ຂ້າພະເຈົ້າບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ຍິນສຽງຮ້ອງໄຫ້ຈາກການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຫນ້າຜິດຫວັງ. ທ່ານກ່າວວ່າທ່ານໄດ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າເງິນປະກັນໄພປະກັນໄພສຸຂະພາບປະຈໍາປີໃນ ຄ່າ ປະ ກັນໄພ ປະຈໍາເດືອນໃນປີນີ້, ແຕ່ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ ຂອງທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ເມື່ອລາວເອີ້ນແຜນສຸຂະພາບຂອງລາວເພື່ອຊອກຫາວ່າເປັນຫຍັງພວກເຂົາບໍ່ຈ່າຍ, ລາວໄດ້ບອກວ່າລາວຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງຂອງຕົນ.
ລາວຄິດວ່າການຈ່າຍຄ່າເບ້ຍບໍານານທີ່ລາວໄດ້ເຮັດໃນແຕ່ລະເດືອນຄວນຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນການຮັບປະກັນປະຈໍາປີຂອງລາວ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກແບບນັ້ນ; ຄ່າປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຈາກການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານ.
ຖ້າ Premium ບໍ່ນັບໄປຫາການເສຍຄ່າຂອງທ່ານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາແມ່ນຫຍັງ?
ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບ. ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນການແລກປ່ຽນສໍາລັບສັນຍາຂອງຜູ້ປະກັນໄພທີ່ຈະປະກອບສ່ວນຂອງຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນເດືອນນັ້ນ.
ແຕ່, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ບໍ່ຈ່າຍ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ທ່ານຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າຫັກຄ່າ, ການ ຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ , ແລະການປະ ກັນໄພ ຮ່ວມກັນເຊິ່ງກັນແລະກັນເອີ້ນກັນວ່າ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການແລກປ່ຽນ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍຄ່າສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທີ່ທ່ານປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ ການດູແລ ສຸຂະພາບຂອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ.
ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຊ່ວຍໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂາຍຫລັກການປະກັນສຸຂະພາບດ້ວຍຄ່າປະກັນໄພທີ່ມີລາຄາຖືກກວ່າເພາະວ່າ:
- ຖ້າທ່ານມີບາງ "ຜິວຫນັງໃນເກມ", ທ່ານຈະຫຼີກເວັ້ນການດູແລທີ່ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ. ຕົວຢ່າງ, ທ່ານຈະບໍ່ໄປຫາທ່ານຫມໍສໍາລັບທຸກສິ່ງເລັກນ້ອຍຖ້າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍເງິນຮ່ວມຈ່າຍ $ 50 ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ທ່ານໄດ້ພົບແພດ. ແທນທີ່ຈະ, ທ່ານຈະໄປພຽງແຕ່ເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
- ຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນຂອງຜູ້ປະກັນໄພຈະຖືກຫຼຸດລົງໂດຍຈໍານວນເງິນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ. ທຸກໆເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍຕໍ່ການຫັກຄ່າຂອງທ່ານ, ການຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງແລະເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບແມ່ນຫນຶ່ງໃນເງິນໂດລາຫນ້ອຍທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ.
ໂດຍບໍ່ມີການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຊັ່ນ: ການຫັກຄ່າ, ຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະສູງກວ່າພວກເຂົາໃນປັດຈຸບັນ.
ຄວາມສ່ຽງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງ? ທ່ານຈະເປັນແນວໃດ?
ໃນເວລາທີ່ທ່ານປະກັນໄພ, ລາຍລະອຽດຂອງການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນນະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼື Summary of Benefits & Coverage ບອກວ່າທ່ານຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຫຼາຍປານໃດແລະ ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍ ເທົ່າໃດ. ມັນຄວນລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການຫັກຄ່າຂອງທ່ານເທົ່າໃດ, ຄ່ານາຍຫນ້າຂອງທ່ານຫຼາຍປານໃດ, ແລະການຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານເທົ່າໃດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການ ກໍານົດຂອບເຂດ ຂອງເງິນຝາກຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຄວນຖືກລະບຸຢ່າງຊັດເຈນໃນນະໂຍບາຍຂອງທ່ານຫຼືສະຫຼຸບຜົນປະໂຫຍດແລະການຄຸ້ມຄອງ. ໃນປີ 2018, ກໍານົດຂອບເຂດທີ່ອອກຈາກຖົງບໍ່ສາມາດເກີນ $ 7,350 ສໍາລັບຄົນດຽວຫຼື $ 14,700 ສໍາລັບຄອບຄົວ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີ ແຜນສຸຂະພາບທີ່ grandmothered ຫຼື grandfathered . ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນລາຄາທີ່ເຫມາະສົມຂອງລູກຄ້າແຕ່ຢ່າງໃດ. ໃນປີໃດກໍ່ຕາມ, ມີແຜນການຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດອອກໄປຂ້າງລຸ່ມນີ້, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ສາມາດເກີນຂອບເຂດຂອງລັດຖະບານ.
ການກໍານົດຂອບເຂດຂອງຖົງຕີນປົກປ້ອງທ່ານຈາກການສູນເສຍທາງດ້ານການເງິນທີ່ບໍ່ຈໍາກັດໃນກໍລະນີທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບສູງ. ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຊໍາລະເງິນຢ່າງ ກວ້າງຂວາງ ໃນການຫັກຄ່າຈ່າຍ, ຄ່າຈ້າງແລະເງິນ ຊ່ວຍເຫຼືອລ້າທີ່ໄດ້ບັນລຸສູງສຸດ ຂອງທ່ານໃນແຕ່ລະປີ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຕິດຕໍ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ປີ. ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມໃນປີນັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຍັງຕ້ອງຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານຫລືນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຖືກຍົກເລີກ .
ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງທີ່ເປັນອັນນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ທ່ານອາດຈະເປັນຫນີ້, ແລະແມ່ນຫຍັງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້? ທ່ານຕ້ອງການຫນ້ອຍທີ່ສຸດຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບທຸກປີ.
ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານຈະບໍ່ມີລາຍຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ. ທັງຫມົດທີ່ທ່ານຈະເປັນຫນີ້ແມ່ນປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ. ເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານແລະເພີ່ມຈໍານວນເງິນໂດຍ 12 ເດືອນເພື່ອຊອກຫາລາຍຈ່າຍປະຈໍາປີຂອງທ່ານສໍາລັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ທ່ານຈະເປັນຫນີ້ຫຼາຍທີ່ສຸດຖ້າທ່ານມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບສູງເພາະວ່າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເບິ່ງແຍງເລື້ອຍໆຫຼືທ່ານມີການເບິ່ງແຍງທີ່ມີລາຄາແພງແທ້ໆ, ເຊັ່ນວ່າຕ້ອງການການຜ່າຕັດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ສ່ວນຫຼາຍທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບໃນການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນສູງສຸດຂອງນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ. ເພີ່ມຈໍານວນສູງສຸດຂອງທ່ານອອກຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານສໍາລັບປີ, ແລະວ່າຄວນກໍານົດຂອບເຂດທີ່ສູງສຸດຕໍ່ສິ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະເປັນຫນີ້ສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແຍງດູແລສຸຂະພາບໃນປີນັ້ນ.
ລະວັງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ. ບໍ່ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບທັງຫມົດ. ຕົວຢ່າງ, ບາງປະເພດຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະບໍ່ຈ່າຍສໍາລັບການດູແລເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານໄດ້ຮັບມັນຈາກ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ໃນເຄືອຂ່າຍ (ແລະຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ກວມເອົາການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະສູງແລະອອກຈາກ -pocket exposure for out-of-network services). ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຫຼາຍຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າບໍລິການທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ. ແຜນສຸຂະພາບບາງຢ່າງຈະບໍ່ຈ່າຍສໍາລັບການດູແລບາງຊະນິດຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບ ອະນຸຍາດກ່ອນ .
ໃຜຈ່າຍຄ່າ Premium ສໍາລັບນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ?
ຄ່າທໍານຽມແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຊື້ປະກັນໄພ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະນໍາໃຊ້ແຜນການຫຼືບໍ່. ແຕ່ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ປະຊາຊົນທີ່ປະກັນໄພໂດຍນະໂຍບາຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ. ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊາວອາເມຣິກາໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາໂດຍຜ່ານແຜນວຽກທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກວຽກ, ທັງເປັນພະນັກງານ, ຫຼືເປັນຄູ່ສົມລົດຫຼືຜູ້ທີ່ຢູ່ຂອງພະນັກງານ.
ອີງຕາມການສໍາຫຼວດຜົນປະໂຫຍດຂອງນາຍຈ້າງຂອງໂຄງການ Kaiser Family Foundation ປີ 2017, ນາຍຈ້າງຈ່າຍຄ່າເສລີ່ຍເກືອບ 70 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າປະກັນໄພຄອບຄົວທັງຫມົດສໍາລັບພະນັກງານທີ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກວຽກ. ແນ່ນອນ, ມັນສາມາດໂຕ້ຖຽງວ່າການປະກອບສ່ວນຂອງນາຍຈ້າງແມ່ນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງພະນັກງານ, ຊຶ່ງເປັນຄວາມຈິງ. ແຕ່ບັນດານັກເສດຖະກິດສົງໃສວ່າພະນັກງານພຽງແຕ່ຈະໄດ້ຮັບເງິນທັງຫມົດໃນຄ່າແຮງງານເພີ່ມເຕີມຖ້າວ່າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງຈະຖືກຍົກເລີກ, ເພາະວ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຊົດເຊີຍຂອງນາຍຈ້າງ.
ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ, ແຜນການແມ່ນມີຢູ່ໃນການ ແລກປ່ຽນ ACA ແລະ ການແລກປ່ຽນເງິນຕາ . ຂອງຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນ, 84 ສ່ວນຮ້ອຍ ແມ່ນໄດ້ຮັບ ເຄຣດິດພາສີປະກັນໄພ (ເງິນອຸດຫນູນ) ໃນປີ 2017 ເພື່ອຊົດເຊີຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່ານິຍົມຂອງພວກເຂົາ. ໃນບັນດາປະຊາຊົນໃນປະເທດທີ່ອີງໃສ່ຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນ HealthCare.gov, ເບ້ຍບໍານານໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 476 ໂດລາ / ເດືອນໃນປີ 2017, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າທໍານຽມຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍແມ່ນ 153 ໂດລາ / ເດືອນ. ແນ່ນອນ, ເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນກວມເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່າປະກັນໄພສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສ່ວນໃຫຍ່.
ແຕ່ຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງຂອງຕົນເອງພາຍນອກການແລກປ່ຽນແມ່ນໄດ້ຈ່າຍຄ່ານິຍົມຢ່າງເຕັມທີ່ດ້ວຍຕົວເອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນແຕ່ວ່າລາຍໄດ້ແມ່ນສູງກວ່າ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ (ສໍາລັບການອ້າງອີງ, ຈຸດຕັດນັ້ນແມ່ນ $ 98,400 ສໍາລັບ ຄອບຄົວຂອງ fou r ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2018).
ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ
- ສິ່ງທີ່ Counts ຕໍ່ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຖືກຕັດອອກ?
- ການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າບໍລິການຂອງທ່ານ
- ວິທີການຄິດໄລ່ການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນຂອງທ່ານ
- ສິ່ງທີ່ບໍ່ນັບໄປສູ່ຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງທ່ານບໍ່?
- ເງິນກູ້ ຢືມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄ່າເງິນກີບ - ຄວາມແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ?
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, 2017 ການສະຫມັກເຂົ້າປະມູນທີ່ມີປະສິດຕິພາບ . 12 ມິຖຸນາ 2017
> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການລົງທະບຽນເວລາການລົງທະບຽນໃນປີ 2017.
> ການລົງທະບຽນລັດຖະບານ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2019 (ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີ). 2 ພະຈິກ 2017.
ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2018; ການປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ. 22 ເດືອນທັນວາ 2016.
> Kaiser Family Foundation, ປະກັນສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນທັງຫມົດ. 2016
> Kaiser Family Foundation, ການສໍາຫຼວດຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງໃນປີ 2017. ກັນຍາ 19, 2017.