທີການທັງສອງສາມາດມີປະສິດທິຜົນສູງຖ້າໄດ້ຮັບຢ່າງລວດໄວ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ໃຊ້ວິທີທີ່ໃຊ້, ແຕ່ຈະປະຕິບັດຢ່າງໄວວາ. ເວລາແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນ, ແລະວິທີການທີ່ເລືອກມັກຈະເປັນວິທີໃດກໍ່ຕາມທີ່ອາດຈະເປີດເສັ້ນເລືອດຫຼາຍກວ່າຢ່າງໄວວາ.
ນອກເຫນືອໄປຈາກການໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງເປີດຂຶ້ນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ມີການປິ່ນປົວອີກຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວໂຣກລະຄາຍເຄືອງ.
ຈະເປັນແນວໃດການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ຄວນຈະໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ?
ນອກເຫນືອຈາກການປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອເປີດບັນດາເຮືອທ່ອງທ່ຽວແລະຟື້ນຟູ ການໄຫລວຽນເລືອດ ໄປກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນປະຕິບັດມາດຕະການອື່ນໆອີກໃນການປິ່ນປົວທ່ານໃນໄລຍະ MI ທີ່ສ້ວຍແຫຼມ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
Aspirin
ອາດຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ກັບ ການໃຊ້ຢາ aspirin (ຫນຶ່ງເຄິ່ງຫນຶ່ງເພື່ອ aspirin ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີອາບນໍ້າທັງຫມົດ, ຖືກຕາກແດດຫຼືອ້ວນ) ໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖ້າ MI (ຫຼືແບບໃດຫນຶ່ງຂອງ ໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ ). Aspirin ເຮັດວຽກ ໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງ "stickiness" ຂອງ platelets ເລືອດ ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງ retarding ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກ້າມເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ MI ໄດ້.
Heparin
ການໃຫ້ເລືອດ heparin ຫຼືເລືອດບາງໆໃນ 24 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈຫູອາດເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດໃນໄລຍະຍາວ. ຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ , ເຊິ່ງ heparin ເປັນຫນຶ່ງ, ຊ່ວຍປ້ອງກັນການ ສ້າງເລືອດກ້າມເລືອດໃຫມ່ .
Beta blockers
ຢາຕ້ານເຊື້ອ Beta, ຢາທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນຜົນກະທົບຂອງ adrenaline, ປັບປຸງຄວາມສໍາເລັດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ MIs ແລະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທຸກໆຄົນໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກເວລາທີ່ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ແຂງແຮງ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດປອດ, ອັດຕາ). ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມັກເລີ່ມຕົ້ນມື້ຫຼັງຈາກການພະຍາດຫົວໃຈ.
ACE Inhibitors
ຢາຕ້ານໂຣກ Angiotensin converting enzyme (ACE) ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫົວໃຈໃຫຍ່ຫຼາຍຫຼືອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນຜູ້ປິ່ນປົວ ACE ໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດຫຼັງຈາກການເປັນຫົວໃຈຫົວໃຈ. ACE inhibitors ອາດຈະມີປະໂຫຍດແກ່ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫົວໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
Statins
ການປິ່ນປົວ ດ້ວຍຢາສະ statins ຄວນເລີ່ມຕົ້ນໃນທຸກໆຄົນທີ່ມີ MI ກ່ອນທີ່ຈະອອກໂຮງຫມໍແລະອາດຈະໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກເລີ່ມປຸກຫົວໃຈ. Statins ເບິ່ງຄືວ່າຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດຫຼັງຈາກ MI ໂດຍບໍ່ວ່າຈະເປັນລະດັບ cholesterol, ອາດຈະເປັນ ການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ ຫຼືການຮັກສາ plaque ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ ຢູ່ໃນບາງຢ່າງອື່ນ.
ຫຼັງຈາກທີ່ສໍາຄັນຄັ້ງທໍາອິດ 24 ຊົ່ວໂມງ
24 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດແມ່ນສໍາຄັນ. ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການປ້ອງກັນ ການຈັບກຸມຫົວໃຈ , ຮັກສາກ້າມເນື້ອຫົວໃຈແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກ້າມເລືອດເພີ່ມເຕີມຈາກການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃນຫົວໃຈຄໍຂອງທ່ານ.
ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ເຈລະຈາຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນມື້ທໍາອິດທີ່ສໍາຄັນ, ກໍ່ຍັງມີຫຼາຍວຽກທີ່ຕ້ອງເຮັດ. ການໂຈມຕີຫົວໃຈແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນເຫດການທີ່ໂດດດ່ຽວທີ່ເມື່ອໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຫຼັງຈາກນັ້ນສາມາດຖືກລືມ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ການລອດຊີວິດຈາກຫົວໃຈຂອງທ່ານກໍ່ຕ້ອງມີຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນສ່ວນຂອງທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al ບົດລາຍງານຂອງອົງການອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ຫົວໃຈຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ບົດຂຽນເພື່ອທົບທວນເອກະສານໃຫມ່ແລະປັບປຸງ ACC / AHA 2004 ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ ST-elevation). J Am Coll Cardiol 2008 > 51: XXX >
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al ເສັ້ນທາງສໍາຄັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Coronary ສ້ວຍແຫຼມ: ການປະເມີນໂດຍໂຄງການເຕືອນໄພຫົວໃຈແຫ່ງຊາດ. Am Heart J 2002 143: 777