ປະເພດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈ
ການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫົວໃຈສູງແບບ ST-segment (STEMI) ແມ່ນນັກແພດຫົວໃຈໄລຍະທີ່ໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍການໂຈມຕີຫົວໃຈຄລາສສິກ. ມັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຂອງການ ເປັນພະຍາດຫົວໃຈຜີ, ເຊິ່ງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (myocardium) ໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນການສະກັດກັ້ນການສະຫນອງເລືອດໃນພື້ນທີ່.
ສ່ວນ ST ແມ່ນຫມາຍເຖິງສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ ECG (electrocardiogram) ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໄລຍະຫ່າງຂອງຫົວໃຈຄ່ອຍໆ.
ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ສ່ວນນີ້ຈະບໍ່ຖືກແບນແຕ່ຈະມີລັກສະນະຜິດປົກກະຕິ.
ປະເພດແລະຄວາມຮຸນແຮງ STEMI
STEMI ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາມປະເພດ ໂຣກ Coronary ສ້ວຍແຫຼມ (ACS) . ACS ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ plaque ruptures ຈາກພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງບາງສ່ວນຫຼືຢ່າງສົມບູນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງນັ້ນ. ການກີດຂວາງຕົວຂອງມັນເອງແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ກ້າມເລືອດປະກອບຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງການຫັກ.
ໃນເວລາທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ, ສ່ວນຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງນັ້ນຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງໄວວາຈາກການຂາດທາດອົກຊີທີ່ເອີ້ນວ່າ ischemia . ຄວາມເຈັບຫົວ ( angina ) ມັກຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງໂລກນີ້. ຖ້າການກັກຂັງຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ກ້າມຫົວໃຈບາງສ່ວນຈະເລີ່ມຕາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດແຜຂອງພະຍາດຕັບ.
ພວກເຮົາກໍານົດ ACS ໂດຍລະດັບຂອງການກີດຂວາງແລະຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກກ້າມຫົວໃຈ:
- ຖ້າຫາກວ່າການຊັກໂຄບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງສົມບູນເກີດຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ພວກເຮົາຫມາຍເຖິງວ່າເປັນ STEMI, ຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງ ACS.
- ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ກ້າມທີ່ຈະສ້າງ, ເຮັດໃຫ້ລະລາຍແລະຟື້ນຟູໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍໆມື້ຫຼືບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ບຸກຄົນຜູ້ນີ້ອາດຈະມີປະສົບການເກີດຂື້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນເວລາທີ່ນອນ. ປະເພດ ACS ນີ້ເອີ້ນວ່າ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ .
- ໃນລະຫວ່າງ STMI ແລະ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ບາງຄົນຫມາຍເຖິງເປັນ "ການໂຈມຕີຫົວໃຈບາງສ່ວນ". ນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອການກີດຂວາງບໍ່ໄດ້ຢຸດເຊົາການໄຫຼຂອງເລືອດ. ໃນຂະນະທີ່ການເສຍຊີວິດຂອງເຊນບາງຈະເກີດຂຶ້ນ, ສ່ວນອື່ນໆຂອງກ້າມເນື້ອຈະຢູ່ລອດ. ໄລຍະທາງການປິ່ນປົວສໍາລັບການນີ້ແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ ST-segment myocardial infarction ( NSTEMI ).
ເຖິງວ່າວິທີໃດກໍ່ຕາມກໍລະນີ ACS ຈະຖືກຈັດປະເພດ, ມັນກໍ່ຍັງຖືວ່າເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດເນື່ອງຈາກເກີດຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແລະ NSTEMI ມັກຈະເປັນອາການເຕືອນໄພຕົ້ນຕໍຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ.
ອາການຂອງ STEMI
STEMI ໂດຍປົກກະຕິຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດຫຼືຄວາມກົດດັນຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ຫຼືຢູ່ອ້ອມຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກ, ເຊິ່ງມັກຈະແຜ່ໄປຫາຄໍ, ປາກ, ບ່າຫຼືແຂນ. ການເຫື່ອອອກ, ການຫາຍໃຈແລະຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ລຶກລັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂື້ນກໍ່ພົບເລື້ອຍໆ. ໃນບາງຄັ້ງ, ອາການອາດຈະບໍ່ຊັດເຈນ, ສະແດງອອກດ້ວຍອາການທີ່ບໍ່ປະກົດຕົວຫຼືທົ່ວໄປເຊັ່ນ:
- ອາການເຈັບປວດຮອບບ່າບ່າ, ແຂນ, ຫນ້າເອິກ, ຄາງກະໄຕ, ແຂນຊ້າຍຫຼືທ້ອງ
- ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍວ່າມີ "ນິ້ວມືຂື້ນໃນຫນ້າເອິກ"
- ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫຼືແຫນ້ນຢູ່ໃນຄໍຫຼືແຂນ
- ອາການຂາດແຄນຫຼືປວດຫົວ
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວຫຼືການຫາຍໃຈກະທັນຫັນ
- ການຫາຍໃຈສັ້ນ
- ຕາວີນ້ໍາຕານຫລືເບົາຫວານ
- ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ
- Clammy skin
ໃນຖານະເປັນກົດລະບຽບທົ່ວໄປ, ທຸກໆຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຄວນເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບອາການຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນຈາກຂາຂ້າງເທິງ.
Diagnosis of STEMI
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ STEMI ສາມາດເຮັດໄດ້ຢ່າງໄວວາເມື່ອຄົນເຈັບຢູ່ໃນການດູແລທາງການແພດ. ການທົບທວນຄືນຂອງອາການ, ຄຽງຄູ່ກັບການປະເມີນຜົນຂອງ ST ໃນເອກະສານ ECG, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບທ່ານຫມໍເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.
ການທົບທວນຄືນຂອງ enzymes cardiac ອາດຈະຊ່ວຍໄດ້ແຕ່ມັກຈະມາຮອດດີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສ້ວຍແຫຼມຖືກເລີ່ມຕົ້ນ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຄົນໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ນອກເຫນືອຈາກຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, STEMI ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຍ້ອນ ໂຣກໃກລະຫວ່າງ ventricular (ການລົບກວນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈ) ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຄໍ (ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດດູດເລືອດໃຫ້ພຽງພໍເພື່ອສະຫນອງຮ່າງກາຍ).
ຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈໄດ້ດໍາເນີນການແນ່ນອນ, ກ້າມຕົວຂອງມັນເອງອາດຈະຖືກປະໄວ້ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເຮື້ອຮັງເປັນຜົນສະທ້ອນຕໍ່ສຸຂະພາບນີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາການອາການໂລກຫົວໃຈທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ (ຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ).
ການປິ່ນປົວຂອງ STEMI
ການປິ່ນປົວຕ້ອງຖືກເລີ່ມຕົ້ນໃນປັດຈຸບັນ STEMI ຖືກກວດພົບ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການໃຊ້ຢາເພື່ອຮັກສາກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ (ລວມທັງ morphine, ຢາປ້ອງກັນ beta ແລະ ຢາ statins ), ຄວາມພະຍາຍາມຈະເຮັດໃຫ້ທັນທີເປີດເສັ້ນເລືອດແດງ.
ນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມໄວ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ເສັ້ນເລືອດແດງຈະຖືກເປີດພາຍໃນສາມຊົ່ວໂມງຂອງການອຸດຕັນ, ບາງຢ່າງກໍ່ສາມາດຄາດວ່າຈະເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍທີ່ສຸດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຖ້າເສັ້ນເລືອດອອກຖືກປິດບັງພາຍໃນຫົກຊົ່ວໂມງທໍາອິດຂອງການໂຈມຕີ. ຈົນກ່ວາ 12 ຊົ່ວໂມງ, ບາງຄວາມເສຍຫາຍອາດຈະຖືກໂອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນກໍ່ໃຊ້ເວລາເພື່ອປົດປ່ອຍເສັ້ນເລືອດອອກ, ຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍກວ່າຈະມີ.
ມີວິທີການຈໍານວນຫນຶ່ງໃນການເປີດການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດແດງ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Thrombolytic ແມ່ນການໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ແຕກແຫນງ.
- Angioplasty ແມ່ນໄລຍະທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການສ້ອມແປງ / ເປີດໃຫມ່ຂອງເສັ້ນເລືອດ.
- Stenting ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຊກທໍ່ຕາຫນ່າງເພື່ອເປີດເສັ້ນເລືອດແດງ.
ເມື່ອຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວສໍ້ໂກງຫມົດແລ້ວແລະເສັ້ນເລືອດອອກຖືກເປີດຄືນໃຫມ່ກໍ່ຍັງມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງເຮັດເພື່ອຮັກສາຫົວໃຈແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ສູ້ຂອງຫົວໃຈອື່ນໆ.
ນີ້ປະກອບດ້ວຍໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເຊິ່ງລວມທັງໂຄງການຟື້ນຟູທາງດ້ານການອອກກໍາລັງກາຍ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານອາຫານແລະການນໍາໃຊ້ຢາ anticoagulants (ຢາເມັດເລືອດ) ແລະຢາປິ່ນປົວຄວບຄຸມ lipid.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> O'Gara, P Kushner, F Ascheim, D et al "2013 ຂໍ້ແນະນໍາ ACCF / AHA ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ ST-elevation ການເປັນໂຣກ Myocardial: ສະຫຼຸບສັງລວມ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລຂອງ American College of Cardiology Foundation / ກອງປະຊຸມສະມາຄົມຈິດໃຈອາເມລິກາກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ." ວາລະສານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຫົວໃຈ. 2013 61 (4): DOI: 101016 / jjacc201211018