ວິທີປິ່ນປົວໂຣກຕັບເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ

ວິທີການໂຣກພະຍາດແລະພະຍາດໂຣກໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid ແຕກຕ່າງຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ເປັນ "ໂລກອ້ວນ") ໃນວ່າມັນເປັນໂຣກ autoimmune ທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານທໍາລາຍຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງແລະແພຈຸລັງຂອງຕົນເອງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂອງເສັ້ນປະສາດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດນີ້ບໍ່ສາມາດກວດຫາໂຣກໂດຍໃຊ້ອາການເທົ່ານັ້ນ. ແທນທີ່ຈະ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ການປະສົມປະສານຂອງການທົດສອບ - ລວມທັງການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການກວດຮູບພາບແລະການກວດເລືອດ - ເພື່ອຕັດສິນກໍານົດວ່າຜົນໄດ້ຮັບຕາມຄວາມຫມາຍຂອງການຕິດເຊື້ອ.

ການເຮັດດັ່ງນັ້ນບໍ່ພຽງແຕ່ຮັບປະກັນວ່າການວິນິດໄສແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດກໍານົດໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

Physical Exam

ຫນຶ່ງໃນເຄື່ອງມືທໍາອິດຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຈຸດປະສົງຂອງການປະເມີນຜົນແມ່ນ, ໃນບາງສ່ວນ, ເພື່ອກໍານົດ ຄຸນລັກສະນະ ຂອງອາການເຈັບປວດແລະການໃຄ່ບວມທີ່ດີກວ່າຈະແຍກແຍະມັນຈາກຜູ້ທີ່ສົງໃສວ່າເປັນ ອັກເສບ osteoarthritis .

ໃນບັນດາຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ:

• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatic ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກແຂ້ວຫລາຍ ( ໂພຊະນາການ ). ປອດອັກເສບມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ມື, ຕີນແລະຫົວເຂົ່າແລະເລື້ອຍໆກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດຕໍ່ດຽວ ( monoarthritis ).
• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid ມັກຈະມີຄວາມສົມດຸນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອາການຮ່ວມກັນຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ຂ້າງນອກຂອງຮ່າງກາຍ. Osteoarthritis ແມ່ນມັກຈະເປັນ unilateral (ຫຼືບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນຖ້າຫາກວ່າຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງຮ່ວມກັນແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ).
• ເນື່ອງຈາກວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບລະບົບ (ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ), ຄວາມອຶດອັດ , ຄວາມເຈັບປວດແລະແມ້ກະທັ້ງໄຂ້ຕ່ໍາກໍ່ມີທົ່ວໄປ. ພະຍາດອັກເສບ osteoarthritis, ຊຶ່ງບໍ່ແມ່ນພະຍາດອັກເສບ, ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປະກອບດ້ວຍອາການເຫຼົ່ານີ້.

• ຄວາມແຂງແຮງໃນຕອນເຊົ້າ ແມ່ນພົບກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແຕ່ມັກຈະມີພຽງ 30 ນາທີແລະປັບປຸງດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວທີ່ອ່ອນໂຍນ. ເນື່ອງຈາກ osteoarthritis ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງແບບຖາວອນ, ການແຂງໃນຕອນເຊົ້າໂດຍທົ່ວໄປຈະມີຫຼາຍຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ.

ນອກເຫນືອຈາກການປະເມີນອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຈະກວດເບິ່ງປະຫວັດຄອບຄົວຂອງທ່ານ.

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid ມັກຈະສາມາດດໍາເນີນໃນຄອບຄົວ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກນີ້ຖ້າວ່າຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ມີອາຍຸສອງປີມີມັນແລະເພີ່ມຂຶ້ນສາມຄັ້ງຖ້າວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ທົດລອງທົດລອງ

ການທົດສອບການທົດລອງໃຊ້ສໍາລັບສອງຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍໃນການກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບປະຈໍາ ໄຕປີກ : ການຈັດປະເພດຂອງ serostatus ແລະການວັດແລະກວດສອບລະດັບຂອງການອັກເສບໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

Serostatus

Serostatus (ຖືກແປເປັນ "ສະຖານະຂອງເລືອດ") ຫມາຍເຖິງຕົວລະບຸຫຼັກຂອງໂລກໃນເລືອດຂອງທ່ານ. ຖ້າສານປະກອບເຫຼົ່ານີ້ຖືກກວດພົບໃນການກວດເລືອດ, ທ່ານຈະຖືກກ່າວຫາວ່າເປັນເຊື້ອໃນເລືອດ. ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າບໍ່ພົບ, ທ່ານຈະຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາທີ່ມີນ້ໍາຕານ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສົມເຫດສົມຜົນສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນບວກບວກ, ສະເລ່ຍໃນທາງບວກ, ຫຼືສູງ / ຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນທາງບວກ.

ມີສອງການທົດສອບທີ່ໃຊ້ໃນການສ້າງ serostatus ຂອງທ່ານ:

• ປັດໄຈ Rheumatoid (RF) ແມ່ນປະເພດຂອງ autoantibody ພົບເຫັນຢູ່ໃນ 80 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີພະຍາດ. Autoantibodies ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ຜະລິດຈາກຮ່າງກາຍທີ່ໂຈມຕີຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນຂະນະທີ່ລະດັບສູງຂອງ RF ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນໂຣກຕັບແຂງ, ​​ພວກມັນສາມາດເກີດຂື້ນກັບໂລກອົກຊີອັດຕາອື່ນໆເຊັ່ນ: ໂຣກ lupus ຫຼືບໍ່ມີ autoimmune ເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງແລະການຕິດເຊື້ອຊໍາເຮື້ອ.
• ຕົວຕ້ານທານ cyrlic citrullinated peptide (ຕ້ານ CCP) ແມ່ນປະເພດຂອງ autoantibody ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ການພິສູດຄວາມສາມາດສູງຂອງການທົດສອບ - ຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການກວດກາຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ CCP - ແມ່ນມັກຈະສາມາດກໍານົດສະມາຊິກໃນຄອບຄົວທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີອາການໃດໆ.

ບ່ອນທີ່ທັງສອງການທົດສອບຫຼຸດລົງແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງພວກເຂົາ, ຊຶ່ງເປັນປົກກະຕິພາຍໃຕ້ 80 ສ່ວນຮ້ອຍ. ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການທົດສອບ, ໃນຂະນະທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນການເຮັດການວິນິດໄສ, ແມ່ນມີ ຜົນຕໍ່ຜົນທີ່ ບໍ່ແນ່ນອນຫຼື ບໍ່ຖືກຕ້ອງ . ມັນແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນທີ່ວ່າພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການວິນິດໄສແທນທີ່ຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກສ່ວນຫນຶ່ງ.

Markers Inflammatory

ການອັກເສບ ແມ່ນລັກສະນະການກໍານົດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ການທົດສອບແມ່ນເຮັດເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງການອັກເສບໂດຍການຊອກຫາຈຸດສໍາຄັນໃນເລືອດ. ເຄື່ອງຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຍືນຍັນການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ຕະຫລອດໄລຍະຂອງພະຍາດເພື່ອປະເມີນການຕອບສະຫນອງຂອງພວກເຮົາຕໍ່ການ ປິ່ນປົວ .

ໃນຕອນທ້າຍນີ້, ທ່ານຫມໍຈະໃຊ້ສອງມາດຕະການທີ່ສໍາຄັນ:

• Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ແມ່ນການທົດສອບທີ່ວັດແທກອັດຕາທີ່ຈຸລັງເລືອດແດງຢູ່ໃຕ້ປາຍຂອງທໍ່ລໍາລຽງຍາວ, ທີ່ເອີ້ນວ່າທໍ່ Westergren, ໃນເວລາຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ຖ້າມີການອັກເສບ, ຈຸລັງເລືອດແດງຈະຕິດກັນແລະຈົມລົງຫຼາຍຂຶ້ນ. ມັນແມ່ນການວັດແທກການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເພາະແຕ່ວ່າມັນສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນການກວດຫາ.
• ທາດປະສົມ C-reactive (CRP) ແມ່ນປະເພດຂອງໂປຼຕີນທີ່ຜະລິດຈາກຕັບໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການອັກເສບ. ໃນຂະນະທີ່ຍັງບໍ່ສະເພາະ, ແມ່ນມາດຕະການໂດຍກົງຂອງການຕອບໂຕ້ອັກເສບ.

ESR ແລະ CRP ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາໂຣກ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ , ສະຖານະຂອງກິດຈະກໍາຕ່ໍາທີ່ມີການອັກເສບຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍໃນການກວດ.

Imaging Tests

ບົດບາດຂອງການກວດຮູບພາບໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ສາມາດກໍານົດອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍຮ່ວມກັນ, ລວມມີການເຊາະເຈື່ອນແລະກະດູກຫັກແລະການຫຼຸດລົງຂອງສະຖານທີ່ຮ່ວມ. ພວກເຂົາຍັງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຕິດຕາມຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດແລະສ້າງຕັ້ງຂື້ນເມື່ອມີ ການຜ່າຕັດ .

ການທົດສອບແຕ່ລະຄົນສາມາດສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະສະເພາະ:

• X-rays ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນການກໍານົດການເຊາະເຈື່ອນແລະການທໍາລາຍຂອງກະດູກ. ໃນຂະນະທີ່ X-rays ຖືກພິຈາລະນາເປັນເຄື່ອງມືຮູບພາບຕົ້ນຕໍສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ພວກມັນບໍ່ໄດ້ເປັນປະໂຫຍດໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງໂລກເມື່ອມີການປ່ຽນແປງໃນ ເນື້ອເຍື່ອ ກະດູກແລະ ຈຸລັງ synovial .
• ການສະແກນຮູບພາບແບບຍືດຫຍຸ່ນ Magnetic Resonance Imaging (MRI) ສາມາດຊອກເບິ່ງໄດ້ນອກເຫນືອຈາກການປ່ຽນແປງຂອງກະດູກແລະຈຸດໃນຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຈະຮູ້ເຖິງການອັກເສບຂອງອັກເສບໃນໂລກເບື້ອງຕົ້ນ.
• Ultrasound ແມ່ນດີກວ່າເກົ່າໃນການສະທ້ອນການເຊາະເຈື່ອນໃນຕົ້ນແລະສາມາດເປີດເຜີຍເຂດສະເພາະຂອງການອັກເສບຕັບ. ນີ້ແມ່ນຄຸນສົມບັດທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ໃຫ້ການອັກເສບບາງຄັ້ງສາມາດສືບຕໍ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າ ESR ແລະ CRP ບອກພວກເຮົາວ່າຄົນນັ້ນຢູ່ໃນການປົດປ່ອຍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປິ່ນປົວຈະສືບຕໍ່ຈົນກວ່າຈະມີການປົດປ່ອຍຢ່າງແທ້ຈິງ.

ມາດຕະຖານການຈໍາແນກ

ໃນປີ 2010, ອາເມລິກາວິທະຍາໄລທັນຕະແພດ (ACR) ປັບປຸງເງື່ອນໄຂການຈັດປະເພດທີ່ຍາວນານຂອງຕົນສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ການດັດແກ້ໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້, ບາງສ່ວນ, ໂດຍຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກໂນໂລຢີວິນິດໄສ. ໃນຂະນະທີ່ການຈັດປະເພດແມ່ນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກ, ພວກມັນກໍ່ຍັງໃຊ້ໃນການປະຕິບັດດ້ານການທາງຄິນິກເພື່ອໃຫ້ມີລະດັບຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການວິນິດໄສຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.

ມາດຕະຖານການຈັດປະເພດ ACR / EULAR 2010 ປະກອບດ້ວຍ 4 ມາດຕະການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະອັດຕາພວກເຂົາໃນລະດັບ 0 ຫາ 5. ຄະແນນສະສົມຂອງ 6 ຫາ 10 ສາມາດໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນໃຈສູງວ່າທ່ານ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່.

Criteria	ມູນຄ່າ	ຈຸດ
ໄລຍະເວລາຂອງອາການ	ນ້ອຍກວ່າຫົກອາທິດ	0
ຫຼາຍກວ່າຫົກອາທິດ	1
ການມີສ່ວນຮ່ວມຮ່ວມກັນ	ຫນຶ່ງໃນຂະຫນາດໃຫຍ່	0
ສອງຫາ 10 ຂໍ້ກະດູກໃຫຍ່	1
ຫນຶ່ງຫາສາມທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ (ໂດຍບໍ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງແຂ້ວໃຫຍ່)	2
ສີ່ຫາ 10 ຂໍ້ກະດູກຂະຫນາດນ້ອຍ (ໂດຍບໍ່ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງແຂ້ວໃຫຍ່)	3
ຫລາຍກວ່າ 10 ຂໍ້ (ມີຢ່າງນ້ອຍຫນຶ່ງທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ)	5
Serostatus	RF ແລະຕ້ານ CCP ມີຄວາມລົບກວນ	0
Low RF ແລະຕ້ານ CCP ຕ່ໍາ	2
RF ສູງແລະສູງຕ້ານ CCP	3
ເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບ	ປົກກະຕິ ESR ແລະ CRP	0
ESR ຜິດປົກກະຕິແລະ CRP	1

Diagnosing Remission

ການວິນິດໄສການຫາຍໃຈຂອງພະຍາດບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍດາຍ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍ່ພຽງແຕ່ການກວດວິນິດໄສເທົ່ານັ້ນແຕ່ເປັນການປະເມີນດ້ານວິຊາການກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານ, ເປັນຄົນເຈັບ, ຮູ້ສຶກເຖິງສະພາບຂອງທ່ານ. ການບົ່ງມະຕິຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າມັນກໍານົດວ່າການປິ່ນປົວບາງຢ່າງສາມາດຢຸດເຊົາຫຼືຖ້າການເຮັດດັ່ງກ່າວອາດຈະເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນແລະອາດຈະເກີດ ຂື້ນ .

ໃນຕອນທ້າຍນີ້, ACR ໄດ້ສ້າງສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ DAS28, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍສີ່ມາດຕະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. "DAS" ແມ່ນຄໍາສັບສໍາລັບ "ຄະແນນການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດ", ໃນຂະນະທີ່ 28 ຫມາຍເຖິງຈໍານວນຂອງກະດູກທີ່ຖືກກວດສອບໃນການປະເມີນ.

DAS ເບິ່ງຄືດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຈໍານວນຂອງເອກະສານສະເຫນີທີ່ທ່ານຫມໍພົບເຫັນ (ອອກຈາກ 28)
• ຈໍານວນຂອງອາການໃຄ່ບວມທີ່ທ່ານຫມໍພົບເຫັນ (ອອກຈາກ 28)
• ຜົນ ESR ແລະ CRP ຂອງທ່ານ (ປະກະຕິທຽບກັບຜິດປົກກະຕິ)
• ວິທີທີ່ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າສຸຂະພາບໂດຍທົ່ວໄປຂອງທ່ານແມ່ນຫມາຍເຖິງສະຖານະພາບຂອງທ່ານໃນເສັ້ນທາງ 10 ຊັງຕີແມັດທີ່ຈຸດຫນຶ່ງແມ່ນ "ດີຫຼາຍ" ແລະອື່ນໆແມ່ນ "ບໍ່ດີ"

ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກປ້ອນເຂົ້າໄປໃນສູດຄະນິດສາດທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນເພື່ອຄິດໄລ່ຄະແນນລວມຂອງທ່ານ. A DAS28 ຂອງຫຼາຍກວ່າ 51 ຫມາຍເຖິງພະຍາດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຫນ້ອຍກວ່າ 32 ແນະນໍາກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະຫນ້ອຍກວ່າ 2.6 ແມ່ນພິຈາລະນາການປົດປ່ອຍ.

Differential Diagnosis

ໃນວິທີການດຽວກັນການທົດສອບສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະໂລກໄຂ້ຫຼັງອັກເສບ, ຄົນອື່ນສາມາດສັ່ງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມີສາເຫດອື່ນໆຂອງອາການຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະຖ້າຜົນຂອງການທົດສອບໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງທ່ານແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ, ບໍ່ແນ່ນອນ, ຫຼືລົບ.

ເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ autoimmune, ພະຍາດຕິດຕໍ່ຈຸລັງ, ແລະພະຍາດອັກເສບຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ:

• Fibromyalgia
• ພະຍາດ Lyme
• Myelodysplastic syndromes
• Paraneoplastic syndromes
• Polymyalgia rheumatica
• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic
• Sarcoidosis
• ໂຣກ Sjogren
• lupus erythematosus ລະບົບ (lupus)

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Aletaha, D Neogi, T Silman, A et al "2010 Rheumatoid Arthritis Criteria Classification: ວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບພະຍາດໄຂ້ຍຸງ / ເຕະບານຍຸໂລບຕໍ່ຕ້ານການປະດົງໂລກຫົວໃຈ". Arthritis Rheum 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 101002 / art27584

> Anderson, J Caplan, L Yazdany, J et al "Rheumatoid Arthritis Disease Activity Measures: ວິທະຍາໄລອາເມລິກາຂອງ Rheumatology ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວ." ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ. 2012 64 (5): 6 DOI: 101002 / acr21649

> Bykerk, V. ແລະ Masarotti, E. "ມາດຖານການຍົກຍ້າຍ ACR / EULAR ໃຫມ່: ເຫດຜົນສໍາລັບການພັດທະນາເງື່ອນໄຂໃຫມ່ສໍາລັບການປະຕິເສດ." ໂລກຂໍ້ອັກເສບ . 2012 51: vi16vi20 DOI: 101093 / rheumatology / kes281

> Smolen, J Aletaha, D ແລະ McInnes, I. "ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid. " Lancet. 2017 388 (10055): 2023-38 DOI: 101016 / So140-6736 (16) 30173-8