ຖ້າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານມາພ້ອມກັບຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ທ່ານຈະສິ້ນສຸດການຈ່າຍເງິນສອງຮ້ອຍໂດລາຕໍ່ຫລາຍພັນໂດລາ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການຫັກຄ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ, ມັນເຮັດແນວໃດ, ເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍມັນ, ແລະໃນເວລາທີ່ທ່ານ ບໍ່ຕ້ອງຈ່າຍ, ມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໃຊ້ສຸຂະພາບຂອງທ່ານຢ່າງສຸຂຸມ.
ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງທ້ອນໂຮມ?
ການຫັກເງິນຂອງທ່ານແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍໃນແຕ່ລະປີຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ (ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນ Medicare, ແທນທີ່ຈະເປັນປີປະຕິທິນ ).
ວິທີການເຮັດວຽກທີ່ຖືກຕັດອອກ - ເປັນຕົວຢ່າງ
ໃຫ້ເວົ້າວ່າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຊໍາລະຫນີ້ປະຈໍາປີ 1000 ໂດລາແລະທຸກໆການບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນການປ້ອງກັນແມ່ນຖືກນັບໄປສູ່ການຜ່ອນຊໍາລະ.
- ໃນເດືອນມັງກອນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບບາດແຜ.
- ບັນຊີລວມ = $ 200. (ແພດ, ຕາມໃບສັ່ງແພດ)
- ທ່ານຈ່າຍ $ 200.
- ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍ $ 0.
- $ 200 ແມ່ນບັນທຶກກ່ຽວກັບການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານ.
- $ 800 ເຫລືອລ່ວງຫນ້າກ່ອນທີ່ຈະສາມາດຖອນໄດ້.
- ໃນເດືອນເມສາ, ທ່ານພົບຂີ້ເຫຍື້ອໃນເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ. ຂີ້ເຫຍື້ອທີ່ອອກມາຈະມີຄວາມສະບາຍ; ທ່ານມີສຸຂະພາບດີ.
- ໃບບິນລວມ = $ 4,000. (ແພດ, ການກວດ, ການກວດຮ່າງກາຍ.)
- ທ່ານຈ່າຍ $ 800. (ປະຈຸບັນທ່ານໄດ້ພົບກັບການຫັກຂອງທ່ານ $ 1000).
- ທ່ານຈ່າຍເງິນຄ່າຕອບແທນຫຼືການປະ ກັນໄພ ໃດໆທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງການ.
- ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງໃບບິນຄ່າ.
- ໃນເດືອນກັນຍາ, ທ່ານທໍາລາຍແຂນຂອງທ່ານ.
- ລວມໃບບິນຄ່າ = $ 2,500. (ຫ້ອງສຸກເສີນ, ທ່ານຫມໍ, X-ray, ສຽງ).
- ທ່ານຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງແລະເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ, ແຕ່ບໍ່ມີການຜ່ອນຊໍາລະ.
- ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈ່າຍຄ່າໃບບິນທັງຫມົດລົບການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍແລະຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ.
- ເດືອນມັງກອນຕໍ່ໄປ, ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ໃນແຜນສຸຂະພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເມື່ອທ່ານໄດ້ຊໍາລະຫນີ້ສໍາລັບປີແລ້ວ, ທ່ານກໍາລັງເຮັດດ້ວຍການຊໍາລະເງິນທີ່ຫັກຊໍາລະຈົນກ່ວາໃນປີຫນ້າ. ໃນແຕ່ລະປີ, ແຜນສຸຂະພາບກໍານົດຄ່າໃຫມ່. ບາງຄັ້ງມັນມີຈໍານວນດຽວກັບປີກ່ອນ; ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ຂຶ້ນໄປ.
ປະເພດຕ່າງໆຂອງການຫລຸດລົງ
ບາງແຜນການສຸຂະພາບມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປະເພດຂອງການຮັບປະກັນ.
- ລາຍໄດ້ປະຈໍາປີ
ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດທີ່ສຸດຂອງການຮັບປະກັນແລະເປັນສິ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໃນຕົວຢ່າງຂ້າງເທິງ.
- ການລົງທຶນຕໍ່ຫນຶ່ງພາກ
ບໍ່ເຫມືອນກັບການຫັກອັດຕາປະຈໍາປີ, ການຜ່ອນຊໍາລະໃນແຕ່ລະຄັ້ງຈະເກີດຂື້ນໃນແຕ່ລະເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການບໍລິການເສພາະ. ຕົວຢ່າງ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນ 1,000 ໂດລາ ໃນແຕ່ລະເວລາທີ່ ທ່ານເຂົ້າໂຮງຫມໍ (ບາງແຜນຈະອ້າງອີງນີ້ເປັນຄ່າຈ້າງແທນ, ແຕ່ຄວາມກວ້າງຂອງຄ່າບໍລິການນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຈາກຈຸດປະສົງຂອງຜູ້ບໍລິໂພກ, ມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການຜ່ອນຊໍາລະ). ການຫຼຸດຜ່ອນຕໍ່ໄລຍະຫ່າງຫນ້ອຍກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, Medicare Part A ກໍານົດການຫັກຄ່າໂດຍອີງຕາມໄລຍະເວລາປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າປີປະຕິທິນ.
- Out-Of-Network Deductible
ແຜນສຸຂະພາບບາງຢ່າງ, PPOs ໂດຍສະເພາະ, ມີການຫັກຊໍາລະປະຈໍາປີສໍາລັບການດູແລທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກແພດຫມໍ ໃນລະບົບ ແລະການຫຼຸດຜ່ອນການປະຈໍາປີທີ່ສູງຂຶ້ນສໍາລັບການດູແລທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ອອກນອກເຄືອຂ່າຍ .
ຕົວຢ່າງ: ຖ້າແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານມີການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີ 1,000 ໂດລາໃນເຄືອຂ່າຍແລະຄ່າບໍລິການທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າຂອງ $ 2,000, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຈ່າຍສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານພາຍໃນເຄືອຂ່າຍຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນ 1,000 ໂດລາຕໍ່ກັບໃບບິນຄ່າຂອງທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ ທີ່ຢູ່ ຖ້າທ່ານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນເບິ່ງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການອອກແບບເຄືອຂ່າຍ, ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ $ 2,000 ຕໍ່ການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍກ່ອນທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍຄ່າຫຍັງສໍາລັບການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານ.
ຄ່າທໍານຽມ 1,000 ໂດລາທີ່ທ່ານໄດ້ຊໍາລະແລ້ວເປັນການຊໍາລະຫນີ້ໃນເຄືອຂ່າຍບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ອອກຈາກການຫັກອອກຈາກເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານ.
ໃນແຜນສຸຂະພາບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍຕໍ່ການຫັກອອກຈາກເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານກໍ່ຈະຖືກນັບໄວ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນໃນລະບົບຂອງທ່ານ. ໃນແຜນສຸຂະພາບອື່ນໆ, ທັງສອງຫັກຄ່າທີ່ຖືກແຍກທັງຫມົດ (ສັງເກດວ່າແຜນບາງຢ່າງບໍ່ພຽງແຕ່ກວມເອົາການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍທັງຫມົດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບສໍາລັບບັນຊີລາຍການທັງຫມົດ - - ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍລ່ວງຫນ້າ - ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນເປັນສະຖານະການສຸກເສີນ).
- Family Deductible
ຖ້າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຄອບຄຸມຄອບຄົວຂອງທ່ານທັງຫມົດ, ມັນອາດຈະມາພ້ອມກັບການຫັກຂອງຄອບຄົວ.
ການຫັກອອກຂອງຄອບຄົວເຮັດວຽກແຕກຕ່າງກັນກ່ວາສ່ວນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຫັກອອກແລະເຂົ້າມາໃນປະເພດຕ່າງໆເຊັ່ນການ ຫັກຄ່າທີ່ຖືກຝັງ ແລະການຄິດ ໄລ່ລວມ . ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມໃນ " ວິທີການເຮັດວຽກຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການດຶງດູດ ." ຈົ່ງສັງເກດວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງຮຽກຮ້ອງແຜນການສຸຂະພາບເພື່ອຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຈ່າຍໃນແຕ່ລະຄົນຂອງແຕ່ລະຄົນ (ສໍາລັບການດູແລໃນເຄືອຂ່າຍ) ໃນປີທີຫນຶ່ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບຸກຄົນນັ້ນຈະຖືກຄອບຄຸມໂດຍແຜນຄອບຄົວທີ່ມີການຫລຸດຜ່ອນຂອງຄອບຄົວ.
ສໍາລັບປີ 2017, ຂອບເຂດຈໍາກັດສູງສຸດແມ່ນ $ 7,150 ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງສໍາລັບບຸກຄົນດຽວ, ລວມທັງການຫັກ, ຄ່າຈ້າງ, ແລະການປະກັນໄພ. ສໍາລັບ 2018, ມັນຈະເປັນ $ 7,350. ການຫັກຄ່າທີ່ບຸກຄົນດຽວສາມາດຖືກຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍອາດຈະສູງເທົ່າກັບຈໍານວນນັ້ນ, ແຕ່ບໍ່ມີຄ່າສູງກວ່າ.
ເມື່ອທ່ານ ບໍ່ ຊໍາລະຫນີ້ໄດ້ບໍ?
ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຍ້ອນ ວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ , ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບບໍລິການ ດູແລປ້ອງກັນ ຈາກທ່ານຫມໍໃນເຄືອຂ່າຍ. ສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄື ຕາມູມ ຂອງທ່ານໃນປີນີ້, ການກວດເປັນໂຣກຄໍອົກ ໂຄດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບເມື່ອທ່ານມີອາຍຸ 50 ປີ, ແລະການ ສັກຢາກັນພະຍາດ ປະຈໍາປີຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະ. ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການປ້ອງກັນເຫຼົ່ານັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ.
ບາງແຜນການສຸຂະພາບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ HMOs , ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະທັງຫມົດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແຜນເຫຼົ່ານີ້ປົກກະຕິຈະຄິດຄ່າບໍລິການຈ່າຍສໍາລັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການໄປຢ້ຽມຢາມແພດ, ໃບສັ່ງແພດ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນແລະໂຮງຫມໍ.
ສິ່ງທີ່ບໍ່ນັບໄປທີ່ການຕັດສິນໄດ້?
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈ່າຍຄ່າໃຫ້ພວກເຂົາ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ກວມເອົາການໃສ່ເກີບ orthotics, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈ່າຍ $ 400 ສໍາລັບການປິ່ນປົວຄູ່ຫນຶ່ງທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ບໍ່ແມ່ນການຄິດໄລ່ຂອງທ່ານ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຖ້າແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ກວມເອົາການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ, ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍຈະບໍ່ຖືກນັບໄປເຖິງການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານ.
ຖ້າການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່ອນຊໍາລະໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນແລະການຜ່ອນຊໍາລະປະຈໍາປີ, ເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍຕໍ່ການຜ່ອນຊໍາລະໃນໄລຍະເວລາອາດຈະບໍ່ຄິດໄລ່ການຫັກຂອງທ່ານປະຈໍາປີ.
ຖ້າທ່ານມີການຫັກຄ່າແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບການເບິ່ງແຍງລະບົບເຄືອຂ່າຍແລະການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ, ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານໄດ້ຊໍາລະແລ້ວສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນໃນລະບົບຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ອອກຈາກການຫັກອອກຂອງເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານ. ອີງຕາມກົດລະບຽບຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍຕໍ່ການຫັກອອກຂອງທ່ານອອກຈາກເຄືອຂ່າຍອາດຈະບໍ່ຖືກຄິດໄລ່ຈາກການຜ່ອນຊໍາລະໃນລະບົບຂອງທ່ານ.
ໃນແຜນສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່, ຄ່າບໍລິການຮ່ວມກັນບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ຕໍ່ການຫັກຄ່າປະຈໍາປີຂອງທ່ານ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈະຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຫມົດຫົກເດືອນສໍາລັບປີ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມໃນ "ເຮັດການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານກັບການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ? "
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2018; ການປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະແຜນການທີ່ ໄດ້ ຮັບມອບຫມາຍ . 22 ເດືອນທັນວາ 2016.
> Medicare.gov. ຄໍາແປສັບ. ຜົນປະໂຫຍດໄລຍະເວລາ.
Medicare.gov. ຄ່າບໍລິການ Medicare 2016 ແລະ 2017 ໄດ້ລວດໄວ.