ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ໄປຫາສະຫມອງ

ການຮັກສາ Metastases ສະຫມອງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າວ່າ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ຂອງທ່ານແຜ່ໄປສູ່ສະຫມອງຂອງທ່ານ? ບາງຄັ້ງ, ມະເລັງສະຫມອງພົບເຫັນເມື່ອໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຖືກກວດຫາຄັ້ງທໍາອິດ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆຄັ້ງ, ການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງເກີດຂື້ນຈາກການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນອະດີດ. ອາການໃດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງຖ້າວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານແຜ່ໄປສູ່ສະຫມອງຂອງທ່ານ?

ໂດຍທົ່ວໄປ, ແມ່ທ້ອງເຕົ້ານົມເກີດຂື້ນໃນ 15 ຫາ 24% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າການຢູ່ລອດປັບປຸງ, ຈໍານວນນີ້ຄາດວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຄວາມຫມາຍແລະພາບລວມ

ສະຫມອງແມ່ນຫນຶ່ງໃນ ສະຖານທີ່ ທົ່ວໄປຫຼາຍ ທີ່ມະເລັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມ ພ້ອມກັບ ກະດູກ , ປອດແລະ ຕັບ . ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງມັນຖືກພິຈາລະນາຂັ້ນຕອນ 4 ຫຼືໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ໃນຂະນະທີ່ມັນບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ມັນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ແລະການປິ່ນປົວສາມາດປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, ຊ່ວຍໃຫ້ມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ຂະຫຍາຍຄວາມຢູ່ລອດ.

ເມື່ອມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງມັນຍັງເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຕົວຢ່າງຂອງມະຫາຊົນຫຼືມະຫາຊົນໃນສະຫມອງ, ພວກມັນຈະມີຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂອງສະຫມອງ. ມະເລັງເຕົ້ານົມບໍ່ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ມະເລັງສະຫມອງ" ແຕ່ແທນ "ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສະຫມອງ" ຫຼື "ມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບມະເລັງສະຫມອງ." ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນສິ່ງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ກ້າວຫນ້າ, ບໍ່ແມ່ນການນໍາໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງສະຫມອງ.

ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ມະເລັງຂອງສະຫມອງໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນສັນຍາລັກທີ່ບໍ່ດີແລະຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ "ປັ້ນ," ຫມາຍເຖິງການຄວບຄຸມອາການແຕ່ບໍ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວໂຣກ tumor. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ແນວຄວາມຄິດຂອງ "oligometastases" ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວ. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອຜູ້ຄົນມີພຽງແຕ່ມີການແຜ່ກະຈາຍທີ່ເປັນອັນດຽວຫຼືຫນ້ອຍ, ແລະບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍທີ່ສໍາຄັນໃນຂົງເຂດອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ວິທີການປິ່ນປົວເພື່ອລົບລ້າງການຫາຍໃຈອາດຈະຖືກພະຍາຍາມ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວມັກຈະມີການຟື້ນຟູ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຄົນທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຫຼາຍຫຼືແຜ່ຫຼາຍ, ສໍາລັບບາງຄົນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນທາງເລືອກ.

ອາການຕ່າງໆ

ມີຈໍານວນຂອງອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງ. ບາງຄັ້ງບໍ່ມີອາການໃດໆ, ແລະການແຜ່ກະຈາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ການທົດສອບການຖ່າຍພາບ, ເຊັ່ນ: ການສະແກນ PET ຫຼື MRI ສະຫມອງແມ່ນເຮັດ. ໃນເວລາທີ່ອາການມີຢູ່, ພວກເຂົາອາດຈະປະກອບມີ:

• ອາການເຈັບຫົວ: ອາການເຈັບຫົວທີ່ເກີດຈາກການຕົກເລືອດຂອງສະຫມອງສາມາດຄ້າຍກັບອາການເຈັບຫົວຫລືອາການເຈັບຫົວແຮງດັນ, ແຕ່ອາດຈະມີອາການທາງຈິດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນກັນ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ, ອາການເຈັບຫົວແມ່ນມີຢູ່ໃນປະມານ 35 ເປີເຊັນຂອງປະຊາຊົນໃນເວລາພົບມະເຮັງສະຫມອງ. ອາການເຈັບຫົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກີດອາການສະຫມອງຂອງສະຫມອງມັກຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຍ້ອນນອນຫລັບ, ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນຕອນເຊົ້າຫຼືຫຼັງຈາກນອນ, ແລະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຍ້ອນອາການໄອ, ຖອຍນ້ໍາຫນັກ, ຫຼືປັ້ນສໍາລັບການເຄື່ອນທ້ອງ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ມັນອາດຈະຍາກທີ່ຈະແຍກແຍະລະຫວ່າງອາການເຈັບຫົວ "ປົກກະຕິ" ແລະສິ່ງທີ່ເກີດຈາກການແຜ່ກະຈາຍໂດຍບໍ່ມີການສຶກສາຮູບພາບ.
• ອາການປວດຮາກ: ອາການປວດຮາກ (ມີຫລືບໍ່ມີອາການຄື່ນໄສ້) ເປັນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍຄັ້ງທີສອງຂອງມະເລັງໃນສະຫມອງໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ. ມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີທັນໃດໂດຍບໍ່ມີການປວດຮາກກ່ອນແລະມັກຈະຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກນອນແລະໃນຕອນເຊົ້າ. ອາການປວດຮາກທີ່ເກີດຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງມັກຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນແລະເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆ.

• ຄວາມອ່ອນແອ ຂອງດ້ານຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ການເສື່ອມສະຫມອງຫລືຄວາມອ່ອນເພຍໃນສາຍສຸດທ້າຍ: Hemiparesis, ຄວາມອ່ອນເພຍຫຼືຄວາມແປກຂອງຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ແມ່ນອາການທາງຈິດໃຈທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີສາມຂອງມະເລັງໃນສະຫມອງໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ.
• ການປ່ຽນແປງຂອງວິໄສທັດ : ບັນຫາເຊັ່ນ: ວິໄສທັດຄູ່, ການເບິ່ງເຫັນທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເຫັນ, ເບິ່ງໄຟຂອງແສງ, ຫຼືການສູນເສຍວິໄສທັດອາດຈະເກີດຂື້ນ.
• ການຊັກ: ການຊັກແມ່ນອາດຈະເປັນ tonic-clonic (grand mal) ທີ່ຮ່າງກາຍທັງຫມົດທີ່ຕື່ນເຕັ້ນແລະບຸກຄົນທີ່ສູນເສຍສະຕິ, ການກະທັກບາງສ່ວນທີ່ມີຂາ, ເຊັ່ນແຂນສັ່ນ, ຫຼືປະເພດອື່ນໆຂອງການຊັກ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ບຸກຄົນທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະເບິ່ງອອກໄປສູ່ພື້ນທີ່ທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ.

• ການສູນເສຍຄວາມສົມດູນ: ການສູນເສຍຄວາມສົມດູນອາດຈະປະກົດວ່າບໍ່ສະບາຍ, ໂດຍການແລ່ນເຂົ້າໄປໃນຕົວເຄີ້ມຫຼືຕົວປອມແປງເປັນອາການ.
• ການປ່ຽນແປງທາງຈິດໃຈ: ການປ່ຽນແປງຂອງບຸກຄະລິກກະພາບ, ການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາ, ການປ່ຽນແປງສະພາບອາລົມ, ຫຼືການພິຈາລະນາຄວາມບົກພ່ອງອາດເກີດຂຶ້ນ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ / ສາເຫດ

ບໍ່ມີໃຜແນ່ໃຈວ່າເປັນຫຍັງຄົນບາງຄົນພັດທະນາການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງແລະຄົນອື່ນບໍ່ໄດ້. ພວກເຮົາຮູ້ເຖິງປັດໄຈຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຊິ່ງຄາດຄະເນວ່າປະຊາຊົນແລະໂຣກ tumor ທີ່ອາດຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແມ່ນມີຫຼາຍໃນ ແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແລະອັດຕາການເປັນ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແມ່ນສູງທີ່ສຸດໃນຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບກ່ອນອາຍຸ 35 ປີ. ໂຣກ tumor ທີ່ມັກຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງລວມເຖິງຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກ tumor ສູງ , ແລະ receptor estrogen ລົບ, ແລະຜູ້ທີ່ມີສາມຕົວລົບ.

metastases ສະຫມອງມັກຈະເກີດຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເນື້ອງອກຂະຫນາດໃຫຍ່ (ເສັ້ນຜ່າກາງທີ່ສູງກວ່າ 2 ຊມ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງທາງບວກໃນເວລາທີ່ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເວລາສັ້ນກວ່າລະຫວ່າງມະເຮັງຕົ້ນສະບັບຕົ້ນແລະການເກີດຂື້ນໃຫມ່ກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງ.

Diagnosis

ການສຶກສາການຖ່າຍພາບທີ່ພົບເລື້ອຍໆມັກຈະພົບບ່ອນແລກປ່ຽນສະຫມອງຂອງສະຫມອງລວມທັງສະຫມອງ MRIs ແລະ PET scan. CT scans ຂອງຫົວອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດມີ MRI (ເຊັ່ນ, ຜູ້ທີ່ມີເຄື່ອງຈັກ pacemakers), ແຕ່ການກວດ CT ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການກໍານົດສະແດງສະເພາະຂອງມະເລັງຂອງສະຫມອງ. ການບົ່ງມະຕິແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຮູບພາບແລະປະຫວັດຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແຕ່ການກວດຮ່າງກາຍອາດຈໍາເປັນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ສະຖານະຂອງໂປຣຕີນສາມາດປ່ຽນແປງ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນ tumor ແມ່ນ receptor estrogen, progesterone receptor, ຫຼື HER2 ບວກ) ກັບ metastases, biopsy ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງເລືອກທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ.

ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງມະເລັງສະຫມອງແມ່ນ cerebellum (ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງທີ່ຄວບຄຸມການດຸ່ນດ່ຽງ) ແລະເສັ້ນ ໂຄ້ງດ້ານຫນ້າ . ຢ່າງຫນ້ອຍເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີມະເລັງໃນສະຫມອງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະມີການແຜ່ກະຈາຍຫຼາຍຄັ້ງ.

ການປິ່ນປົວ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເລັງສະຫມອງສາມາດແບ່ງອອກເປັນການປິ່ນປົວແບບລະບົບ, ການປິ່ນປົວມະເຮັງຢູ່ທຸກບ່ອນໃນຮ່າງກາຍແລະການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ, ເຊິ່ງສະເພາະການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງ. ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການແກ້ໄຂດ້ວຍມະເຮັງຕົວເອງ, ຢາສະເຕີຣອຍແມ່ນມັກຈະໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສະຫມອງຂອງສະຫມອງ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງໄດ້.

ບັນຫາຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງແມ່ນວ່າຢາເສບຕິດຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນອຸປະສັກຂອງເລືອດ. ອຸປະສັກເລືອດ - ສະຫມອງ ແມ່ນເຄືອຂ່າຍທີ່ແຫນ້ນຫນາຂອງເສັ້ນໄຍທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັກສາສານພິດອອກຈາກສະຫມອງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນຍັງມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການຮັກສາຢາເຄມີບໍາບັດແລະຢາບາງຊະນິດອອກຈາກສະຫມອງ. ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນກໍາລັງຊອກຫາວິທີການເພື່ອເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຢາ steroids ແລະການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງ, ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະແກ້ໄຂອາການອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ຄວາມອຶດອັດ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ຊຶມເສົ້າ, ແລະອື່ນໆ. ທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບພະຍາດມະເລັງອາດແນະນໍາໃຫ້ ເບິ່ງແຍງດູແລປິ່ນປົວ , ແລະນີ້ອາດເປັນຫນ້າຢ້ານກົວຖ້າທ່ານບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບສະຫນາມ. ການດູແລປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບ hospice, ແຕ່ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຈິດໃຈແລະທາງຈິດວິນຍານທີ່ມາພ້ອມກັບການວິນິດໄສໂລກມະເລັງ. ການດູແລປິ່ນປົວອາດຈະເປັນປະໂຫຍດເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີເນື້ອງອກສູງ.

Systemic Options

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແບບລະບົບແມ່ນໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານບໍ່ວ່າມັນຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ບໍ່ວ່າທ່ານຈະມີການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບການເກີດອາການສະຫມອງຂອງທ່ານ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວ ລະບົບ ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ ອາດຈະປະກອບມີ:

Chemotherapy

ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດ ມັກໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ເຊິ່ງມັກຈະໃຊ້ຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີ. ມີຕົວເລືອກຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼື "ສາຍ" ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, ຕົວແທນທາງເຄມີບໍາບັດຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ, ແຕ່ເລື້ອຍໆໃນເຂດອື່ນໆແມ່ນມີຢູ່ໃນເວລາດຽວກັນກັບມະເລັງສະຫມອງ. ມັນຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດອາການແພ້ອີກຕໍ່ສະຫມອງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮໍໂມນ ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະຖືກແນະນໍາຖ້າ tumor ຂອງທ່ານເປັນ estrogen receptor ໃນທາງບວກ. ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນກ່ອນ, ແລະຖ້າເປັນເຊັ່ນນັ້ນ, ຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ. ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະປ່ຽນແປງ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບສະຖານະຂອງໂປຣຕີນຂອງການປ່ຽນແປງ, ຕົວຢ່າງ, ໂຕໂຣກ estrogen receptor ກ່ອນຫນ້ານີ້ອາດເປັນ estrogen receptor negative ແລະໃນທາງກັບກັນ. ມັນມັກຈະຖືວ່າຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມະເຮັງຂອງທ່ານຫາຍໄປ, tumor ແມ່ນທົນທານກັບຢານີ້. ບໍ່ເຫມືອນກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍ, ສານສະກັດຢາ tamoxifen ແລະ aromatase ເຮັດໃຫ້ມີເສັ້ນເລືອດສະຫມອງໃນເລືອດ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ມີທາງບວກ ແມ່ນຂຶ້ນກັບສິ່ງທີ່, ຖ້າມີ, ຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນເວລາທີ່ tumor ຂອງທ່ານຫາຍໄປ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຖານະຂອງ estrogen receptor, ສະຖານະ HER2 ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນເນື້ອງອກທີ່ HER2 ບວກກ່ອນອາດຈະ HER2 ໃນທາງລົບເມື່ອມັນແຜ່ໄປຫາສະຫມອງແລະໃນທາງກັບກັນ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ HER2 ກ່ອນຫນ້ານີ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Herceptin (trastuzumab) ຫຼື Perjecta (pertuzumab) ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໄດ້. ຖ້າເກີດການເກີດມະເລັງໃນສະຫມອງໃນຂະນະທີ່ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງກິນ Herceptin (ຫຼືພາຍໃນ 12 ເດືອນຂອງການຢຸດຢາ), ຢາ T-DM1 (trastuzumab emtansine) ພົບວ່າມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຢູ່ລອດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ HER2 ບໍ່ມັກຈະຂ້າມອຸປະສັກເລືອດ - ສະຫມອງ.

ການປະສົມປະສານຂອງ Tykerb (lapatinib) ແລະ Xeloda (capecitabine) ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້, ແຕ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະມີພຽງແຕ່ການປັບປຸງທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຫຼາຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະມີການແຜ່ໄປສູ່ອຸປະສັກເລືອດ). ມັນເບິ່ງຄືວ່າ Tykerb ອາດຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີກ່ວາເມື່ອສົມທຽບກັບ Xeloda ກ່ວາເມື່ອນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ.

ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະເພດໃຫມ່ຂອງຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: ຢາເສບຕິດ immunotherapy ແລະ PARP inhibitors, ແມ່ນໄດ້ຖືກສຶກສາໃນ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການ 4 ມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ຕົວເລືອກທ້ອງຖິ່ນ

ການປິ່ນປົວພາຍໃນແມ່ນສິ່ງທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງໂດຍສະເພາະແລະມັກຈະແນະນໍາໃຫ້ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງສະຫມອງເກີດຂື້ນໃນອາການທີ່ສໍາຄັນຫຼືຖ້າພົບວ່າມີພຽງສອງຄັ້ງທີ່ມີເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະລົບລ້າງໂລກມະເລັງ. ໃນເວລາທີ່ມີມະເຮັງຫຼາຍ, ປັດຈຸບັນແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ (ການປິ່ນປົວ). ມີພຽງແຕ່ການແຜ່ກະຈາຍບໍ່ຫຼາຍປານໃດ, ການລົບລ້າງໂລກໂລຫິດອາດຈະຖືກພະຍາຍາມທີ່ມີເປົ້າຫມາຍເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດ (ດ້ວຍຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ເປັນການປິ່ນປົວ). ໂດຍທົ່ວໄປ, ມັນຮູ້ສຶກວ່າການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼາຍ (ເຊັ່ນ SBRT ແລະ metastasectomy) ຄວນຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ຄາດວ່າຈະຢູ່ລອດຫຼາຍກວ່າ 6 ຫາ 12 ເດືອນ.

ການຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດ (WBRT)

ການປິ່ນປົວໂຣກຫັດສະຫມອງທັງຫມົດໄດ້ຫຼຸດລົງໃນເງື່ອນໄຂໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງ. ມັນມັກແນະນໍາໃຫ້ປະຈຸບັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ສໍາຄັນ. ການປ່ຽນແປງທາງປັນຍາ, ເຊັ່ນບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມຊົງຈໍາ, ການເອີ້ນຄືນທັນທີທັນໃດ, ແລະຄວາມສາມາດໃນການປາກເວົ້າແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍ, ແລະເປັນສິ່ງອຸກອັ່ງສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງຮັບມືກັບອາການເຫຼົ່ານີ້. ເນື່ອງຈາກວ່າຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີແມ່ນເປົ້າຫມາຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການໃຊ້ WBRT ຕ້ອງໄດ້ລະມັດລະວັງຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆ. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ການນໍາໃຊ້ນ້ໍາເດັນ (memantine) ພ້ອມກັບ WBRT ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດລົງທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ມັກເຫັນ.

ການຜ່າຕັດ (Metastasectomy)

ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຢາໂລຫິດພຽງເລັກນ້ອຍຫຼືມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍໆ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ metastasectomy) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ແລະສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນເວລາທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການປະຕິບັດ (ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍແລະມີສຸຂະພາບທີ່ດີ). ການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ (ນອກຈາກ SBRT ຂ້າງລຸ່ມນີ້) ສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ (ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫຼາຍກວ່າ 3 ຊມ). ແຕກຕ່າງຈາກ SBRT, ການຜ່າຕັດມີຜົນທັນທີເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການສະຫມອງຂອງສະຫມອງ. ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານປະສາດ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການ "ການເລີ້ມ tumor" (ແຜ່ຂະຫຍາຍຈຸລັງມະເລັງຜ່ານສະຫມອງ) ດ້ວຍການຜ່າຕັດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Radiotherapy ຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT)

ນອກຈາກນີ້ຍັງເອີ້ນວ່າ "Cyberknife" ຫຼື "ກາ ຮ່າ gamma", radiotherapy ຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic ຫຼື SBRT ໃຊ້ລະດັບສູງຂອງການແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ພື້ນທີ່ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຈຸລັງເພື່ອພະຍາຍາມທີ່ຈະເອົາຊະນະຊີວະມວນ. ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ມີພຽງແຕ່ມີ metastases ຫນ້ອຍ, ແຕ່ບາງສູນກາງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຜູ້ທີ່ມີເຖິງ 10 metastases ໃນແຕ່ລະຄັ້ງ. ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດຖືກຊ້ໍາອີກເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕໍ່ເພີ່ມເຕີມທີ່ມີຢູ່ຫຼືເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະເວລາ. SBRT ສາມາດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກ່ວາການຜ່າຕັດສໍາລັບມະເລັງທີ່ຢູ່ໃນສະຫມອງຫຼືໃນເຂດທີ່ມີຄວາມສັບສົນທີ່ການຜ່າຕັດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍເກີນໄປຕໍ່ສະຫມອງຂອງສຸຂະພາບທີ່ດີ. ມັນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດກັບການແຜ່ກະຈາຍຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບອາຫານທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫຼາຍກວ່າ 3 ຊມ. ມີການຫຼຸດລົງທາງດ້ານການຮັບຮູ້ຫນ້ອຍທີ່ເຫັນດ້ວຍ SBRT ຫຼາຍກວ່າ radiotherapy ຂອງສະຫມອງທັງຫມົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ໂຣກ necrosis ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ຕົວເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆ

ການປິ່ນປົວທີ່ອາດມີສັກຍະພາບອື່ນໆສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງລວມມີການລົບລ້າງທາງວິດທະຍຸ (RFA) ແລະ hyperthermia.

Metastases ໃນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເຂດ

ໃນຂະນະທີ່ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນມັກຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າຫາກວ່າບໍ່ມີບ່ອນທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍອື່ນ, ບາງຄົນເຊື່ອວ່າການປິ່ນປົວຂອງ oligometastases ໃນຫຼາຍບ່ອນກໍ່ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ການຢູ່ລອດດີຂື້ນ. ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ, ເອີ້ນວ່າ "ການຮັງ radical radiation" ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ oligometastatic, ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງເຫມາະສົມ, ການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໄລຍະຍາວທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຫນ້ອຍກໍ່ອາດຈະເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍໆຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ສະຫມອງ, ປອດ, ກະດູກແລະຕັບ.

Prognosis

ການຄາດຄະເນສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕອນທີ 4 ທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ມະເລັງສະຫມອງທີ່ເກີດຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກ່ວາເຕົ້ານົມຂອງມະເລັງຍ້ອນໂຣກມະເຮັງແຂງອື່ນໆ.

ໃນປະຫວັດສາດ, ການຢູ່ລອດຂອງມະເລັງສະຫມອງແມ່ນພຽງແຕ່ປະມານ 6 ເດືອນ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງ. ການສຶກສາປີ 2017 ພົບວ່າການລອດຊີວິດໂດຍລວມຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີມະເລັງໃນສະຫມອງ (ທຸກປະເພດລວມ) ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 2 ປີ, ມີອາຍຸ 3 ປີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ HER2 ບວກ. ມັນໄວເກີນໄປທີ່ຈະຮູ້ວ່າວິທີການນີ້ຈະມີການປ່ຽນແປງດ້ວຍການປິ່ນປົວເຊັ່ນ SBRT ແລະ metastasectomy, ແຕ່ການສຶກສາຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມດີ. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າມີຜູ້ລອດຊີວິດໄລຍະຍາວແລະປະມານ 15% ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຢູ່ອາໄສຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 10 ປີ.

ການແກ້ໄຂ

ການແກ້ໄຂບັນຫາໂລກມະເລັງໃນສະຫມອງສາມາດທ້າທາຍທັງຈາກຈຸດປະສົງຂອງການມີມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະອາການທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້. Oncology ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາແລະມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮຽນຮູ້ທັງຫມົດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງທ່ານເພື່ອວ່າທ່ານຈະສາມາດມີບົດບາດໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ຖາມຫຼາຍຄໍາຖາມ. ເອົາເວລາເພື່ອຮຽນຮູ້ວິທີການ ຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດຂອງທ່ານ . ຖາມກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ມີຢູ່. ນອກນັ້ນຍັງມີການບໍລິການໂຍກຍ້າຍທີ່ມີຢູ່ໃນແຜນທີ່ຜູ້ນໍາທາງດ້ານການພະຍາບານສາມາດຊ່ວຍທ່ານຕັດສິນໃຈໄດ້ (ຟລີ) ຖ້າມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໃດໆໃນໂລກທີ່ອາດຈະໃຊ້ກັບມະເຮັງເສພາະຂອງທ່ານ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ບາງການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວອາດຈະເປັນໄປໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າມີການແຜ່ກະຈາຍ, ແຕ່ວ່າຫຼາຍໆວິທີໃຫມ່ແມ່ນຍັງພິຈາລະນາທົດລອງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະ ເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ ຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະດູແລຕົວທ່ານເອງທາງດ້ານຈິດໃຈເຊັ່ນກັນ. ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນຊ່ວຍທ່ານ. ບໍ່ມີໃຜສາມາດປະເຊີນກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ຢ່າງດຽວ. ພິຈາລະນາກິນເຂົ້າໃນກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນຫຼືເຂົ້າຮ່ວມ ຊຸມຊົນຂອງຜູ້ລອດຊີວິດທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກ ອອນລາຍ. ຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມກໍ່ພົບວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຊອກຫາກຸ່ມທີ່ເນັ້ນໃສ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມແທນທີ່ຈະປະກອບມີຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທັງຫມົດ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ມີເດັກນ້ອຍ, ຈົ່ງສັງເກດວ່າມີກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ (ແລະ camps ແລະພັກຜ່ອນ) ສໍາລັບເດັກທີ່ມີພໍ່ແມ່ທີ່ກໍາລັງຢູ່ກັບມະເຮັງ.

ບາງຄັ້ງມະເຮັງໃນສະຫມອງແມ່ນກວມເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງຫຼືປະກອບດ້ວຍການແຜ່ກະຈາຍໃນເຂດອື່ນໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ການດູແລປິ່ນປົວເພື່ອຄວບຄຸມອາການຂອງທ່ານແລະໃຫ້ຄຸນມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເວລາທີ່ທ່ານປະໄວ້ກໍ່ຍັງມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າການສົນທະນາເພື່ອ ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນກ່ຽວ ກັບ ຊີວິດ ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເກີດຈາກການຫາຍໃຈກໍ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງກ້າວຫນ້າແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງຄອບຄົວກໍ່ຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນການສົນທະນາເຫຼົ່ານີ້.

ການເລືອກການ ຢຸດການປິ່ນປົວ ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະປະຖິ້ມ. ແທນທີ່ຈະ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານກໍາລັງເລືອກທີ່ຈະມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຕອນທ້າຍຂອງການເດີນທາງຂອງທ່ານ. ຖ້າວ່າມັນເປັນຄົນທີ່ຮັກຂອງທ່ານຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໃຊ້ເວລາທີ່ຈະອ່ານກ່ຽວກັບການ ດູແລຄົນທີ່ຮັກດ້ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ອາດເຮັດໃຫ້ວັນເວລາເດີນທາງໄປສູ່ພຽງເລັກນ້ອຍງ່າຍກວ່າ.

A Word From

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າມີໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງ, ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວແລະສັບສົນ. metastases ສະຫມອງມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆເປັນການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຫລັງຈາກໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ. ການໄດ້ຍິນວ່າມະເຮັງຂອງທ່ານກັບຄືນມາແລະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ແມ່ນຫນ້າເສົ້າໃຈ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບແລະການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນມີຢູ່ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດແປດຢູ່ໃນສະຫມອງ. ໃນເວລາທີ່ມີພຽງແຕ່ມີ metastases ບໍ່ຫຼາຍປານໃດແລະຖ້າສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານດີ, ການປິ່ນປົວອາການໂລຫະທີ່ມີຂັ້ນຕອນເຊັ່ນ SBRT ຫຼືການຜ່າຕັດອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງຊີວິດ. ຖ້າຫາກມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງທ່ານຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ກໍ່ຍັງມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານດ້ວຍເວລາໃດກໍ່ຕາມທີ່ທ່ານປະໄວ້.

ການເດີນທາງຂອງບຸກຄົນທຸກຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ແລະສິ່ງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກທີ່ຄົນອື່ນຈະເຮັດ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຕ້ອງການຄວາມປາຖະຫນາຂອງຕົນເອງໃນການຕັດສິນໃຈທີ່ທ່ານເຮັດ. ຍິນດີຕ້ອນຮັບຂໍ້ມູນຈາກຄົນອື່ນ, ແຕ່ຈື່ວ່ານີ້ແມ່ນການເດີນທາງ ຂອງທ່ານ .

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Brown, P, Jaeckle, K, Ballman, K et al ຜົນຂອງ Radiosurgery Alone vs Radiosurgery ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດກ່ຽວກັບການຮັບຮູ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ 1 ຫາ 3 ເມັດ Metastases. ການທົດລອງປິ່ນປົວແບບສຸ່ມ. JAMA 2016 316 (4): 401-409

> Polivka, J, Kralickova, M, Polivka, J et al ຄວາມລຶກລັບຂອງພະຍາດມະເລັງເຕົ້ານົມໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ການປັບລະດັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ການຄາດຄະເນພະຍາດແລະການປ້ອງກັນເປົ້າຫມາຍໃນຂອບເຂດແນວໃດ? ທີ່ຢູ່ EPMA Journal 2017 8 (2): 119-127

> Rostami, R. , Mittal, S. , Rostami, P. , Tavassoli, F. , ແລະ B. Jabbari. Metastasis ສະຫມອງໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ການທົບທວນວັນນະຄະດີທີ່ສົມບູນແບບ. Journal of Neurooncology 2016 127 (3): 407-14

> Trovo, M, Furlan, C, Polesel, J et al ການປິ່ນປົວຮັງສີຮາກສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ Oligometastatic: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດລອງ Phase II ທີ່ຄາດເດົາ. Radiotherapy and Oncology 2018 126 (1): 177-180

> ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. Medline Plus ເມື່ອການປິ່ນປົວມະເຮັງຂອງທ່ານຢຸດເຊົາເຮັດວຽກ. Updated 08/15/16 https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851htm