ໂລກຂໍ້ອັກເສບໂລຫິດ ເປັນໂຣກຕັບ, ລະບົບ, autoimmune, ອັກເສບອັກເສບ . ບໍ່ມີການທົດສອບດຽວທີ່ຢືນຢັນການວິນິດໄສໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ທີ່ກ່າວວ່າ, ການກວດເລືອດ ປັດໄຈພະ ຍາດແມ່ນເປັນຫນຶ່ງໃນມາດຖານທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການວິນິດໄສພະຍາດ. ປັດໄຈ Rheumatoid ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນປີ 1940. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການທົດສອບອີກອັນຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດສອບ ຕ້ານ CCP (antibody citrullinated peptide antibody) ໄດ້ຖືກພົບວ່າເປັນປະໂຫຍດໃນຕົ້ນໆຂອງການຕິດເຊື້ອ.
Autoantibodies ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຂງແຮງ
ປັດໄຈ Rheumatoid ແມ່ນ autoantibody, ປົກກະຕິແລ້ວ IgM, ເຊິ່ງພົວພັນກັບພາກພື້ນ Fc ຂອງ IgG. Autoantibodies ແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ຖືກຜະລິດໂດຍ ລະບົບພູມຕ້ານທານ , ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດຕົວຢ່າງຜິດປົກກະຕິໃສ່ແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍແທນທີ່ຈະໂຈມຕີສານຕ່າງປະເທດ. ການມີຕົວຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂອງ autoantibodies, ປັດສາວະໂລຫິດແລະຕ້ານ CCP, ແມ່ນຫມາຍເຖິງ seropositivity ຫຼືໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ບໍ່ມີສອງຕົວ autoantibodies ໃນເລືອດປະຈໍາຕົວແມ່ນເປັນ seronegativity ຫຼືໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid seronegative. ປະມານ 80% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ຕັບແມ່ນ seropositive ສໍາລັບປັດສະວະຂໍ່. ປະມານ 70% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແມ່ນ seropositive ສໍາລັບຕ້ານ CCP.
ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ
ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າ, ອີງຕາມການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid seropositive ມີຄວາມຮ້າຍແຮງແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ແລະເປັນການຄາດຄະເນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid.
ມັນຈະເບິ່ງຄືວ່າຜູ້ປ່ວຍເຊື້ອໂລກເອດສ໌ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຮຸກຮານຫຼາຍ, ແຕ່ວ່າທັດສະນະທີ່ເບິ່ງຄືວ່າງ່າຍດາຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຈັດປະເພດຂອງ seronegativity ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫຼອກລວງ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາ seronegative ອາດມີ autoantibodies ເຊິ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນມີຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າເກີນໄປທີ່ຈະກວດພົບ.
ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ການຈັດປະເພດທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່ານັ້ນຈະເປັນ "ຄວາມບໍ່ສະຫລາດຫລືບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ຈາກ seropositivity". ຍັງອາດຈະມີ autoantibodies ອື່ນໆທີ່ຫຼິ້ນທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການທົດສອບສໍາລັບການປົກກະຕິ. ຕົວຢ່າງ, ນອກເຫນືອຈາກປັດໃຈຕ້ານ CCP ແລະ Rheumatoid, autoantibodies ເອີ້ນວ່າ Anti-CarP (ທາດໂປຼຕີນຕ້ານ carbamylated) ອາດຈະເປັນເວລາຫລາຍປີກ່ອນທີ່ຈະກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. Anti-CarP ປະກົດວ່າມີຢູ່ໃນປະມານ 45% ຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນ 16% ຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ທີ່ມີຜົນລົບຕໍ່ຕ້ານ CCP. ການມີ antiCarP ແມ່ນຄາດວ່າຈະເປັນການຄາດຄະເນກ່ຽວກັບໂຣກຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍສາມາດເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງຫຼືເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງເປັນຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ seropositive ແລະພວກມັນອາດຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ຮຸກຮານ (ເຊັ່ນ: DMARDs ຫຼື ຢາ ທາງຊີວະພາບ ).
Seropositivity ສ້າງ Diagnosis ໂລກພະຍາດໂລກຂໍ້ອັກເສບ?
ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ປັດໄຈໄຂ້ຍຸງແລະຕ້ານ CCP, ແຕ່ຍັງມີການກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ອີງຕາມມາດຕະຖານ ACR / EULAR 2010 ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ, ມີຄະແນນຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ໃນ 10 ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ການມີສ່ວນຮ່ວມ , ທົດສອບ serologic, ຕິກິຣິຍາສຽບແຫຼມແລະໄລຍະເວລາຂອງອາການທັງຫມົດແມ່ນບັນລຸໃນລະບົບການຈັດປະເພດນີ້.
ກົງກັນຂ້າມ, ຄົນເຈັບສາມາດເປັນໂຣກທາງບວກສໍາລັບປັດສະວະໄຂ້ຫວັດແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຕັບອັກເສບ. ສະພາບການອື່ນໆທີ່ອາດຈະມີຜົນໃນທາງບວກສໍາລັບປັດສະວະພະຍາດກໍ່ແມ່ນ:
- ໂຣກ Sjogren ຂອງ
- Lupus erythematosus systemic
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- ບັນຫາການແຜ່ກະຈາຍແບບປະສົມປະສານ
- ການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງ
Antibodies ຕ້ານ CCP ບໍ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຄວາມຖີ່ຂອງການສໍາຄັນໃນບັນດາພະຍາດອື່ນໆ. Anti-CCP ແມ່ນພິຈາລະນາຫຼາຍກ່ວາລະຫັດ rheumatoid ສໍາລັບການກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Antibodies ຕ້ານ carbamylated (anti- CarP) precede ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. Shi J et al Annals of the Rheumatic Diseases 2014 ເມສາ, 73 (4): 780-3.
http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 24336334
ການກວດກາຕ້ານເຊື້ອ CCP ເປັນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສແລະການສະແດງອອກໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. Niewold TB et al QJM 2007 ເມສາ 100 (4): 193-201.
http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 17434910
ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບອັກເສບ: Seronegative ແລະ Seropositive RA: ຄືກັນແຕ່ແຕກຕ່າງກັນ? Ajeganova ແລະ Huizinga Nature Reviews Rheumatology 11,8-9 (2015)
http: // wwwnaturecom / nrrheum /journal / v11 / n1 / full / nrrheum2014194html
ປື້ມຄູ່ມືຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງ Kelley. ບົດທີ 69. Etiology ແລະ Pathogenesis ຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ. Gary S Firestein Ninth edition