ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ເປັນ pleurectomy ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບການໄຫຼໄຫຼ pleural recurrent, pneumothoraces, ຫຼື mesothelioma. ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນການຜ່າຕັດແບບນີ້? ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແລະການຄາດຄະເນແມ່ນຫຍັງ?
ການຊຶມເສົ້າເປັນການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດເພື່ອເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ pleura , ຜ້າຫຸ້ມທີ່ອ້ອມຮອບປອດ.
ປອດແມ່ນອ້ອມຮອບດ້ວຍສອງຝູງໄຂ່ pleural; ສຽງຮ້ອງ ໄຫ້ ຢູ່ທາງນອກ, ໃກ້ຊິດກັບກໍາແພງຫນ້າເອິກ, ແລະ ຝູງຝືກ ພາຍໃນ, ໃກ້ຊິດກັບປອດ. ລະຫວ່າງເສັ້ນ ເລືອດໄຫຼຂອງຊ່ອງຄອດ . ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມີນ້ໍານ້ອຍໆຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນີ້ (ປະມານສອງຫາສາມບ່ວງກາເຟ) ເຊິ່ງມັນຊ່ວຍຈັດໃສ່ຊອງປອດໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈ.
ເຫດຜົນສໍາລັບການ pleurectomy
ນອກເຫນືອຈາກການ pleurectomy ສໍາລັບ mesothelioma (ໃນທີ່ pleura ຕົວເອງອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກມະເຮັງ), pleurectomy ເປັນປົກກະຕິແລ້ວແນະນໍາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວອີກປະການຫນຶ່ງໄດ້ລົ້ມເຫຼວ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າຄົນໃດຍັງສືບຕໍ່ພັດທະນານໍ້າຫຼືອາກາດໃນຊ່ອງຄອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຖືກດູດຊຶມດ້ວຍຄວາມແຫ້ງແລ້ງ.)
ມີເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນສອງສາມຢ່າງທີ່ເປັນຫຍັງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ເປັນໂລກຫົວໃຈ:
- ການປິ່ນປົວຂອງ mesothelioma - ການສະແດງທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການ pleurectomy ແມ່ນການປິ່ນປົວ mesothelioma malignant . ມະເລັງນີ້, ເຊິ່ງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການສໍາຜັດຂອງອາເບດ, ສາມາດເກີດຂື້ນຈາກການຫຸ້ມຫູ pleural (mesothelioma pleural) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ linings ຂອງຫົວໃຈແລະທ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ pleurectomy ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ mesothelioma, ມັນກໍ່ແມ່ນການປະສົມປະສານກັນກັບຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ decorcion (pleurectomy decortication). ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍ່ພຽງແຕ່ການຖອກທ້ອງແຕ່ວ່າມັນອາດຈະມີຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດ. ການຜ່າຕັດທາງເລືອກສໍາລັບ mesothelioma ແມ່ນປອດອັກເສບ pneumonectomy, ເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫຼາຍ. ເຖິງວ່າຈະມີອັດຕາການແຊກຊ້ອນທີ່ສູງກວ່າທີ່ມີ pneumonectomy ທີ່ບໍ່ດີ, ຄວາມຢູ່ລອດຈະມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງການຫົດຕົວ pleurectomy ແລະ pneumonectomy extrapleural
- ການປິ່ນປົວອັກເສບໄຫຼ pleural recurrent ຫຼືການໄຫຼ pleural malignant - ການ pleurectomy ອາດຈະເຮັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການໄຫຼເຕັມໄຫຼ pleural ຫຼື recurrent ໃນເວລາທີ່ຂັ້ນຕອນອື່ນໆ (ເຊັ່ນ pleurodesis ) ບໍ່ສາມາດໄຫຼແລະປ້ອງກັນນ້ໍາສ້າງຂຶ້ນລະຫວ່າງ layer ຂອງ pleura ໄດ້. ໃນການ pleurodesis, ສານເຄມີແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ລະຫວ່າງສອງ linings ຂອງປອດໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຮອຍແຜເຫຼົ່ານີ້ຮ່ວມກັນ. ບາງຄັ້ງການໄຫຼໄຫຼ pleural ແມ່ນ "multiloculated" ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີເຂດທີ່ແຍກຕ່າງຫາກທີ່ມີນໍ້າທີ່ສາມາດກໍ່ສ້າງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການໃສ່ stent ຫຼື pleurodesis ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ. ໂດຍການຖອນຝູງອ້ອມທັງຫມົດ, ການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາສາມາດປ້ອງກັນໄດ້.
- ການປິ່ນປົວອັກເສບ ທ້ວງທີ່ເປັນ ໂຣກອັກເສບ - Pleurectomy ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນວິທີດຽວກັນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດປະສົມໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່. ການບີບນ້ໍາ pleural malignant ແມ່ນ pleus effusions ທີ່ຈຸລັງມະເຮັງແມ່ນປະຈຸບັນ. ພວກມັນອາດເກີດຂື້ນຈາກ ມະເຮັງປອດ ຕົ້ນຕໍ, ຫຼືຍ້ອນການເກີດມະເລັງຈາກມະເຮັງອື່ນໆເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງ ເຕົ້ານົມ . ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວອັກເສບທວາຍທີ່ເປັນໂຣກອັກເສບຮ້າຍແຮງມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວ, ການຄວບຄຸມການກໍ່ສ້າງຂອງນໍ້າເລື້ອຍໆອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຫາຍໃຈແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ.
- ການປິ່ນປົວພະຍາດປອດອັກເສບເລື້ອຍໆ - ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າ pneumothorace (ປອດຊືມ), pleurectomy ອາດຈະເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບອີກ.
ວິທີການ
ການຜ່າຕັດເປັນປົກກະຕິແລ້ວພາຍໃຕ້ການໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ.
ໃນການ pleurectomy, ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດຕາມຫລັງແລະຂະຫນານກັບປອດ (thoracotomy.) ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການເຂົ້າຫາແພດຜົ້ງທ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກະຫາຍຢ່າງລະມັດລະວັງແລະເອົາຊັ້ນຂອງຝາ. ຈຸລັງທີ່ເພີ່ມເຕີມອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານປະຕິບັດງານສໍາລັບ mesothelioma. ກ່ອນທີ່ຜົ້ງທໍ່ຈະປິດ, ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນເວລາທີ່ເລືອດໄຫຼແລະໄຫຼອອກມາຫນ້ອຍລົງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກປິດ, ມັກຈະມີກະດູກແຂ້ວທີ່ຈະທໍາລາຍດ້ວຍຕົນເອງ.
ຄວາມສ່ຽງແລະຜົນກະທົບ
ຄວາມສ່ຽງຂອງການ pleurectomy ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຂອງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍແລະປະກອບມີ:
- ຄວາມສ່ຽງຂອງການໃຊ້ຢາຂ້າແມງໄມ້ (ເປັນຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນຖືກໃຊ້ສໍາລັບການ pleurectomy)
- Bleeding
- ການຕິດເຊື້ອ
- ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ປອດແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆຢູ່ໃນບ່ອນຫຼົ່ນ
- ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດຄົງທີ່ (ບາງຄັ້ງມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະເອົາທໍ່ກະເພາະລໍາໄສ້ອອກມາຕາມການໄຫຼໄຫຼໄຫຼຍ້ອນການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ)
ຂໍ້ບົກຜ່ອງອາດປະກອບມີການໂຍກຍ້າຍບໍ່ພຽງພໍຂອງເນື້ອເຍື່ອ pleural ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼໄຫຼ pleural ຫຼື pneumothorax recurs. ເນື້ອຫນັງແຫງະອາດຈະພັດທະນາຢູ່ໃນຫນ້າເອິກແລະຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງອາດເກີດຂຶ້ນສໍາລັບບາງຄົນ.
ມີ mesothelioma, ຄວາມສ່ຽງມັກຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບຂອບເຂດຂອງໂຣກມະເຮັງແລະຄວາມສາມາດຂອງຜູ່ຊ່ຽວຊານໃນການເຂົ້າເຖິງແລະເອົາເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫາຍໃຈມັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫາຍໃຈຢ່າງລຶກລັບແລະອອກຈາກຕຽງໄດ້ໄວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດປອດອັກເສບ, ກ້າມເລືອດແລະຜົນກະທົບອື່ນໆ. ການຟື້ນຟູ Pulmonary ອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ລົງເສັ້ນເພື່ອປັບປຸງການຫາຍໃຈ.
Prognosis
ໂດຍທົ່ວໄປ, pleurectomy ແມ່ນ tolerated ດີດີ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ mesothelioma ຮ້າຍແຮງ, ມັນມັກຈະເປັນ ການຮັກສາປິ່ນປົວ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະເຮັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະປັບປຸງສະດວກສະບາຍແຕ່ບໍ່ປິ່ນປົວພະຍາດ.
ການຫົດຫູ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມູມໂລລີໂອມາລີອາດຈະປັບປຸງຊີວິດປະຈໍາວັນແລະປັບປຸງອາການຂອງຫາຍໃຈສັ້ນ.
ຕົວຢ່າງ
ຫຼັງຈາກທີ່ Ken ໄດ້ກວດພົບໂຣກ mesothelioma, ທ່ານຫມໍຂອງລາວແນະນໍາວ່າລາວມີ pleurectomy ບວກກັບການລົບລ້າງໂຣກ tumor ໃນຝາອັດປາກມົດລູກແລະອ້ອມຮອບຫນ້າເອິກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cao, C et al ການທົບທວນລະບົບແລະ meta - ການວິເຄາະຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສໍາລັບ mesothelioma pleural malignant. Lung Cancer 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy ແບບພິເສດຫຼື pleurectomy / decortication ສໍາລັບ mesothelioma pleural malignant. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປ Thoracic ແລະ Cardiovascular . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T. , and W. Vigneswaran. Pleurectomy ແລະ Decortication. Annals of Translational Medicine 2017 5 (11): 246