ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ໄປສູ່ປອດ

ການຄຸ້ມຄອງ Metastases ປອດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ປອດຂອງທ່ານ? ທ່ານຈະຄາດຫວັງຫຍັງແດ່ກ່ຽວກັບອາການຕ່າງໆແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່? ບໍ່ວ່າທ່ານກໍາລັງກັງວົນວ່າໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານອາດຈະແຜ່ລາມ, ຫຼືຖ້າທ່ານໄດ້ຮູ້ວ່າມັນມີ, ທ່ານອາດຈະມີຄໍາຖາມຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້, ມັນຍັງສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດີແລະທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່ກໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຄາດຄະເນ.

Definition

ປອດແມ່ນພາກທີສອງທີ່ພົບທົ່ວໄປ ທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມ ຫຼັງຈາກກະດູກ. ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປຂອງການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນຕັບແລະສະຫມອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ເກືອບທຸກພາກຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ໄປສູ່ປອດ, ມັນກໍ່ຍັງເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຖ້າທ່ານໄດ້ໃຊ້ຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງທີ່ພົບຢູ່ໃນປອດ, ພວກມັນຈະເປັນຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງມະເຮັງປອດ. ບາງຄົນປະຕິເສດວ່ານີ້ແມ່ນມະເຮັງປອດແຕ່ແທນທີ່ຈະເອີ້ນວ່າ "ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບປອດ" ຫຼືໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບ. "ມັນອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ" ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ".

ຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມສາມາດ ແຜ່ລາມໄປ ໄດ້ໂດຍຜ່ານເສັ້ນໄບ lymphatic ຫຼືເລືອດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເລືອດທັງຫມົດຜ່ານປອດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ສົດ, ມັນບໍ່ແປກໃຈວ່າປອດແມ່ນບ່ອນທີ່ພົບທົ່ວໄປຂອງມະເລັງ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດແມ່ນພົບທົ່ວໄປ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກໆໂຣກປອດໃນແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນມີການແຜ່ກະຈາຍ (ເບິ່ງດ້ານລຸ່ມ), ແລະການທົດສອບອີກແລະມັກຈະເປັນການກວດ biopsy ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າ nodules ແມ່ນບໍ່ມີຫຍັງອີກ ມະເຮັງປອດອັກເສບຫຼືການອັກເສບ).

Incidence ແລະລັກສະນະ

ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງໃນຂະຫນາດໃຫຍ່, ແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, 36,4% ມີໂຣກມະເຮັງມົດລູກ, ແລະ 10,5% ມີພຽງແຕ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແມ່ຍິງສອງສ່ວນສາມທີ່ພັດທະນາການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດໄດ້ມີການແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນກັນ.

ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນມັກຈະພັດທະນາການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ.

ແນ່ນອນວ່າ, ຜູ້ທີ່ມີຂັ້ນຕອນກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນມັກຈະມີການອັກເສບທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ, ແລະນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຊັ້ນສູງທີ່ສູງກວ່າເຊັ່ນກັນ. ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງເວລາລະຫວ່າງເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມເບື້ອງຕົ້ນ (ເບື້ອງຕົ້ນ) ເລີ່ມຕົ້ນຖືກກວດພົບແລະການພັດທະນາຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນ 68,6 ເດືອນ.

ແມ່ທ້ອງເຕົ້ານົມເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໃນແອຟຣິກາອາເມລິກາແລະຄົນຜິວຂາວ, ແລະໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ tumors ທີ່ມີ estrogen receptor negative ແລະ HER2 ບວກ , ຜູ້ທີ່ມີ ທັງ estrogen receptor ແລະ HER2 positive, ແລະຜູ້ທີ່ມີ triple ມະເຮັງເຕົ້ານົມທາງລົບ.

ອາການຕ່າງໆ

ເມື່ອໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມໄປຫນ້າປອດ, ມັນອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃດໆ. ໃນເວລາທີ່ອາການເກີດຂຶ້ນ, ພວກມັນມັກຈະປະກອບມີ:

• ການຫາຍໃຈສັ້ນ (ໃນຄັ້ງທໍາອິດມັນອາດຈະອ່ອນ, ແຕ່ມີກິດຈະກໍາ): ນີ້ແມ່ນອາການທໍາອິດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ
• ອາການໄອຄົງທີ່
• ອາການເຈັບຫນ້າເອິກຫຼືອາການເຈັບດ້ວຍລົມຫາຍໃຈເລິກ ( ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ )
• ການຕິດເຊື້ອໃນຫນ້າເອິກເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບປອດຫຼືປອດອັກເສບ

ອາການອື່ນໆອາດຈະປະກອບມີການຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈ, ອາການໄອ, ນໍ້າຫນັກ , ແລະ ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ .

ອາການຂອງ Effusion Pleural

ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ໄປສູ່ການ ໄຫຼ ຂອງຜົ້ງປາກ (ນໍ້າຂອງປອດ), ນໍ້າສ້າງຂຶ້ນໃນ ຊ່ອງຄອດ (ການໄຫຼເຕັມໄຫຼ) ເຊິ່ງສາມາດຍັບຍັ້ງປອດແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫາຍໃຈໄວ.

ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ໄປສູ່ປອດ, ແຕ່ກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດຖ້າວ່າມະເຮັງຈະແຜ່ໄປຫາເສັ້ນໄຄ lymph ໃນ mediastinum , ເຂດຂອງຫນ້າເອິກລະຫວ່າງປອດ.

Diagnosis

ມີຕົວເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍສໍາລັບການວິນິດໄສການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ.

• X-ray ຫນ້າເອິກ: X-ray ຫນ້າເອິກມັກຈະເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ໄດ້ທົດສອບ, ແຕ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງການເກີດມະເລັງເລັກນ້ອຍຫຼືໂຣກປອດອັກເສບໃນຕົ້ນໆ.
• ການກວດ CT scan chest: ການກວດ CT ຫນ້າເອິກສາມາດເລືອກເອົາ nodules ທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍກ່ວາທີ່ເຫັນໃນ X-ray ຫນ້າເອິກແລະສາມາດສະແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆ.
• ການສະແກນ PET: ການສະແກນ PET ແມ່ນການທົດສອບທີ່ເບິ່ງຄືວ່າມີເນື້ອໃນຂອງຈຸລັງຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແລະເປັນການທົດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດສໍາລັບການກວດພົບຮໍໂມນ.

• MRI: ຍັງເອີ້ນວ່າການຖ່າຍຮູບແບບສະທ້ອນແສງສະນະແມ່ເຫຼັກຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍລົງ, ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ.
• Bronchoscopy: ການ ສີນສະ bronchoscopy ແມ່ນການທົດສອບທີ່ທໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນປາກແລະຂະຫຍາຍລົງສູ່ bronchi. ມັນສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການເລືອກເອົາເນື້ອງອກຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່.

biopsy

ເຖິງແມ່ນວ່າການຕິດເຊື້ອໂຣກປອດສານພິດແມ່ນມີຄວາມສົງໃສຢ່າງແຂງແຮງໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາການຖ່າຍຮູບ, ການເຮັດ biopsy ຂອງປອດແມ່ນເຮັດເລື້ອຍໆ. ນີ້ແມ່ນ ສິ່ງ ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບສອງເຫດຜົນ:

1. ທຸກໆ nodules ປອດຢູ່ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມກໍ່ຍັງມີການແຜ່ກະຈາຍ, ແລະໃນຕົວຈິງ, ຫຼາຍໆຄົນບໍ່ໄດ້. ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງຂອງ nodules ປອດໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ພຽງແຕ່ 47 ເປີເຊັນຂອງ nodules ທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງແມ່ທ້ອງເຕົ້ານົມ. ອີກ 40% ຂອງ nodules ແມ່ນ ໂຣກປອດສໍາຄັນ (ສ່ວນໃຫຍ່ມັກເປັນ ໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບໃນໄລຍະຕົ້ນ , ປະເພດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ສູບຢາ) ແລະ 13% ແມ່ນໂຣກເບົາ (ອັກເສບຫຼືອັກເສບປອດ).
2. ເນື່ອງຈາກການບໍ່ເຂົ້າໃຈ. ໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ພວກເຂົາຈະຮຽນຮູ້ວ່າພວກເຂົາແມ່ນ estrogen receptor ທາງບວກຫຼື HER2 ບວກ. ນີ້ສາມາດປ່ຽນແປງ. ມະເຮັງບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນຈຸລັງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງຂອງຈຸລັງ, ແຕ່ສືບຕໍ່ພັດທະນາການປ່ຽນແປງໃຫມ່ແລະປ່ຽນໂປຼແກຼມໂປຼແກຼມຂອງມັນ. ໃນການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່, ສໍາລັບ 20% ຂອງປະຊາກອນຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກສະຖານະຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ໄດ້ແຜ່ໄປສູ່ປອດ.

ຕົວເລືອກສໍາລັບການກວດຮ່າງກາຍຕັບແມ່ນມີການກວດ biopsy percutaneous (ການທົດສອບທີ່ໃຊ້ເຂັມສັກຢາຜ່ານຫນ້າເອິກເຂົ້າໄປໃນປອດເພື່ອຮັບເອົາຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ) ຫຼືການກວດ biopsy transbronchial (ຂັ້ນຕອນດຽວກັນແຕ່ເຮັດຕາມກໍາແພງ bronchial ໃນເວລາທີ່ bronchoscopy) ທີ່ຢູ່

ຕົວເລືອກການຮັກສາ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍເຊັ່ນ: ມີຈໍານວນຫຼາຍບ່ອນຢູ່ບ່ອນໃດ (ມີພຽງແຕ່, ຈໍານວນຫນ້ອຍຫຼືຫຼາຍ) ແລະວິທີການທີ່ພວກມັນກວມເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປອດຂອງແຕ່ລະບ່ອນ, ຫຼືຖ້າພົບຢູ່ໃນຂົງເຂດອື່ນໆເຊັ່ນກັນ ( ເຊັ່ນ: ກະດູກ, ຕັບ, ຫຼືສະຫມອງ), ການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານມີໃນອະດີດ, ສະຖານະຂອງໂພຊະນາການຂອງມະເລັງ (ນີ້ສາມາດປ່ຽນແປງ), ສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະອື່ນໆ. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມປາດຖະຫນາຂອງທ່ານແລະວິທີການທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຮຸນແຮງ.

ຕົວເລືອກຕ່າງໆແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ:

• ການປິ່ນປົວທີ່ມີລະບົບ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງທີ່ຕັ້ງຢູ່ທຸກບ່ອນໃນຮ່າງກາຍ.
• ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ: ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນໃຫ້ປິ່ນປົວແຕ່ຈຸລັງມະເລັງຢູ່ໃນສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ, ໃນກໍລະນີນີ້, ປອດ.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວລະບົບ: ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແບບລະບົບຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າເປົ້າຫມາຍທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການເກີດໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດແລະນີ້ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຢ້ານກົວແລະສັບສົນ. ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວມັກຈະຮຸກຮານ, ມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະຮັກສາພະຍາດ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້, ແລະເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກດ້ວຍການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວທີ່ຮຸກຮານຫຼາຍກໍ່ບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍປັບປຸງຊີວິດການເປັນຢູ່ແຕ່ກໍ່ເພີ່ມຈໍານວນຜົນຂ້າງຄຽງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ຕົວເລືອກປະກອບມີ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວ: ມີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກ່ອນ, ມີຕົວເລືອກອື່ນອີກ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ: ການເລືອກເອົາການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າມັນຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນຫລືບໍ່, ເພາະວ່າເນື້ອງອກທີ່ເຕີບໂຕແລະແຜ່ລາມດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ (ເຊັ່ນ: tamoxifen ຫຼືສານ aromatase inhibitors) ແມ່ນທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວນັ້ນ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ HER2 ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ HER2 ບວກ. ມີ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ ໃຫມ່ ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 .
• ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ: ນອກເຫນືອໄປຈາກການປະສົມປະສານໃຫມ່ຂອງຢາເສບຕິດຂ້າງເທິງ, ຢາໃຫມ່ເຊັ່ນ: immunotherapy ແລະ inhibitors PARP ແມ່ນໄດ້ຖືກປະເມີນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີຢູ່, ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງກ້າວຫນ້າຈະປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນ: ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນມີພຽງແຕ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ. ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນຖືກໃຊ້ເລື້ອຍໆຖ້າຫາກມີຈໍານວນຫຼາຍຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ປະສົມປະສານກັບ metastases ກັບພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ມີພຽງແຕ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຫນ້ອຍ, ການຄວບຄຸມທ້ອງຖິ່ນ (ເຊັ່ນການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດ) ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໄດ້. ຕົວເລືອກປະກອບມີ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ: ເປັນຮູບແບບພິເສດຂອງການປິ່ນປົວຮັງສີທີ່ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວຮັງສີຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic ( SBRT ) ໃຫ້ມີລະດັບສູງຂອງການແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອນ້ອຍໆ (ແຕກຕ່າງຈາກການໃຊ້ຮັງສີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຕາບອດຫຼືການຜ່າຕັດ). ໃນບາງກໍລະນີ, ນີ້ແມ່ນເທົ່າກັບການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດ.
• ການຜ່າຕັດ: ການຜ່າຕັດເພື່ອລຶບລ້າງການຫາຍໃຈແມ່ນເອີ້ນວ່າ metastasectomy , ແລະອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າຫາກວ່າມີພຽງແຕ່, ຫຼືພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍ metastases ມີ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງຫຼ້າສຸດ, ການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດແປດ prolonged ການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຕົວເລືອກນີ້. ເຕັກນິກການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນການກໍາຈັດ ເຕົ້ານົມ .
• ການລົບລ້າງອຸນຫະພູມ (RFA): RFA ບໍ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາໃນລະດັບດຽວກັນ, ແຕ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງກໍລະນີ.

ການປິ່ນປົວຂອງການພະຍາຍາມ Pleural

ການໄຫຼວຽນ Pleural ອາດຈະເປັນໂຣກເບົາ, ບ່ອນທີ່ນໍ້າສ້າງຂຶ້ນໃນຊ່ອງ pleural ເນື່ອງຈາກການອັກເສບ, ຫຼືໂຣກໄຂ້ທໍຣະວະ ຮ້າຍແຮງ ທີ່ມີຈຸລັງມະເຮັງ.

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ thoracentesis, ຂັ້ນຕອນໃນການທີ່ເຂັມສັກຢາຖືກວາງລົງຜ່ານທໍ່ຫນ້າເອິກເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ pleural ເພື່ອຖອນຕົວຢ່າງຂອງນໍ້າ. ຖ້າຫາກວ່າມີນ້ໍາຕານມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ທໍ່ຫນ້າເອິກ ອາດຈະຕ້ອງຖືກເກັບໄວ້ເພື່ອສີດນ້ໍາ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເຖິງວ່ານ້ໍາຈະຖືກລົບອອກຈາກການໄຫຼຝົນ, ມັນມັກຈະສະສົມ. ຖ້າເກີດຂື້ນນີ້ມີຕົວເລືອກຫຼາຍ. ບາງຄັ້ງ stent ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ເພື່ອໃຫ້ນ້ໍາສາມາດໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ປະຊາຊົນອາດຈະໄປເຮືອນແລະສາມາດຫລັ່ງນ້ໍາດ້ວຍຕົວເອງ). ທາງເລືອກອື່ນແມ່ນ pleurodesis . ໃນຂະບວນການນີ້, ສານເຄມີທີ່ລະຄາຍເຄືອງ (talc) ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ລະຫວ່າງເຍື່ອທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຮອຍແຕກຮ່ວມກັນເພື່ອໃຫ້ນໍ້າບໍ່ສາມາດສະສົມໄດ້. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຂໍ່ສາມາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍ ( pleurectomy ).

Managing Symptoms

ການຮຽນຮູ້ທີ່ທ່ານມີມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເປັນມະເຮັງແມ່ນຫນ້າຢ້ານກົວ, ແລະຫຼາຍໆຄົນຄິດວ່າພວກເຂົາຈະທົນທຸກ. ໂຊກດີ, ມີຫລາຍໆວິທີໃນການຄຸ້ມຄອງອາການທົ່ວໄປຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດ.

• ຄວາມເຈັບປວດ: ປອດຂອງຕົວເອງບໍ່ມີ endings ກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ກວດພົບຄວາມເຈັບປວດ, ແຕ່ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເສັ້ນຜົ່ນ pleural ຈາກການໄຫຼວຽນອາດຈະບໍ່ສະບາຍ. ມີຫລາຍທາງເລືອກໃນການຄວບຄຸມຄວາມບໍ່ສະບາຍ. ປະຊາຊົນບາງຄົນຖືການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ຢ້ານວ່າພວກເຂົາຈະບໍ່ມີທາງເລືອກໃນອະນາຄົດຖ້າວ່າອາການເຈັບແມ່ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ, ແລະມັນສໍາຄັນສໍາລັບຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ຈະມີການຄວບຄຸມອາການເຈັບດີ.
• ຫາຍໃຈສັ້ນ: ມີຈໍານວນມາດຕະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ມີລົມຫາຍໃຈສັ້ນ. ຖ້າທ່ານມີ spasms ໃນທາງອາກາດຂອງທ່ານ, ຢາ inhaler ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້. Steroids ທີ່ໃຊ້ໃນທາງປາກຫຼືທາງຜ່ານແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍເຊັ່ນກັນ. Morphine ສາມາດມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງການຫາຍໃຈສັ້ນພ້ອມກັບຄວາມກັງວົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ອົກຊີເຈນບໍ່ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວມັນເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍແຕ່ເປັນທາງເລືອກເຊັ່ນກັນ.
• ການເປັນໂຣກໄອ: ເລື້ອຍໆ, ຢາປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຊ່ວງຂະຫນາດນ້ອຍ, ສາມາດງຽບສະຫມອງທີ່ຫນ້າລໍາຄານ. ວິທີການ "ທໍາມະຊາດ", ເຊັ່ນ: ຫຼີກເວັ້ນການຫາຍໃຈໃນອາກາດເຢັນ, ກະຕຸ້ນຕົວເອງໃນເວລາທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍ, ຫຼີກເວັ້ນອາການຄັນຄາຍໃນສະພາບແວດລ້ອມເຊັ່ນ: ຄວັນຢາສູບແລະກິ່ນຫອມຊ່ວຍບາງຄົນ. ້ໍາຕານບ່ວງກາເຟອາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການໄອໄດ້.
• ການລະບາດຂອງທາງອາກາດ: ບາງຄັ້ງການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດໄດ້ເຕີບໂຕຂຶ້ນສູ່ອາກາດເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫາຍໃຈສັ້ນ, ແລະເພີ່ມທະວີຄວາມສ່ຽງຂອງປອດອັກເສບທີ່ພັດທະນາເກີນກວ່າການກີດຂວາງ. stent ອາດຈະຖືກເກັບໄວ້ເພື່ອຮັກສາທາງອາກາດທີ່ເປີດ. ມີທາງເລືອກອື່ນໆເຊັ່ນກັນ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວຮັງສີ.

Prognosis

ອາຍຸສູງສຸດຂອງຊີວິດຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂອງ metastases ປອດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນການປັບປຸງ. ອັດຕາການລອດຊີວິດແບບກາງ (ເວລາທີ່ຄົນເຄິ່ງຫນຶ່ງມີຊີວິດຢູ່ແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງໄດ້ເສຍຊີວິດ) ແມ່ນ 21 ເດືອນ, ໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ, ມີ 15,5% ຂອງຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກດີຫຼັງຈາກສາມປີ.

ອັດຕາການລອດຊີວິດອາດຈະສູງຂຶ້ນຖ້າຫາກວ່າມະເລັງສາມາດຖີ້ມຫຼືປິ່ນປົວດ້ວຍ SBRT, ການຜ່າຕັດ (metastasectomy), ຫຼື RFA. ພວກເຮົາບໍ່ມີການສຶກສາໃດໆທີ່ຢືນຢັນນີ້, ແຕ່ການທົບທວນຄືນຂອງການສຶກສາປີ 2018 ມາຮອດປະຈຸບັນພົບວ່າອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີຕໍ່ແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກປອດສານພິດແມ່ນ 46 ສ່ວນຮ້ອຍ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ metastasectomy, ໂດຍສະເພາະ, ການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປເປັນກາງເຖິງ 103 ເດືອນ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການຄາດຄະເນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນດີກວ່າສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ tumors ທີ່ມີທັງ receptor estrogen ແລະ HER2 ບວກ, ຜູ້ທີ່ມີການປະກັນສຸຂະພາບແລະຜູ້ທີ່ແຕ່ງງານແລ້ວ.

A Word From

ຖ້າທ່ານໄດ້ບອກວ່າທ່ານອາດຈະມີອາການຊຶມເຊື້ອໃນປອດກ່ຽວກັບການກວດຮູບຫຼັງຫຼັງຈາກມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະມີການກວດ biopsy. ໃນການສຶກສາ, ເຄິ່ງຫນຶ່ງ, ແລະເຖິງສາມສ່ວນສີ່ຂອງ nodules ປອດໄດ້ພົບເຫັນບໍ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ທາງເລືອກໃນການຮັກສາລະບົບແລະລະບົບທ້ອງຖິ່ນມີຢູ່, ແລະຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນເຊັ່ນ: ການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງມົດລູກ, ຫຼື SBRT, ມັນກໍ່ຈະເປັນການປັບປຸງຊີວິດ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໆບ່ອນຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ການປະເມີນການປິ່ນປົວແບບໃຫມ່ແລະດີກວ່າລະບົບທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນອະນາຄົດ.

ຖ້າທ່ານຮູ້ພຽງວ່າທ່ານມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ສາມາດເຂົ້າຫາຫມູ່ເພື່ອນໄດ້. ຖາມຫຼາຍຄໍາຖາມແລະເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້, ອາການຕ່າງໆກໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ເພື່ອໃຫ້ທ່ານມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຂະນະທີ່ອາໄສຢູ່ກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Berman, A. , Thukral, A. , Hwang, W, Solin, L, and N. Vapiwala. ຜົນກະທົບແລະຮູບແບບຂອງ Metastases ຫ່າງໄກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດການຮັກສາເຕົ້ານົມ. Clinical Breast Cancer 2013 13 (2): 88-94

> Jin, X, and P. Mu ການກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ Metastasis. ມະເລັງເຕົ້ານົມ (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K, Itamoto, T, Noma, M et al ຄວາມສໍາຄັນຂອງການສໍາຫຼວດ biopsy ສໍາລັບການວິນິດໄສແນ່ນອນຂອງ Nodules ປອດໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ໂຣກມະເລັງແລະຄີນິກ . 2018 8 (2): 250-256

> Shackcloth M, Love S (2018) ບົດບາດຂອງການຜ່າຕັດໃນໂລກມະເລັງປອດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ໃນ: Wyld L. , Markopoulos C. , Leidenius M. , Senkus-Konefka E. (eds) ການຄຸ້ມຄອງມະເຮັງເຕົ້ານົມສໍາລັບແພດ. Springer, Cham

> Xiao, W, Zheng, S, Liu, P. et al ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງແລະຜົນການຢູ່ລອດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະ Metastases ປອດ: ການສໍາຫຼວດປະຊາກອນ. ຢາມະເຮັງ . 2018 Feb 23 (Epub ahead of print)