ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ Pleurodesis, ຂັ້ນຕອນ, ແລະບັນຫາຕ່າງໆ
Pleurodesis ແມ່ນຂັ້ນຕອນປະຕິບັດບາງຄັ້ງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດແລະສະພາບການອື່ນໆ. ລະບຽບການນີ້ມີຄວາມຫມາຍຫຍັງແລະເວລາໃດທີ່ຈະແນະນໍາໃຫ້?
Pleurodesis-The Definition
Pleurodesis ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ມີສອງຊັ້ນຂອງເສັ້ນຜ່າກາງປອດ (ທໍ່ໄຂ່) ຕິດກັນ. ນີ້ເຮັດວຽກເພື່ອເຮັດໃຫ້ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ ( ຊ່ອງຄອດ pleural ) ເຮັດໃຫ້ນ້ໍາ (ເລືອດ, ເລືອດ, ຫຼືບິດ) ບໍ່ສາມາດກໍ່ສ້າງຂຶ້ນລະຫວ່າງຊັ້ນ.
ມີປົກກະຕິສາມຫາ 4 ບ່ວງກາເຟທີ່ມີລະຫວ່າງທາງຜ່ານພາຍນອກ (parietal) ແລະພາຍໃນ (visceral) ເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ເກີດການໄຫຼ pleural ເກີດ, ເນື່ອງຈາກທັງສອງສາເຫດທີ່ບໍ່ດີແລະ malignant, ນ້ໍານີ້ກໍ່ສ້າງຂຶ້ນແລະຊ່ອງ pleural ບາງຄັ້ງສາມາດຖືເປັນລິດຂອງລິດຫຼາຍ.
ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ pleurodesis ຖືກແນະນໍາໃຫ້, ທ່ານຫມໍຕ້ອງການທີ່ຈະພົບເຫັນຄັ້ງທໍາອິດວ່າການໄຫຼຟອກ (ຫຼື pneumothorax) ຈະເກີດຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນອະນາຄົດ. ຖ້າມັນເປັນເຫດການທີ່ໃຊ້ເວລາດຽວກັນ, ການປະຕິບັດ thoracentesis ເພື່ອເອົານ້ໍາອອກມັກຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການຜ່າຕັດ pleural ບີບີລີນ (ແລະປອດອັກເສບ) ແລະໂດຍສະເພາະຜົ້ງເອັນຈືບແມ່ນມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.
Pleurodesis Procedure
ໃນ pleurodesis, ສານເຄມີໄດ້ຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງສອງຝາທ້ວງ ຜ່ານທໍ່ຫນ້າເອິກ . ສານເຄມີເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊາະເຈື່ອນ. ຜ້າຫູນີ້ດຶງແລະຖືສອງເມັດກັນເພື່ອໃຫ້ນໍ້າຫຼືອາກາດບໍ່ສາມາດກໍ່ສ້າງແລະເກັບລວບລວມໃນພື້ນທີ່.
ເສັ້ນຜ່າກາງ pleural ແມ່ນເອີ້ນວ່າ pleura visceral, ແລະເຍື່ອ pleural ພາຍນອກແມ່ນເອີ້ນວ່າ pleura parietal ໄດ້. ອີງຕາມເງື່ອນໄຂພື້ນຖານ, ຂັ້ນຕອນສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ (thoracoscopy ໂດຍວິດີໂອຫຼື VATS) ຫຼື thoracotomy (ການຜ່າຕັດປອດເປີດ).
ມີສອງປະເພດຂອງ pleurodesis, ຊຶ່ງມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນ:
- ການ pleurodesis ກົນຈັກ ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບແລະ scarring ໂດຍ mechanically rubbing parietal (ນອກ) pleura ກັບ gauze.
- ການຊຶມເຊື້ອຂອງສານເຄມີປະ ກອບມີການສັກຢາ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ talc) ລະຫວ່າງເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງເພື່ອສ້າງການອັກເສບແລະເສັ້ນເລືອດແດງ (fibrosis).
ເຫດຜົນ Pleurodesis ສາມາດປະຕິບັດໄດ້
ມີເງື່ອນໄຂຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ pleurodesis ສາມາດເຮັດໄດ້ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກສະພາບການທາງການແພດເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງປອດ, mesothelioma, fibrosis ກະເພາະອາຫານແລະພະຍາດອື່ນໆ.
- ຜູ້ ປ່ວຍມະເລັງປອດ , ມະເລັງ ເຕົ້ານົມ , ຫຼື ມະເລັງຕັບ ອັກເສບ ຈາກໂຣກມະເຮັງອື່ນໆອາດຈະເກີດການ ໄຫຼ pleural malignant , ເປືອກໄຂ້ pleural ເຊິ່ງມີຈຸລັງມະເຮັງ. ໃນເວລານີ້ແມ່ນກໍລະນີມີ 2 ທາງເລືອກ. ຫນຶ່ງແມ່ນການເຮັດຄວາມສະອາດແລະການວາງສະໂພກທີ່ຈະສືບຕໍ່ທໍ່ນ້ໍາໃນການໄຫຼເຂົ້າໄປສູ່ສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ (catheter pleural indwelling ຫຼື tunneled pleural catheter.) ອື່ນໆແມ່ນ pleurodesis.
- ການອັກເສບ pleural récurrent
- ຫຼອດປອດອັກເສບ - ປອດອັກເສບ ແມ່ນໄລຍະຫນຶ່ງທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍປອດປອດ. ຖ້າປອດອັກເສບເກີດຂຶ້ນແລະ ທໍ່ຫນ້າເອິກ ຖືກວາງ, ປອດອັກເສບມັກແກ້ໄຂ. ຖ້າປອດອັກເສບຍັງສືບຕໍ່ (ຮົ່ວໄຫຼອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ), ຫຼືຫາຍໄປແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວອີກຕໍ່ໄປເພື່ອແກ້ໄຂພະຍາດປອດອັກເສບຫຼືປ້ອງກັນການອັກເສບ.
- ບັນຫາ pneumothorax recurrent
ກ່ອນ Pleurodesis - ການກະກຽມ
ກ່ອນທີ່ຈະມີ pleurodesis ແມ່ນປະຕິບັດ, ແພດຈົ່ງພິຈາລະນາສິ່ງຫຼາຍຢ່າງ.
ສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການຖອນນ້ໍາ pleural ໄດ້ຜົນໃນການປັບປຸງອາການຕ່າງໆ (ຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈຫຼຸດລົງ) ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງ. ການໄຫຼຟອກທວານທີ່ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາການເຈັບຫນ້າເອິກຫຼືອາການສັ້ນໆໃນການຕັ້ງນີ້ມັກຈະຖືກປະໄວ້ຢ່າງດຽວ. ນອກເຫນືອໄປຈາກນີ້, ແພດບາງຄົນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ເວລາໃນເວລາທີ່ອາຍຸຍືນສູງກວ່າຫນຶ່ງເດືອນ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປອດອັກເສບ spontaneous ອາດເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີນ້ໍານົມແລະສຸຂະພາບຢ່າງອື່ນ.
ໃນກໍລະນີນີ້, ຂັ້ນຕອນສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດປອດອັກເສບອື່ນໃນອະນາຄົດ.
Complications
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຂະບວນການ pleurodesis ແມ່ນທົນທານດີ. ສໍາລັບອັດຕາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປະຊາຊົນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ຂັ້ນຕອນນີ້ຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບແລະການປິ່ນປົວຕື່ມອີກທີ່ມີທໍ່ catheter ເພື່ອເຮັດໃຫ້ນໍ້າໄຫຼ, ຫຼືການ pleurectomy (ການໂຍກຍ້າຍຂອງ pleural) ຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ຄວາມກັງວົນອີກຢ່າງຫນຶ່ງ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ອາດຈະມີການຖ່າຍໂອນປອດໃນອະນາຄົດ, ແມ່ນວ່າການ pleurodesis ກ່ອນຫນ້ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນນີ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ pleural effusion ຍ້ອນສະພາບທີ່ມີຫນ້ອຍໆ, ຫຼືມີ pneumothoraces ທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາ), pleurodesis ສາມາດເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການໄຫຼວຽນຫຼື pneumothorax ອື່ນຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດທັນທີ.
ຕົວຢ່າງ: ໂຣກມະເຮັງປອດຂອງ Frank ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼເຕັມໄຫຼ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຫມໍແນະນໍາວ່າລາວມີຂັ້ນຕອນທີ່ເອີ້ນວ່າ pleurodesis.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Davies, H et al ຜົນກະທົບຂອງ catheter Pleural Indwelling vs Chest Tube ແລະ Talc Pleurodesis ສໍາລັບ Relieving Dyspnea ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ການທົດລອງແບບຄວບຄຸມ Randomly TIME2. JAMA 2012 307 (22): 2383-2389
> Dugan, K. , Laxmanan, B. , Murgu, S. , and D. Hogarth. ການຄຸ້ມຄອງການຮົ່ວຊຶມອາກາດທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ. Chest . 2017 ມີນາ 3 (Epub ກ່ອນການພິມ).
> Fortin, M, and A Tremblay controversial pleural: catheter pleural indwelling vs. pleurodesis ສໍາລັບການໄຫຼ pleural malignant. Journal of Thoracic Disease 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A. , Mayer, D. , and S. Bernard. ການແຊກແຊງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງ. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J, and A Musani ການປະສົມໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ອັນຕະລາຍ: ການທົບທວນຄືນ. Clinics in Chest Medicine . 2013 34 (3): 459-71