ຖ້າທ່ານມີ biopsy node sentinel ທ່ານຫມໍສັນຍະກໍາຂອງທ່ານຫຼືຜີວຫມູອາດໄດ້ກ່າວເຖິງ micrometastases. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, micrometastases ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ສຸດກັບເກືອບ ທຸກ ຊະນິດຂອງມະເຮັງແລະເປັນເຫດຜົນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊ່ວຍ."
ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ micrometastases ແລະມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດຖ້າທ່ານມີ micrometastases ຢູ່ໃນລະບົບ lymph nodes ຂອງທ່ານ?
ພາບລວມ
Micrometastases ແມ່ນການເກັບກໍາຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ໄດ້ຖືກຫລຸດລົງຈາກເນື້ອງອກຕົ້ນສະບັບແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້ດ້ວຍການທົດສອບການຖ່າຍພາບໃດໆເຊັ່ນການກວດຕາມິນ, MRI, ultrasound, PET, ຫຼື CT scan. ຈຸລັງມະເຮັງ migrant ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະລວມກັນແລະສ້າງເປັນ tumor ທີສອງ, ເຊິ່ງມີຂະຫນາດນ້ອຍດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເທົ່ານັ້ນ.
ຄວາມສໍາຄັນ
ການມີຈຸລະສານ micrometastases ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫລາຍ. ມັນບໍ່ແມ່ນການເປັນມະເຮັງຂັ້ນຕົ້ນ (ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນເຕົ້ານົມ, ປອດ, ຫຼືຂົງເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ) ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍທີ່ສຸດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນແມ່ນເວລາທີ່ມະເລັງ ( ແຜ່ກະຈາຍ ) ຂອງ ມະເລັງ ໄປສູ່ພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາທີ່ມັນເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍທີ່ສຸດ. ປະມານ 90% ຂອງຄົນທີ່ເສຍຊີວິດຍ້ອນໂຣກມະເລັງຕາຍຈາກໂລກມະເຮັງ.
ເມື່ອມະເລັງແຜ່ລາມທໍາອິດ, ມັນຈະໃຊ້ເວລາອາໄສຢູ່ເປັນຈຸ້ມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. ຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຈຸລັງມະເຮັງນີ້ເອີ້ນວ່າ micrometastasis (ແຜ່ກະຈາຍຈຸນລະພາກ).
ຈຸລິນຊີຂອງຈຸລັງມະເຮັງນີ້ມີຂະຫນາດນ້ອຍເກີນໄປທີ່ຈະຮູ້ສຶກແລະສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການທົດສອບຮູບພາບທີ່ພວກເຮົາມີຢູ່ໃນມື້ນີ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ວິທີດຽວທີ່ຈະຮູ້ວ່າ micrometastases ມີຢູ່ແມ່ນເພື່ອເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ພວກມັນຕັ້ງຢູ່ແລະເບິ່ງຢູ່ຫຼັງຈາກຫຼັງຂອງຈຸລັງຢູ່ກ້ອງຈຸນລະພາກ.
ມີການກວດ biopsy node lymph, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດສິ່ງນີ້ໄດ້, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ບໍ່ສາມາດລົບອອກທຸກໆເສັ້ນໃຂ້ lymph. ມັນຍັງເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະກໍາຈັດອະໄວຍະວະອື່ນຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍ. ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເອົາອອກປອດ, ຕັບແລະກະດູກຂອງຄົນທີ່ຊອກຫາຕົວຢ່າງຂອງໂຣກ tumor. ນີ້ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮາກ. ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກມີຂະຫນາດໂດຍສະເພາະຫຼືຖ້າມັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບຫລຸມຝັງສົບ, ມັນກໍ່ຖືວ່າມັນອາດຈະມີການແຜ່ກະຈາຍນ້ອຍໆຢູ່ໃນຮ່າງກາຍທີ່ຍັງບໍ່ສາມາດກວດພົບ. ມັນຮູ້ສຶກວ່າເນື້ອງອກທີ່ແຜ່ລາມແລະເຕີບໃຫຍ່ນອກຈາກ tumor ຕົ້ນສະບັບເລີ່ມຕົ້ນດັ່ງທີ່ກຸ່ມຈຸລັງມະເຮັງຂະຫນາດນ້ອຍເຫລົ່ານີ້.
Micrometastases ແມ່ນເຫດຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ adjuvant ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີເສີມ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ຫຼັງຈາກທີ່ tumor ຂັ້ນຕົ້ນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກມາເພື່ອ "ເຮັດຄວາມສະອາດ" micrometastases ຢູ່ໃກ້ກັບຕົ້ນກໍາເນີດຂອງໂຣກ tumor (ຜ່ານທາງຮັງສີ) ຫຼືບ່ອນໃດໃນຮ່າງກາຍທີ່ພວກເຂົາອາດຈະໄດ້ເດີນທາງ (ຜ່ານທາງຮັງສີ).
Micrometastases vs ຈຸລິນຊີທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ
ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການຕັ້ງຄ່າມະເຮັງສ່ວນໃຫຍ່, micrometastases ຫມາຍເຖິງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຖືກສົງໃສວ່າໄດ້ເດີນທາງ (metastasized) ຈາກ tumor ແຕ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການສຶກສາຮູບພາບທີ່ພວກເຮົາມີໃນປະຈຸບັນ.
ການຈັດປະເພດຂອງພື້ນທີ່ນ້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້ຂອງການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນການນໍາໃຊ້ໃນການເວົ້າກ່ຽວກັບການກວດ biopsy ທີ່ມີເສັ້ນໄຍ sentinel ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ໃນການຕັ້ງຄ່ານັ້ນ, micrometastases ຖືກກໍານົດວ່າເປັນກຸ່ມຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 0.2 ມມ (ມມມມ) ແລະເສັ້ນຜ່າກາງ 2.0 ມມ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, "ຈຸລັງ tumor ຫ່າງໄກສອກຫຼີກ" ແມ່ນກຸ່ມຂອງມະເລັງທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫນ້ອຍກວ່າ 0.2 ມມ.
Micrometastases ໃນການກວດ biopsy ເສັ້ນໃຍ Sentinel
ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດສອບຫຼື ultrasound, ການ ກວດ biopsy ລູກຫມາກ lymph ໄດ້ກາຍເປັນມາດຕະການດູແລ.
ໃນຂະບວນການນີ້, ສີຍ້ອມສີຟ້າ (ທີ່ຖືກ tagged ດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດພົບເຫັນຮັງສີ) ແມ່ນຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເດີນທາງ. ໃນເວລາທີ່ມະເລັງແຜ່ລາມອອກຈາກໂຣກ tumor ມັນມັກຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ເສັ້ນໃຍລູກໃນແບບທີ່ຄາດເດົາໄດ້.
ໂດຍການດໍາເນີນການກວດຮ່າງກາຍຂອງເສັ້ນທາງສັນຍານຫຼືທໍ່ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງ, ຂໍ້ຫ້າມທໍາອິດທີ່ໂຣກມະເຮັງຈະເດີນໄປຫາແມ່ຍິງຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກປົດປ່ອຍອອກຈາກຊ່ອງທາງທ່ີທ່ີຢູ່ຫ່າງໆ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຕັດທໍ່ອອກຢ່າງເຕັມທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: lymphedema , ຂັ້ນຕອນນີ້ອາດຈະ ຊົດເຊີຍ ບາງແມ່ຍິງທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນນີ້.
ການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນການສືບຕໍ່ເພື່ອກໍານົດຄວາມສໍາຄັນຂອງ micrometastases ໃນ node sentinel ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ macrometastases (metastases ຫຼາຍກວ່າ 2.0 ມມ) ເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ມັນຍັງໄດ້ພົບວ່າການຄາດຄະເນຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີ micrometastases ກັບເສັ້ນ sentinel ມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກກວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆກ່ຽວກັບເນື້ອງົວຢູ່ໃນບັນດາທໍ່ນ້ໍາ lymph ເຫຼົ່ານີ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແມ່ຍິງທີ່ມີຈຸລັງ tumor ທີ່ຢູ່ໄກຢູ່ໃນ node sentinel (ຕາມຄວາມຫມາຍພື້ນທີ່ຂອງຈຸລັງ tumor ຫນ້ອຍກວ່າ 0.2 ມມເສັ້ນຜ່າກາງ) ບໍ່ມີການຄາດຄະເນໃດກໍ່ຕາມທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ກະຈາຍໃນເສັ້ນທາງ sentinel.
ມີຂໍ້ມູນນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ນັກຄົ້ນຄວ້າຮູ້ຕື່ມອີກວ່າແມ່ຍິງຈະຕ້ອງມີການຊຶມເຊື້ອກ່າງກະເພາະລໍາໄສ້ຢ່າງເຕັມທີ່ແລະແມ່ຍິງຄວນພິຈາລະນາການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງພວກເຂົາ.
Bottom Line
ພາຍໃນກໍານົດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການຄົ້ນພົບຂອງ micrometastases ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ໄດ້ເລີ່ມການເດີນທາງດັ່ງນັ້ນກຸ່ມເມັດມະເຮັງທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນລະຫັດ lymph ແມ່ນມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນມັນມັກຈະມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍແລະການໃຊ້ສານເຄມີບໍາບັດແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວຮັງສີ (ເພື່ອລົບລ້າງກຸ່ມທີ່ມີທ່າແຮງຂອງຈຸລັງມະເຮັງບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ມີ lymph nodes ໃກ້ຄຽງ, ແຕ່ວ່າຜູ້ທີ່ອາດຈະໄປຫາກະດູກ, ຕັບ, ຫຼືເຂດອື່ນໆ).
ເຖິງແມ່ນວ່າ micrometastases ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ສໍາຄັນກັບເກືອບທຸກໆໂຣກມະເຮັງ. ມັນເປັນກຸ່ມຕົ້ນຕໍຂອງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ເດີນທາງຈາກເນື້ອງອກຕົ້ນສະບັບ, ມັກຈະເປັນເສັ້ນໄຄ lymph, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ປອດ, ກະດູກ, ຕັບ, ສະຫມອງ, ຫຼືພາກພື້ນອື່ນໆ. ຖ້າພວກເຮົາສາມາດຊອກຫາແລະທໍາລາຍ micrometastases ພວກເຮົາສາມາດລົບລ້າງສາເຫດຂອງ 90% ຂອງການຕາຍຂອງມະເຮັງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Mayer, E. , and L. Dominici. ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ: ຫຼາຍໂຣກກ່ຽວກັບພະຍາດ Micrometastatic. Journal of Clinical Oncology 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ (PDQ) -Health Professional Version. Updated 10/13/17
> Tvedskov, T. , Meretoia, T. , Jensen, B. , Leidenius, M. , and N. Kroman. ການສະກັດກັ້ນສາມເຄື່ອງມືການຄາດຄະເນສໍາລັບການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນທາງສັນຫົວໃຈໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ. European Journal of Surgical Oncology 2014. 40 (4): 435-41.