ເປັນຫຍັງເຖິງແມ່ນວ່າການໂຈມຕີຫົວໃຈ "ເບົາບາງ" ສາມາດເປັນບັນຫາໃຫຍ່
ການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫົວໃຈສູງ (STST) ແລະການຕິດເຊື້ອພະຍາດຫົວໃຈສູງ (STEMI) ຂອງ ST-segment (STEMI) ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນທົ່ວໂລກ. NSTEMI ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນທັງສອງ, ເຊິ່ງປະມານ 30% ຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈທັງຫມົດ.
NSTEMI, STEMI ແລະສະພາບທີ່ສາມເອີ້ນວ່າ angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແມ່ນທຸກຮູບແບບຂອງ ໂຣກ Coronary ສ້ວຍແຫຼມ (ACS) .
ສໍາລັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມັນ, ACS ຖືກກໍານົດວ່າເປັນເງື່ອນໄຂໃດຫນຶ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງກະທັນຫັນຫຼືການກະຕຸ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດໃນຫົວໃຈ.
ການເຂົ້າໃຈໂຣກ Coronary ສ້ວຍແຫຼມ
ຮູບແບບຂອງ ACS ທັງຫມົດແມ່ນເກີດມາຈາກການສະທ້ອນຂອງ plaque ໃນ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ , ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງບາງສ່ວນຫຼືຄົບຖ້ວນຂອງເຮືອ. ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງການກີດຂວາງ, ACS ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາມປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:
- angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ rupture ຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຫນ້າເອິກ. ຄວາມແຕກຕ່າງຈາກ angina ທີ່ຫມັ້ນຄົງ (ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງພະຍາຍາມຕົວເອງ), angina ບໍ່ສະຖຽນລະພາບສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເວລາແລະຖືກພິຈາລະນາທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ເຖິງວ່າຈະມີອາການ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງກໍ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຫົວໃຈ.
- STEMI ຖືກຖືວ່າເປັນການໂຈມຕີຫົວໃຈ "ຄລາສສິກ" ທີ່ແຜ່ລາມຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນເລືອດທ່ີສໍາຄັນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
- NSTEMI ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາແບບຟອມ "ກາງ" ຂອງ ACS ທີ່ເປັນການອຸດຕັນທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັນບາງສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ໃນຂະນະທີ່ອາການຕ່າງໆສາມາດຄືກັບ STEMI, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈຈະຫນ້ອຍລົງຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
NSTEMI ແລະ angina ບໍ່ຫມັ້ນຄົງມັກຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າຕໍ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈ "ຄົບຖ້ວນ" ພາຍໃນເວລາບໍ່ເທົ່າໃດຊົ່ວໂມງຫຼືເດືອນ. ດັ່ງນັ້ນ, ແຕ່ລະຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາກ່ອນທີ່ຈະ STEMI ແລະສັນຍານເຕືອນກ່ອນວ່າການແຊກແຊງທາງການແພດຮຸກຮານແມ່ນຈໍາເປັນ.
ຄວາມແຕກຕ່າງກັນ NSTEMI ຈາກ STEMI
ການວິນິດໄສຂອງ NSTEMI ແມ່ນໄດ້ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີອາການຂອງຄວາມລໍາບາກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ພວກເຮົາສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຈາກ STEMI ຈາກ NSTEMI ໂດຍການອ່ານກ່ຽວກັບ electrocardiogram (ECG) ໃນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ST segment." ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂສະພາບປົກກະຕິ, ST-segment ແມ່ນເສັ້ນທີ່ເຮົາເຫັນໃນ ECG ລະຫວ່າງຫົວໃຈ. ໃນລະຫວ່າງການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ST-segment ໄດ້ຖືກຍົກຂຶ້ນມາ. ໃນຖານະເປັນດັ່ງກ່າວ, NSTEMI ໄດ້ຮັບຊື່ຂອງມັນເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານສະແດງຂອງການສູງ ST segment.
ເນື່ອງຈາກວ່າ NSTEMI ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມຫົວໃຈ, ທ່ານຫມໍຈະພິຈາລະນາວ່າມັນເປັນການໂຈມຕີຫົວໃຈຫົວໃຈ (ບາງຄົນອາດຈະກ່າວວ່າເປັນການໂຈມຕີຫົວໃຈ "ເບົາຫວານ"). ມີການເວົ້າວ່າ, NSTEMI ມີຫຼາຍຂຶ້ນກັບຄວາມອຶດໃຈທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະ, ດັ່ງນັ້ນ, ຕາມປົກກະຕິ, ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ.
ການປິ່ນປົວສຸກເສີນຂອງ NSTEMI
ການປິ່ນປົວຂອງ NSTEMI ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄວາມໃຈຮ້າຍທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ຖ້າຄົນເຈັບປະກົດວ່າມີ ອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈ (ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຫນ້າເອິກ, ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຜິວຫນັງ, ຄວາມເຈັບປວດໃນແຂນຊ້າຍ, ແລະອື່ນໆ), ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມແຂງເພື່ອຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງຫົວໃຈແລະປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕື່ມອີກ.
ສະຖຽນລະພາບຈະສຸມໃສ່ສອງຈຸດຄື:
- ການລົບລ້າງການຂາດ ischemia ສຽບ , ສະພາບທີ່ຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕາຍຂອງເຊນ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໃນບາງສ່ວນໂດຍການນໍາໃຊ້ ຢາປ້ອງກັນໂຣກເບຕ້າ ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກການຜະລິດຫລາຍເກີນໄປຂອງຢາ ແອດສະວາລິນແລະຢາສະ statins ສູງ ໃນການຮັກສາ plaque ruptured ແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບເສັ້ນເລືອດ. ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຂາດແຄນ cardiac ພາຍໃນນາທີ. ອົກຊີເຈນແລະ morphine ຈະຖືກປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປເພື່ອຊ່ວຍຫາຍໃຈແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ.
- ການຢຸດການກໍ່ສ້າງກ້າມເລືອດປະ ກອບດ້ວຍການນໍາໃຊ້ຢາ aspirin, Plavix ແລະຢາອື່ນໆເພື່ອຫລຸດເລືອດແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ clumping ຂອງ platelets. ມັນຍັງປະກອບມີການຫຼີກເວັ້ນການ "busters clot," ໂດຍປົກກະຕິນໍາໃຊ້ໃນ STEMI, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອເງື່ອນໄຂຄົງທີ່
ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ສະຖຽນລະພາບ, ທ່ານຫມໍຈະປະເມີນວ່າມີການແຊກແຊງເພີ່ມເຕີມ. ນັກ cardiologist ຫຼາຍຄົນຈະນໍາໃຊ້ TIMI (ໂລກລະບາດໃນໂຣກປອດແຫ້ງ) ເພື່ອກໍານົດຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບບຸກຄົນ.
ຄະແນນ TIMI ປະເມີນວ່າຖ້າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ໄປນີ້:
- ອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ
- ມີຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍສາມປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ
- ການອຸດຕັນກະເພາະລໍາໄສ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ສູງກວ່າ 50 ເປີເຊັນ
- ຄວາມແຕກຕ່າງ ST-segment ກ່ຽວກັບ ECG ເຂົ້າ
- ຢ່າງຫນ້ອຍສອງບາດແຜໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ
- Elevated cardiac enzymes
- ໃຊ້ຢາ aspirin ພາຍໃນ 7 ມື້ຜ່ານມາ
ຖ້າຄົນມີສອງຫຼືຫນ້ອຍກວ່າຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ (TIMI score 0-2), ຄວາມຈໍາເປັນຕໍ່ການແຊກແຊງຕື່ມອີກກໍ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້. ຖ້າຄະແນນສູງກວ່າ, ທ່ານຫມໍຫົວໃຈອາດຈະຕ້ອງການປະຕິບັດ ການປິ່ນປົວຫົວໃຈ cardiac ກັບ angioplasty ແລະ stenting .
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຫຼຸດລົງການປິ່ນປົວທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ການ ທົດສອບຄວາມຄຽດ ຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນການລົງຂາວ. ຖ້າວ່າມີອາການໃດໆທີ່ເປັນການຂາດແຄນການຂາດແຄນ cardiac, ການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ຈະຖືກແນະນໍາຢ່າງແຮງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
- > Amsterdam, E Wenger, N Brindis, R et al "ບົດແນະນໍາ AHA / ACC 2014 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ coronary ອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ ST-elevation: ບົດສະຫຼຸບ: ບົດລາຍງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ". Circulation 2014; 130: 2354